Сомневаюсь в лечении — вопрос №58161

Question

Сомневаюсь в лечении — вопрос №58161

Олеся

433 просмотра

4 марта 2018

Беременность 26 недель , генетич тромбофилия. Ачтв-31,4 , тв -19,8, фибриноген-3.16, пи-161%,д димер 723, рфмк-21. Пью курантил 75 и ежед клексан 2000. Врач перевёл на 4000. Правильно ли он сделал? Боюсь кровотечения, так как очень низкая плацентация.

Вопрос закрыт

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

1 ответ врача

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Посмотрите анализы крови

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Рима

Анализ крови

2 ответа

4 часа назад

699.00 р.

Татьяна

Очень высокий протробин по Квику

2 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Инга

Анф анализ

3 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Высокий гомоцистеин

2 ответа

6 часов назад

700.00 р.

максим, Москва

Низкий уровень нейтрофилов у ребёнка

2 ответа

7 часов назад

800.00 р.

Дина

Низкий уровень гемоглобина и ферритина

2 ответа

7 часов назад

800.00 р.

Ольга, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сеялова Анна Семеновна, 4 марта 2018 · Answer 1 · 2018-03-04T10:03:58+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сеялова Анна Семеновна, 4 марта 2018

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Добрый день, Олеся!
Прикрепите или отправьте личным сообщением результат генетического исследования на тромбофилические мутации.

Олеся, 4 марта 2018 · Answer 2 · 2018-03-04T10:09:18+03:00

Анна, Здравствуйте.ЕНОТИПИРОВАНИЕ
Выделение ДНК Выполнено
F2: G20210A G/G
Комментарий: Полиморфизма, ассоциированного с нарушением гемостаза, не
выявлено
F5: Factor V Leiden (G1691A; Arg506Gln) G/G
F7: 10976 G>A (Arg353Gln)
F13A1: Val34Leu (Val35Leu)
G/G
Комментарий: Полиморфизма, ассоциированного с нарушением гемостаза, не выявлено
Val/Val
Комментарий: Полиморфизма, ассоциированного с нарушением гемостаза, не выявлено
Комментарий: Полиморфизма, ассоциированного с нарушением гемостаза, не выявлено
FGB: G-455А (G-467A) G/A
Комментарий: Обнаружена гетерозиготная мутация
ITGA2: C807T C/T
ITGB3: PIA1/PIA2 (Leu33Pro; T1565C; HPA-1b) Leu/Pro
Комментарий: Обнаружена гетерозиготная мутация
SERPINE1: 4G/5G (PAI1: 4G/5G; Ins/Del G) 5G/5G Комментарий: Мутация не обнаружена
MTHFR: C677T (Ala222Val) C/C
Комментарий: Полиморфизма, ассоциированного с риском пороков развития
плода, не выявлено
Комментарий: Выявлен полиморфизм, предрасполагающий к повышению агрегации тромбоцитов, послеоперационным тромбозам, инфаркту и инсульту, в гетерозиготной форме
ГЕНОТИПИРОВАНИЕ
MTHFR: A1298C (Glu429Ala) A/C
MTR: Asp919Gly (A2756G)
MTRR: Ile22Met (A66G)
Asp/Gly
Комментарий: Выявлен полиморфизм, предрасполагающий к нарушению обмена фолатов, гипергомоцистеинемии и привычному невынашиванию беременности, в гетерозиготной форме
Met/Met
Комментарий: Выявлен полиморфизм, предрасполагающий к нарушению обмена фолатов, гипергомоцистеинемии и привычному невынашиванию беременности, в гетерозиготной форме

Сеялова Анна Семеновна, 4 марта 2018 · Answer 3 · 2018-03-04T10:29:13+03:00

Эта ваша первая беременность? Если нет, то были ли какие-то нарушения в предыдущие беременности?
По прикрепленному результату генотипирования у вас полиморфизмы тромбофилии низкого риска.
По УЗИ ставят именно низкое расположение плаценты?
С какой недели вы принимаете клексан?
Так как вы уже начали ставить, необходимо продолжить. Резкая отмена грозит осложнениями. Контролируйте гемостазиограмму каждые 10-14 дней до родов.
Для профилактики тромбоэболических событий используйте эластические чулки (после родов в течение 4-6 недель), пейте много жидкости.
До родов за 24 часа клексан надо будет отменить. Вопрос о послеродовой профилактике именно клексаном или другими низкомолекулярными гепаринами будет решаться индивидуально (акушер-гинеколог использует для этого специальную шкалу).

