Что вас беспокоит?
Повышен Т3 и Т4,ТТГ пониженный.
Родила 09.06.2021.кормлю грудью. Был нервнвный срыв умер близкий человек. Тахикардия 100-117 пульс Нервозность Обратилась к терапевту ,назначили сдать ттг . Результат ттг 0,001 Т3 13,9 Т4 29,3 АТ к ТГ 4,8 АТ к ТПО 1 Как лечится ?
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас манифестный тиреотоксикоз. Вам необходимо сдать ат к рТТГ для исключения/подтверждения болезнь Грейвса-Базедова.
Дмитрий,я сегодня была у врача мне назначили тирозол 30мл в день и атенолол 50 мл 2 раза. И сказали прекратить грудное вскармлевание . Но у меня ребенок не принимает смесь кричит . Как мне остаться на грудном вскармлевании , может это само пройдет ?
Вам сначала нужно установить причину данного состояния ( для этого сдайте ат к рТТГ) а уже потом принимать решение о лечении.
Дмитрий, посмотрите мой прикрепленный файл я сдала
Посмотрел. Необходимо сдать на ат к рТТГ.
Дмитрий, хорошо я завтра сдам .
Мне хуже не будет если я так долго не принимаю лечения ?
Дмитрий, если покажет что в норме,то какое лечение и смогу я кормить грудью это самое главное для меня .
Пока ничего страшного не произойдет. Если будет положительный, то лечение пропицилом. Если отрицательный то скорее всего лечение не нужно
Дмитрий, доброе утро.
У меня вчера пульс 130 ударов и давление 142 /95,я выпила атенолол 1 таб .
Сегодня утром в 7 утра сдала кровь на антитела к рТгг, и начала прием после сдаче крови 10 мл тирозол. Я читала что можно кормить тирозол в сутки до 20мл с интервалом кормления 4 часа . Что вы рекомендуете ? Получилось покормить ребенка 100 мл смеси , я выпила атенол 1 таб вчера 22:30 когда можно покормить ребенка ? Отчитывать от приема тирозола 7:15 (4 часа?
Примерно через 4-6 ч после приема атенолола
уже можно кормить грудью. Лучше все таки перейти на пропицил, он в меньшей степени проникает в молоко. Пока начните 50 мг утром, 50 мг вечером. Принимайте препараты сразу после кормления. Перед кормлением желательно выждать 3-4 часа. Употребляйте больше жидкости.
Дмитрий, можно вечером выпить вместо тирозола пропроцил? Правильно я поня что ничего страшного нет если я поменяю таблетки?
Да можете выпить вечером уже пропицил. Страшного ничего нет в замене. Контроль т4св через 1 месяц. Ттг через месяца.
Дмитрий, витамины омега3,витамин Д,и витамины групы В можно принимать ?
Да, но только лекарственные препараты. Омега - омега-3 1 капсула во время еды. Витамин д- аквадетрим или детриферол по 4 капли в сутки. Витамин в 12- анкерманн 1 таб во время еды.
Дмитрий, я вчера перешла пропицил 50 мл 1 таблетку выпила после этого прошло 5 часав я покормила ребенка . Или нужно было сцедить ,а потом кормить ? А если я сцежу то молока сразу не будет нужно еще ждать время около 2,5 -3 часа чтоб появилось .У меня нет запаса мороженого молока.
Хочу еще спросить можно ли сделать один прием пропицила сразу 2 таб чтоб через 4 часа сцедиться и кормить спокойно?
Вчера атенолол я выпила половину таблетки 50 мл ,получается 1 раз в сутки пью атенолол. Потом можно атенолол можно отменить ?
Здравствуйте, можно попробовать прием один раз в сутки. Контролируйте пульс и давление обязательно. Сцеживать не нужно, кормите по факту.
Дмитрий, вы писали АТ к рТТГ
Если будет положительный, то лечение пропицилом. Если отрицательный то скорее всего лечение не нужно.
Я сдала кровь 24.08. еще ответа нет .
Я пью пропицил ,если ответ будет отрицательный можно будет отменить пропицил ?
