Экстрасистолия после электрической кардиоверсии — вопрос №581937

Question

Экстрасистолия после электрической кардиоверсии — вопрос №581937

Павел

824 просмотра

18 августа 2021

Здравствуйте! Мужчина, 47 лет, 198 см, 105 кг. 3 года назад начал худеть с веса 170 кг. Диета, длительная ходьба. На тот момент была гипертония (до 160/100) и камень в желчном (25мм), но в принципе ничего не беспокоило. Иногда тяжесть в правом подреберье, иногда в левом подреберье покалывало. Делали УЗИ, но ничего кроме камня не видели. И вот 2 года назад, летом, при весе 145 кг, при очередной прогулке пешком впервые произошел толчок в груди. Испуг. Но потом больше не повторялось. Дальше через месяц опять толчок уже в покое в электричке. Делал ЭКГ, сдавал анализы. Ничего. Врачи выписывали престариум 5 мг. К декабрю 2019 состояние усугублялось покалываниями в груди. Врачи говорили что покалывания не характерны для сердечной боли. Появилась боль в плечах при ходьбе, как буд-то сильная усталость, так что руки держал в карманах для облегчения. 19 декабря 2019г. ощутил комок в районе мечевидного отростка и пошел к врачу на ЭКГ. На ЭКГ фибриляция предсердий. Меня в стационар (Моск. обл., г. Королев) на кордарон, капельницы. Капали 10 дней, фибриляцию не устранили. Выписали 13 января 2020 с постоянной формой. Назначили Лозартан, дигоксин, статины, ксарелто. Далее я в интернет, что делать? В итоге платно за 2 дня в больнице в москве сделали электрическую кардиоверсию 04 февраля 2020г. Ритм восстановили. Выписали с назначением соталол, ксарелто, лозартан, омез на ночь.
С тех пор фибриляции больше не было, но в первый же день после кардиоверсии появилась желудочковая экстрасистолия. Не частая, но чувствительная. Купил кардиофлешку и отслеживаю ритм. К лету вес 105 кг. Появился симптом периодической заложенности ушей и осиплость голоса. Говоришь и он как буд-то проваливается. Покалывания в груди тоже бывают. Делал ангиографию - сосуды сердца без стенозов. Тесты с нагрузкой отрицательные. Все врачи выписывают одно и тоже. Конкор 2,5, ксарелто 20 мг., телзап 40 мг., розувастатин 5 мг. Состояние не улучшается. Замучили экстрасистолы, заложенность ушей и голос. Сдавал кучу анализов. То что вызывает настороженность у меня, но не у врачей: ферритин 800. (трансферин и т.д. в норме). Нагрузку переношу хорошо. Могу долго ходить, подниматься на 10 этаж. Все симптомы как в покое так и в движении одинаковы.
Подскажите, в какую сторону посмотреть для дальнейших попыток лечения. Впечатление, что идет ухудшение, экстрасистолия учащается. Спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 18 августа 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Учитывая результаты анализов наиболее вероятно, что перенесён ковид! Всю лекарственную терапию принимаете верно, но желательно добавить магнелисВ6 форте 1 таб 2 р/д

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 18 августа 2021

Кардиолог

Здравствуйте сейчас что вы конкретно принимаете и какие у вас давление и пульс в течение дня?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павел, 18 августа 2021

Клиент

Гульнара, Конкор 2,5, ксарелто 20 мг., телзап 40 мг., розувастатин 5 мг. Давление 120/70.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 18 августа 2021

Кардиолог

На соталоле тоже было много экстрасистол? Сколько вообще у вас их за сутки по холтеру?

Пожаловаться

Павел, 18 августа 2021

Клиент

Гульнара, Около 350, А что с голосом, какая может быть связь?