Олеся, 4 марта 2018 · Answer 4 · 2018-03-04T10:33:32+03:00

Анна, да первая беременность замерла на 6-7 недель. Это вторая. Клексан 2000 колю с 8 недели. На прошлой неделе делала Узи, плацента по задней стенке, на уровне 1,3 см о. Она к сожалению ни на миллиметр не поднялась(((( поэтому и переживаю, что врач дозу повысил до 4000. Мой гинекоколог, говорит, исполняй предписания врача((( вот я в недоумении беременность ооооочень долгожданная, 10 лет с мужем ждём лялю

Сеялова Анна Семеновна, 4 марта 2018 · Answer 5 · 2018-03-04T10:31:10+03:00

На счёт фолатных полиморфизмов, если вы принимаете поливитамины с фолиевой кислотой, то нет поводов для беспокойства. Если в ваших витаминах нет фолиевой или вы вообще не пьёте витамины, добавьте или начните принимать фолиевой кислоту.

Сеялова Анна Семеновна, 4 марта 2018 · Answer 6 · 2018-03-04T10:53:42+03:00

Вам делали гистологическое исследование плода после неразвивающейся беременности?
Были ли какие-то дистрофические изменения? Делали ли кариотипирование? Возможно это было обусловлено хромосомными перестройками?
Какой у вас сейчас вес? сколько кг прибавили за эту беременность?
Дозировка клексана 0,4 является профилактической, риск кровотечения минимальный.

Олеся, 4 марта 2018 · Answer 7 · 2018-03-04T10:57:45+03:00

Анна, гистологию делали, написали нервная трубка не сошлась, т. Вес 85, до беременности был 72. Спасибо Вам за ответы, у меня прям от сердца отлегло. Значит буду колоть 4000

Сеялова Анна Семеновна, 4 марта 2018 · Answer 8 · 2018-03-04T11:01:02+03:00

Возможно проблемы с нервной трубкой обусловлены в какой-то мере именно недостатком фолатов.
Какие витамины вы принимаете?
К вашим назначениям я бы добавила еще препараты магния, например Магне В6 (по 1 табл 3 р/сут), если купите Магне в6 форте, то по 1 табл в сут, если меня не подводит память.

Олеся, 4 марта 2018 · Answer 9 · 2018-03-04T11:03:49+03:00

Пожаловаться

Олеся, 4 марта 2018

Клиент

Анна, я пью элевит пронаталь, магний б6

Сеялова Анна Семеновна, 4 марта 2018 · Answer 10 · 2018-03-04T11:02:49+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сеялова Анна Семеновна, 4 марта 2018

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Сделайте плановое УЗИ в 32-34 недели беременности, с 32-33 недели регулярно ходите на КТГ для собственного успокоения.

Олеся, 4 марта 2018 · Answer 11 · 2018-03-04T11:04:40+03:00

Пожаловаться

Олеся, 4 марта 2018

Клиент

Анна, спасибо Вам огромное за советы?

Сеялова Анна Семеновна, 4 марта 2018 · Answer 12 · 2018-03-04T11:06:28+03:00

Еще можете уточнить, пожалуйста, свой рост и глюкозу крови.
В до 32 недели беременности вам необходимо планово сделать пероральный глюкозотолерантный тест.
До беременности у вас были какие-нибудь проблемы с давлением? Желательно мониторировать и его.

Олеся, 4 марта 2018 · Answer 13 · 2018-03-04T11:29:46+03:00

Пожаловаться

Олеся, 4 марта 2018

Клиент

Анна, мой рост 173. Глюкоза была в норме, точные показатели в карте у гинеколога. Давление на протяжении всей беременности 115/65

Сеялова Анна Семеновна, 4 марта 2018 · Answer 14 · 2018-03-04T11:46:50+03:00

Пожаловаться

Сеялова Анна Семеновна, 4 марта 2018

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Если вы еще не делали пероральный глюкозотолерантный тест, то желательно его провести.
Здоровья Вам и вашему будущему малышу!