Да, конечно, можно будет отменить пропицил.
Дмитрий, я много сдавала анализов .вот пришел ответ
Исследование антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО)
Тест Результат Норма Отклонение Ед. изм.
Исследование антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО)
30,3 0,0 - 60,0 МЕ/мл
Комментарий:
Ат к тпо не нужны, нужны ат к рТТГ.
Дмитрий, я на него тоже сдала пока нет ответа
Дмитрий, пропицила четкое противопоказание при лактации
Выдержка из аннотации препарата:
B период грудного вскармливания Пропицил® считается препаратом выбора, т.к. его концентрация в грудном молоке составляет 1/10 от уровня в сыворотке крови матери.
Дмитрий, я сейчас была у эндокринолога в поликлинике по месту жительства она запрещает пропицил ,я ей показала ваши рекомендации это она вам написала что "пропицила четкое противопоказание при лактации".
Я буду ждать анализы ат к рТгг.
И прям незнаю что делать .
Она сказала тирозол 10мл утром 10 мл вечером и атенолол 50 мл 1 раз утром.
Если хотите объективное мнение, то нет четких рекомендаций по выбору препарата во время грудного вскармливания. Мнения разнятся по этому поводу. Есть данные, что тирозол а первом триместре беременности способен нарушать развитие плода, поэтому назначают пропицил. Но пропицил оказывает более токсичное действие на печень по сравнению с тирозолом. Однако в малых дозах гепатотоксичности не будет. А в больших дозах при грудном вскармливании вам никто назначить не будет ни тирозол, ни пропицил. Вот на этом я основываю свою точку зрения, что для ребнка в теории это будет безопаснее. Но по сути, что тирозол, что пропицил в малых доза должен быть безопасен.
Дмитрий, сдавала во время беременности ттг 4,12 ; т4 -14 ,54 на 7 недели ,с 12 недель Лтироксин 25 кг в стуки принимала всю беременность после родов не принимала.
ноябрь 2020- ттг- 2.7, т4св- 13.
январь 2021- ттг- 2.85, т4св- 16,30. Февраль 2021 ттг- 3,80. т4св- 11,85.
Март 2021 ттг 1,26
Май 2021 ттг 1,78 т4- 14,30
Может еще от этих таблетокмэто состояние вызвано . После родов не принимала их .
Нет, тироксин в такой маленькой дозе не мог оказать такого влияния.
Дмитрий, я буду продолжать продолжать лечение пропицилом как вы рекомендуете .
И жду результат крови АТ к рТТГ.
Спасибо вам большое .
Как прийдет результат я напишу вам.
Хорошо
Дмитрий, добрый вечер.
У меня сегодня пошло на уменьшение лактация ,пью чай горячий много ,ничего не помогает ,до приема таблеток проблем не было с лактацией . Что делать ? Самочуствие улутшилось нет тахикардии.
Я только вечером принимала 1 раз в день 25 мл атенолола ,пропицил 50 вечером и 50 утром .
Здравствуйте, препараты не могли вызвать снижения лактации. Причина скорее всего связана со стрессом и переживанием по пповоду заболевания. Увеличивайте количество подходов к кормлению. Предлагайте ребенку как модно чаще кормление.
Дмитрий, я сейчас только думаю о ребенке .
Я всетаки думаю что у меня после родовой . Мне стало уже хорошо.
Хочу
уменьшить до 1 таб пропицила в день. Или может его отменить. Мне эндокринолог в поликлинике сказала что от пропицила уйдет лактация и нужно пить тирозол .
Я целый день пью много жидкости и чай ( милиса,хеньхиль,ромашка ид...)с молоком . И дочка сосет при одном кормлении сразу 2 груди и они очень мягкие не налитые.
Может уменьшить или перейти на тирозол.
Можете дождаться результаты ат к р ТТГ. А пока можете не принимать ни тирозол, ни пропицил.
Дмитрий, хорошо. Спасибо тогда я не буду принимать тирозол,пропицил .
Если тахикардия будет прийму атенолол.
Я сдавала анализы в поликлинике ,жду каждый раз отслеживаю в мед карте.
Пока нет ответа.
Дмитрий,иследование антител к рецептору ТТГ (АТ Исследование антител к рТТГ) 0,89 .
Добрый день.
У меня в норме этот анализ ура.
Какие рекомендации ?
У вас послеродовый тиреоидит . Прием тиростатиков не требуется. Атенолол или анаприлин при тахикардии. Наблюдение в динамике. Ттг через 3 месяца. При послеродовом тиреоидите после тиреостатической фазы возможно развитие гипотиреоидной. И при развитии гипотиреоза нужно будет применять препараты левотироксина натрия. Поэтому контроль ттг 1р в 3 месяца в течении ближайшего года.
Дмитрий, добрый вечер .
Сегодня целый день как ком в горле ,опять тахикардия 100 -105 .
Я выпила сейчас 25 мл атенолола.
Здравствуйте, нужно сделать узи щитовидной железы. И я бы рекомендовал вам сдать еще раз ат к р ТТГ, но в другой лаборатории. Пока только атенолол. Если совсем плохо можете однократно принять пропицил после кормления.
Дмитрий, здравствуйте.
Я вчера 27 авг . в 22 :00 выпила 25 атенолол и 25 мл пропилица (таблетку разделила );плохо было я еще 2 часа ночи выпила 25 мл атенолола и 50 мл пропицила .
28 авг. в 11:30 выпила 25 мл пропицила ( чтоб 100 мл было в сутки )
28 авг 18:30 выпила 50 мл атенолол.
Голова болит сильно.! 110/79 давление и 80-85 пульс при лежании на диване.
Я понимаю что мне нужно стабильно пить от тахикардии таблетки . Молоко есть нормально. После принятия атенолола нужно ждать 6-7 часов ,что есть за таблетки чтоб меньше часов ждать чтоб покормить ребенка.
Вы писали что пропицил можно талько однократно приять
Правильно я поняла мне сейчас только атенолол принилать 50 мл один раз в день и все.
Дмитрий, направление на узи у меня есть трудно записаться я сделаю обязательно.
Замените атенолол на анаприлин. Он быстрее выводится из организма. Через 3-5 ч можно начать кормление. Анаприлин 20 мг. Утром и вечером после кормления.
Татьяна, тирозол замените на пропицил, который можно принимать при грудном скармливании
Илона, мне советуют сдать иследование антител к рТТГ. Завтра пойду сдам.
Конечно, необходимо сдать. Но препарат будут назначать такой же
Илона, если покажет что в норме,то какое лечение и смогу я кормить грудью это самое главное для меня
Тогда у Вас послеродовый тиреотоксикоз, необходимо будет принимать пропицил и спокойно кормить грудью
Илона, в любом случае получается нужно пить пропицил?
Татьяна, да, в любом
Илона, как принимать пропицил? Вот сейчас нужно или утром ? После еды или после кормления ребенка?
Вы без приема лекарств сдайте АТ к ТГ, а потом начнёте приём
Илона, хорошо я поняла .
Я просто сейчас хотела купить на завтра как пить после сдачи крови ?
По 50мг три раза в день
Илона, доброе утро.
У меня вчера пульс 130 ударов и давление 142 /95,я выпила атенолол 1 таб .
Сегодня утром в 7 утра сдала кровь на антитела к рТгг, и начала прием после сдаче крови 10 мл тирозол. Я читала что можно кормить тирозол в сутки до 20мл с интервалом кормления 4 часа . Что вы рекомендуете ? Получилось покормить ребенка 100 мл смеси , я выпила атенол 1 таб вчера 22:30 когда можно покормить ребенка ? Отчитывать от приема тирозола 7:15 (4 часа?
Прии грудном вскармливании препаратом выбора является пропицил, которой в минимальном количестве проникает в грудное молоко. А тирозол при ГВ назначается в дозе минимум 10мг, т.к. он проникаете в грудное молоко и его концентрация у ребёнка соответствует Вашей концентрации препарата в крови, тем самым, может вызвать гипотиреоз у ребёнка
Илона, можно ли следующий прием заменить на пропицил ? И что делать с тахикардией ?
Пока принимать атенолол
Илона, отменить тирозол ? Или поменять на пропицил ?
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас манифестный тиреотоксикоз, необходимо дополнительно сдать кровь на антитела к ттг, если повышены то это болезнь Грейвса и приём тирозола оправдан и лечение длительное до полтора года
Проверка антител к ттг покажет что именно у вас болезнь Грейвса или послеродовый тиреоидит
Во время беременности гормоны проверяли?
Ленар, а вы смотрели мои прекрепленные файлы ,там есть антитела
Антитела к рецепторам ттг не сдавали, антитела к тг, антитела к ТПО есть
Если принимать тирозол во время кормления грудью то дозу желательно не повышать больше 20 мг. Кормите и сразу принимаете препарат, следуюшее кормление минимум через 4 часа
Ленар, да сдавала во время беременности,с 12 недель Лтироксин 25 кг в стуки принимала всю беременность после родов не принимала.
ноябрь 2020- ттг- 2.7, т4св- 13.
январь 2021- ттг- 2.85, т4св- 16,30. Февраль 2021 ттг- 3,80. т4св- 11,85.
Март 2021 ттг 1,26
Май 2021 ттг 1,78 т4- 14,30
Хорошо, сдайте антитела в ближайшее время, и необходимо начать лечение
Ленар, если покажет антитела к рТТГ что в норме,то какое лечение и смогу я кормить грудью это самое главное для меня.
Мне тут советуют пропицил ,что с ним можно кормить грудью.
То это послеродовый тиреоидит и лечение симптоматическое атенололом
Ленар, может мне сейчас можно выпить атенолол ? Как рекомендуете принимать ? Можно кормить ребенка при приеме атенолола?
Принимать если есть учащенное сердцебиение, во время кормления лучше подойдет пропранолол, принимать после кормления
Ленар, доброе утро.
У меня вчера пульс 130 ударов и давление 142 /95,я выпила атенолол 1 таб .
Сегодня утром в 7 утра сдала кровь на антитела к рТгг, и начала прием после сдаче крови 10 мл тирозол. Я читала что можно кормить тирозол в сутки до 20мл с интервалом кормления 4 часа . Что вы рекомендуете ? Получилось покормить ребенка 100 мл смеси , я выпила атенол 1 таб вчера 22:30 когда можно покормить ребенка ? Отчитывать от приема тирозола 7:15 (4 часа?
Да по этому поводу писал выше, суточная доза не больше 20 мг и кормить хотя бы через 4 часа после приёма тирозола
Ленар, а то что я выпила вчера атенол ничего можно кормить ?
Да кормить можно
Ленар, Может мне перейти на пропицил ? Можно следующий прием принять пропицил?и если можно как принимать ?( Прии грудном вскармливании препаратом выбора является пропицил, которой в минимальном количестве проникает в грудное молоко. А тирозол при ГВ назначается в дозе минимум 10мг, т.к. он проникаете в грудное молоко и его концентрация у ребёнка соответствует Вашей концентрации препарата в крови, тем самым, может вызвать гипотиреоз у ребёнка)
И тирозол и пропицил проникают через молоко
Ленар, что вы рекомендуете делать ? Может еще есть лечение бадами или более щадящее для меня ?
Никакие бады не помогут. Тирозол менее безопасный по отношению к печени, и первый назначаемый препарат, на пропицил меняют когда есть аллергия на тирозол
Ленар, я вчера перешла пропицил 50 мл 1 таблетку выпила после этого прошло 5 часав я покормила ребенка . Или нужно было сцедить ,а потом кормить ? А если я сцежу то молока сразу не будет нужно еще ждать время около 2,5 -3 часа чтоб появилось .У меня нет запаса мороженого молока.
Хочу еще спросить можно ли сделать один прием пропицила сразу 2 таб чтоб через 4 часа сцедиться и кормить спокойно?
Вчера атенолол я выпила половину таблетки 50 мл ,получается 1 раз в сутки пью атенолол. Потом можно атенолол можно отменить ?
Ленар, я вчера перешла пропицил 50 мл 1 таблетку выпила после этого прошло 5 часав я покормила ребенка . Или нужно было сцедить ,а потом кормить ? А если я сцежу то молока сразу не будет нужно еще ждать время около 2,5 -3 часа чтоб появилось .У меня нет запаса мороженого молока.
Хочу еще спросить можно ли сделать один прием пропицила сразу 2 таб чтоб через 4 часа сцедиться и кормить спокойно?
Вчера атенолол я выпила половину таблетки 50 мл ,получается 1 раз в сутки пью атенолол. Потом можно атенолол можно отменить ?
Ленар,иследование антител к рецептору ТТГ (АТ Исследование антител к рТТГ) 0,89 .
Добрый день.
У меня в норме этот анализ ура.
Какие рекомендации ?
Это исключает болезнь Грейвса. Такое состояние называется послеродовый тиреоидит и лечение только симптоматическое атенололом, гормоны повторите через 2 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте! Скорее всего Вам поставили верный диагноз, но для подтверждения диффузного токсического зоба, Вам необходимо сдать кровь на АТ к рецепторам ТТГ. После этого анализа станет понятно нужно ли лечение тирозолом или нет
Дарья, если я не буду принимать лечения,со мной ничего неслучится я переживаю
У Вас уже идёт нагрузка на сердце. Диффузный токсический зоб это серьёзное заболевание, которое требует длительного медикаментозного лечения. Затягивать с ним не стоит, тем более у Вас маленький ребёнок, и за ним требуется хороший уход, много сил. А с таким заболеванием сил у Вас будет недостаточно
Дарья, если покажет антитела к рТТГ что в норме,то какое лечение и смогу я кормить грудью это самое главное для меня.
Мне тут советуют пропицил ,что с ним можно кормить грудью.
Можно и с тирозолом кормить грудью. Просто необходим перерыв 4 перед кормлением
Дарья, доброе утро.
У меня вчера пульс 130 ударов и давление 142 /95,я выпила атенолол 1 таб .
Сегодня утром в 7 утра сдала кровь на антитела к рТгг, и начала прием после сдаче крови 10 мл тирозол. Я читала что можно кормить тирозол в сутки до 20мл с интервалом кормления 4 часа . Что вы рекомендуете ? Получилось покормить ребенка 100 мл смеси , я выпила атенол 1 таб вчера 22:30 когда можно покормить ребенка ? Отчитывать от приема тирозола 7:15 (4 часа?
Да, от приёма тирозола отсчитайте 4 часа. Я Вам это описала выше
Дарья,Может мне перейти на пропицил ? Можно следующий прием принять пропицил?( Прии грудном вскармливании препаратом выбора является пропицил, которой в минимальном количестве проникает в грудное молоко. А тирозол при ГВ назначается в дозе минимум 10мг, т.к. он проникаете в грудное молоко и его концентрация у ребёнка соответствует Вашей концентрации препарата в крови, тем самым, может вызвать гипотиреоз у ребёнка)
Дарья, доброе утро.
Я сдада 24 августа кровь на АТ к рТТГ.
НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЕ 24 АВГУСТА ПОСЛЕ СДАЧИ КРОВИ ВыПИЛА Тирозол 10 мг 1 таблетку потом вечером
я вчера перешла пропицил 50 мл 1 таблетку выпила после этого прошло 5 часав я покормила ребенка . Или нужно было сцедить ,а потом кормить ? А если я сцежу то молока сразу не будет нужно еще ждать время около 2,5 -3 часа чтоб появилось .У меня нет запаса мороженого молока.
Хочу еще спросить можно ли сделать один прием пропицила сразу 2 таб чтоб через 4 часа сцедиться и кормить спокойно?
Вчера атенолол я выпила половину таблетки 50 мл ,получается 1 раз в сутки пью атенолол. Потом можно атенолол можно отменить ?