Пожаловаться

Павел, 18 августа 2021

Клиент

Гульнара, Соталол я так и не принимал, так по месту жительства сразу перевели на конкор

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 18 августа 2021

Кардиолог

У соталола более выраженное антиаритмическое действие, чем у конкора, я бы перешла на него, а вообще экстрасистол у вас крайне мало, они не опасны

Пожаловаться

Павел, 18 августа 2021

Клиент

Гульнара, пульс низкий. В покое 52 (по часам), ночью до 45 снижается

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 18 августа 2021

Кардиолог

Это нормально на фоне конкора

Пожаловаться

Павел, 18 августа 2021

Клиент

Гульнара, Спасибо.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 18 августа 2021

Кардиолог, Терапевт

Так как ваша экстрасистолия может усиливаться на фоне электролитного дисбаланса при потере веса

Пожаловаться

Павел, 18 августа 2021

Клиент

Анна, Да, ковид перенес, но ферритин был повышен еще до ковида. Как Вы думаете почему экстрасистолы появились в первый же день после электрической кардиоверсии. До этого не было.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 18 августа 2021

Кардиолог, Терапевт

Это часто бывает, называется электрическая нестабильность миокарда , конкретно в Вашем случае связано со снижением веса

Пожаловаться

Павел, 18 августа 2021

Клиент

Анна, Спасибо за ответы!

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 18 августа 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Павел.
Скажите пожалуйста, почему Вы принимаете конкор, а не соталол? Повышенный ферритин часто сохраняется довольно долгое время после ковида, даже малосимптомного. Вы один раз сдавали кровь на ферритин или в динамике?Консультировались с ЛОР-врачом насчет голоса и заложенности ушей (такие симптомы бывают при ларингите и евстахеите)?

Пожаловаться

Павел, 18 августа 2021

Клиент

Марина, в бурденко. где делали кардиоверсию, прописали соталол и направили по месту жительства, врач прописал аллапинин вместо соталола. Я его пропил пару месяцев, явных улучшений не было. Потом назначили конкор. Еще был у платных кардиологов и все поддерживали назначение конкора. Ферринин сдавал уже много раз, в том числе и до ковида. Всегда высокий. Гемоглобин ближе к верхней норме. К лору ходил. Сказал все нормально. Осиплость прямо бывает сильная. Начинаешь говорить и голос угасает. Тут все за советуют соталол. Я так понимаю им можно попробовать заменить конкор?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 18 августа 2021

Кардиолог

Да, Павел, я тоже советую Вам заменить конкор на соталол 20 мг*2 раза в день (утром и вечером), большую дозировку не получится принимать, так как он тоже снижает ЧСС. Соталол эффективнее в плане экстраситолии, чем конкор. Аллапенин точно здесь не подходит. Насчет повышенного ферритина нужно обратиться к гематологу, чтобы выяснить причину. Осиплость голоса возникла сразу после кардиоверсии? (возможно повреждение нерва).

Пожаловаться

Павел, 18 августа 2021

Клиент

Марина, заложенность ушей и осиплость месяцев через 5 появилась. Я думал сердечная недостаточность, но вроде по узи и анализам все хорошо.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 18 августа 2021

Кардиолог

Сердце и кардиоверсия здесь точно не причем. Нужно искать местную причину - сделать УЗИ щитовидной железы с осмотром шеи, лимфоузлов, так как нерв к голосовым связкам идет рядом с щитовидной железой. Если по УЗИ все будет в норме, но нужно опять обращаться к ЛОР-врачам, необходим хороший осмотр. Прочитала, что у Вас болезнь Жильбера, в таком случае повышение уровня ферритина связано скорее всего с этой болезнью (нарушение обмена веществ в печени).

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 18 августа 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Павел.
Прикрепите, пожалуйста, результат суточного монитора экг и эхокардиографию к вопросу , для более детальной оценки показателей сердца .
Экстрасистолия - очень часто возникает после кардиоверсии, это как правило , эктопический очаг, этот очаг можно подавить правильно подобранным антиаритмическим препаратом. Я считаю , в данном случае- более эффективен соталол, чем конкор.
Какие у Вас сейчас в течение дня показатели пульса и давления???
Уточните пожалуйста, появление заложенности ушей и осиплости голоса возникло после кардиоверсии?
Кроме того, советую сделать уздг БЦА ( сосудов шеи) для исключения сосудистой патологии.
У ЛОР Врача консультировались????
По поводу ферритина- да , действительно может длительное время быть повышенным после Ковида. , но это обратимо!
Необходимо видеть клинический анализ крови ( тромбоциты, гематокрит) , результаты коагулограммы, железо сыв?
Если сдавали - прикрепите, пожалуйста, к вопросу

