Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №584894

Что вас беспокоит?

Грыжа позвоночника L5S1

заключение МРТ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилез, спондилоартроз, сколиоз. Ретролистез тела L5 позвонка. Дорсальная диффузная грыжа диска L5\S1.

21 Августа 2021·Просмотров: 309·Константин

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ полностью, нужно оценить размер грыжи и степень влияния на нервные корешки и позвоночный канал.
Какие у Вас жалобы?

Алина, Добрый день, я подгрузил сканы мрт поясничного отдела и кт голеностопа (подвернул), симптомы: боль в пояснице слева, а также отдает в левую ногу, не могу долго ходить и стоять.

Есть смещение 5го поясничного позвонка кзади. Грыжа средних размеров, но сдавливает нервные корешки. Это может быть причиной болей.
Нужен курс противовоспалительной терапии:
- для уменьшения болей мовалис 15мг 1 раз в день 5 дней
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 150мг 2 р в день 2 недели
- витамины группы В - нейробион 1 т 3 раза в день 1 мес
Местно диклофенак гель 3 р в день 2 недели.
Если эффекта не будет, то добавить антиконвульсанты - габапентин по схеме: первый день 300мг 1 раз в день, второй день 300мг 2 раза в день, с третьего дня по 300мг 3 раза в день 1 мес. При необходимости дозу можно увеличить. Отменять также постепенно.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Избегайте поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов, длительных вынужденных положений тела.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. В идеале нужно обратиться в центр лечения спины и заниматься с инструктором первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения. Хорошо помогает плавание.

По суставу - есть признаки остеоартроза, последствий перелома, отёк мягких тканей.
Когда подвернули ногу? Травматолог осматривал?

Алина, травматолог (в травмпункте дежурный) только глянул но не осматривал, сказал что ничего особого, у меня вывих был 2 раза первый раз 3.08.21 второй 15.08.21

Алина, также он мне прописал мазь венолайф

На КТ описаны последствия перелома, видимо это не свежий перелом. А вот отёк параартикулярных тканей вероятно связана с тем, что подвернули ногу недавно. Нужен повторный осмотр травматолога.
Венолайф снимает отёк в области травмы.

Алина, дело в том что я не ломал ничего, вывихи голеностопа переодически случались, но 3.08.21 сильно вывихнул и опухло. Также я ставил уколы вольтарена 5 дней, мидокальм помоему и третий препарат не могу вспомнить, назначала врач терапевт без обследования, думали что седаличный нерв

Покажите снимки КТ травматологу.
По поводу ретролистеза проконсультируйтесь ещё с хорошим мануальным терапевтом.
Боль даёт грыжа, так как сдавливает нервные корешки.

Алина, хорошо, большое спасибо! Все лекарства это таблетки и мази или уколы тоже?

Принятый ответ

Всё таблетки и мазь.
Не за что, будьте здоровы!

Здравствуйте. По мрт есть изменения - остеохондроз с образованием выпячивания - грыжи и смещение позвонка.
Скорее всего грыжа и дает боли с отдачей в ногу.
По поводу стопы - есть изменения, надо по этому вопросу показаться ортопеду.
По лечению:
Тексаред 20 мг 1 таблетка в день после еды - 7 дней.
Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней.
Комбилипен табс по 1 таб 2 раза в день - 1 месяц
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на эпликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце и только на боку.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу. Заниматься плаванием.
В наклонную не работать, тяжести не поднимать, долго в вынужденной позе на находиться, чаще делать разминки вставать.

Если через 5-7 дней боли все равно будут то начать пить Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 2-3 недели. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.
И можно показаться очень грамотному мануальному терапевту.
Из физиолечения: электрофорез с карипазимом на поясницу , магнитотерапия, лазеротерапия ( после курса электрофореза)

Яна, большое спасибо!

Пожалуйста. Здоровья Вам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.