Атенолол принимайте по уровню пульса. Если пульс в норме, то можно будет отменить препарат
Принятый ответ
Здравствуйте,у вас манифестный тиреотоксикоз,нужно определится вследствие чего он возник,так от этого зависит тактика лечения и прогноз.для уточнения диагноза сдайте ат-ттг. Оба препарата проникают в грудное молоко,нужно принимать препарат после кормления,сцедить через 4 часа накопившееся молоко и дальше кормить. Также можете сцеживать и замораживать молоко,есть специальные пакетики для того чтобы ребёнок не оставался без молока это время
Сусанна, Доброе утро.
я сдада 24 августа кровь на АТ к рТТГ.
НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЕ 24 АВГУСТА ПОСЛЕ СДАЧИ КРОВИ ВыПИЛА Тирозол 10 мг 1 таблетку потом вечером
я вчера перешла пропицил 50 мл 1 таблетку выпила после этого прошло 5 часав я покормила ребенка . Или нужно было сцедить ,а потом кормить ? А если я сцежу то молока сразу не будет нужно еще ждать время около 2,5 -3 часа чтоб появилось .У меня нет запаса мороженого молока.
Хочу еще спросить можно ли сделать один прием пропицила сразу 2 таб чтоб через 4 часа сцедиться и кормить спокойно?
Вчера атенолол я выпила половину таблетки 50 мл ,получается 1 раз в сутки пью атенолол. Потом можно атенолол можно отменить ?
Здравствуйте,да вы можете принять таблетки в один приём. После 4 ч лучше сцедить молоко ( этим молоком не кормить)поэтому я вам рекомендую сцеживать молоко как бы про запас,когда есть возможность и замораживать в спец пакетах в морозилке,чтобы ребёнку хватало вашего молока.Дети быстро привыкают к пустышкам,если вы хотите кормить грудью желательно не давать возможность отвыкнуть от груди. атенолол 1 р в сутки,со временем пульс придёт в норму и его можно будет отменить. Вы можете принимать атенолол по ситуации,только когда вас беспокоит частое сердцебиение
Принятый ответ
Посмотрите АТ к рецептору ТТГ
Валерий, я сегодня сдала пока не знаю
Валерий, доброе утро.
я сдада 24 августа кровь на АТ к рТТГ.
НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЕ 24 АВГУСТА ПОСЛЕ СДАЧИ КРОВИ ВыПИЛА Тирозол 10 мг 1 таблетку потом вечером
я вчера перешла пропицил 50 мл 1 таблетку выпила после этого прошло 5 часав я покормила ребенка . Или нужно было сцедить ,а потом кормить ? А если я сцежу то молока сразу не будет нужно еще ждать время около 2,5 -3 часа чтоб появилось .У меня нет запаса мороженого молока.
Хочу еще спросить можно ли сделать один прием пропицила сразу 2 таб чтоб через 4 часа сцедиться и кормить спокойно?
Вчера атенолол я выпила половину таблетки 50 мл ,получается 1 раз в сутки пью атенолол. Потом можно атенолол можно отменить ?
Добрый вечер. Нужно смотреть АТ к Рец ТТГ. Вполне возможно, тирозол( именно он, пропицил действует на печень , не рекомендуют кормящим!) принимать не нужно. До 20 мг в день тирозола принимать можно. Анаприлин, атенолол можно принимать. Успокоительные Афобазол, Тенотен не повредят.
Елена, я сдада 24 августа кровь на АТ к рТТГ.
НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЕ 24 АВГУСТА ПОСЛЕ СДАЧИ КРОВИ ВыПИЛА Тирозол 10 мг 1 таблетку потом вечером
я вчера перешла пропицил 50 мл 1 таблетку выпила после этого прошло 5 часав я покормила ребенка . Или нужно было сцедить ,а потом кормить ? А если я сцежу то молока сразу не будет нужно еще ждать время около 2,5 -3 часа чтоб появилось .У меня нет запаса мороженого молока.
Хочу еще спросить можно ли сделать один прием пропицила сразу 2 таб чтоб через 4 часа сцедиться и кормить спокойно?
Вчера атенолол я выпила половину таблетки 50 мл ,получается 1 раз в сутки пью атенолол. Потом можно атенолол можно отменить ?
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20213 ответа