Пожаловаться

Павел, 18 августа 2021

Клиент

Юлия, заложенность и осиплость возникли через 4 месяца после кардиоверсии. Почему то врачи мне сказали что у соталола много побочек и прописывали бетаблокаторы. Еще вспомнил перед диагностикой ФП наверно пару недель не мог нормально спать из-за частого ночного мочеиспускания.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 18 августа 2021

Кардиолог

Павел, я поняла. Сейчас нахожусь в дороге, я все проанализирую и обязательно Вам отвечу в ближайшее время

Пожаловаться

Павел, 18 августа 2021

Клиент

Юлия, по всем исследованиям, а это эхо под нагрузкой, велоэргометрия, тредмил, простое эхо много раз патологий нет. Перед приступом ФП левое предсердие было 53 мм. За 2 мес. Сейчас пишут норма 40 мм. Единственное, это на сцинтиграфии в покое есть небольшой участок около 6мм с нарушенным поглощением рентгенпрепарата. Под нагрузкой он уменьшается и становится в пределах нормы. В районе ПНА. При коронографии стенозов нет. По МСКТ кальциевый индекс 240. Получается какое то повреждение миокарда было и оно вызвало ФП. После кардиоверсии на фоне уменьшения ЛП, снижения веса, контроля АД перешло в экстрасистолию. Остается вопрос: можно ли подлечить этот участок или он цже за 2 года образовал рубец. Тогда этот рубец и дает экстрасистолию? Можно ли в такой ситуации уменьшить проявления экстрасистолии?

Пожаловаться

Павел, 18 августа 2021

Клиент

Юлия, БЦА без стенозов, Делал месяц назад.

Пожаловаться

Павел, 18 августа 2021

Клиент

Юлия, пульс в покое около 50, ночью до 45. Давление в норме (при 2.5 конкора и 40 телзапа)

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 18 августа 2021

Кардиолог

Павел, я думаю, можно уменьшить активность этого аритмогенного участка - нужно заменить конкор на сотогексал в минимальной дозе, начните с дозы 20 мг 2 раза в день, в такой дозе соталол ( сотогексал) не оказывает побочный эффект в виде удлинения Q- T или другие осложнения, это минимальная доза - но думаю - этот препарат будет более эффективен в данном случае, уменьшит и предотвратит появление экстрасистол.
Возможно , что такие осложнения как заложенность и осиплость возникли из-за повреждения нерва вследствие кардиоверсии. И частое мочеиспускание может быть с этим связано!
Но в таком случае это обратимо!
Думаю, есть смысл проконсультироваться с неврологом, а также пропить курсом Бетасерк 16 мг *2 раза в день 1 месяц, он улучшает кровоснабжение вестибулярного аппарата

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 18 августа 2021

Кардиолог

Здравствуйте. Причина высокого ферритина в каком-то воспалительном процессе в организме. Ещё бывает при заболеваниях печени. Поэтому необходимо сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий, прямой, щелочная фосфатаза), УЗИ брюшной полости. На желудочковые экстрасистолы конкор не влияет, он только урежает пульс. В этом плане более эффективен соталол, так как он обладает антиаритмическим эффектом.

Пожаловаться

Павел, 18 августа 2021

Клиент

Олеся, биллирубин всегда высокий до 80 из-за синдрома Жильбера (подтвержден генетически). Остальное в норме. Ферритин может быть высокий по этой причине?

Пожаловаться

Павел, 18 августа 2021

Клиент

Олеся, а насколько соталол безопасен (удлинение QT) или это только для каких то категорий людей

Пожаловаться

Федоров Илья, 18 августа 2021

Кардиолог

Здравствуйте!
Когда последний раз выполняли контрольный Холтер ЭКГ? Какой результат? - можете выложить фото страниц исследования

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужно ли пить антибиотик при пневмонии 5%

1 ответ

16 ноября 2020

Вика

Вопрос закрыт

Головокружение, слабость, одышка что это может быть?

8 ответов

8 января 2021

Евгений

Вопрос закрыт

Боль в груди слева

5 ответов

29 августа 2021

Нина

Вопрос закрыт

Жжение в груди. Слабость

4 ответа

18 апреля 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Повышен холестерин + плохое самочувствие

4 ответа

24 сентября 2024

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Осиплость голоса

3 ответа

24 октября 2024

Майя, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос