Консультация терапевта /

Восстановление после коронавируса — вопрос №586330

5316 просмотров

Переболела коронавирусом в лёгкой форме в июне.Температура была 2 дня всего 37.2,кашель и хрипы были несколько дней. Была бессонница, низкий пульс, скакало давление. И во время болезни и после выздоровления стали беспокоить ощущения перебоев в работе сердца, приступы, похожие на ПА, сильная слабость.Все это продолжается уже почти 2 месяца. После дальнейших обследований обнаружился субклинический гипотериоз(прикрепляю) и ав-блокады 2 степени Мобитц 1.
(прикрепляю)Есть пролапс МК(прикрепляю) .А так же ставят НЦД по смешанному типу. Назначено : Тардиферон 3 мес., Магний в6 форте 3р/день месяц, милдронат 500 мг 2 р/день 2 мес., Панангин 3 р. /день месяц, мексидол 3 р/день месяц после милдроната.
Давление обычно 115/67(+/-7), пульс днем в покое 58-65.После начала приёма магния и милдроната пульс учащается до 100 в покое, давление утром 103/62. Панангин принимать не стала, т. к. калий в крови 5.1.
Вопрос: для чего эти назначения?Как узнать причину блокад? Я не хочу ухудшения и установки ЭКС,я хочу вылечить это. Как понять, от чего такой пульс? Правильно ли не принимать панангин при таком калии? Магний в крови 0,85.Я его принимала весь июль, назначили повторно. Не будет ли переизбытка? Нужно ли сдать какой-то другой анализ на микроэлементы в организме?
Так же назначили КТ грудной клетки. Целесообразно ли это?
В противопоказаниях к милдронату указано повышение ВЧД (при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях), я недавно сделала УЗИ сосудов головы и шеи, там увеличена ЛСК(прикрепляю) , не могу ли я себе навредить, принимая милдронат?
Так же беспокоят такие явления: как будто трясет, сильное волнение, при этом давление доходит до 135/85, но я его чувствую, как будто 180/100.
Мне 31,рост 158,вес 51,хронич.гастрит, перегиб желчного пузыря, умеренные диффузные изменения поджелудочной. Анализы крови прикрепляю.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте, милдронат принимать можно, плохо не будет. Судя по описанию ваши жалобы похожи на проявление вегетативной дисфункции после перенесённой инфекции. Сейчас можно пропить фенибут 250мг 2 раза в день месяц
Клиент
Екатерина, а как же тахикардия? Для чего вобще в моем случае милдронат?

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Терапевт
Пульс опосредованно будет будет снижаться, панангин не нужен, нсли будет высокий пульс на фенибута, то добавить можно не билет 2.5 мг утром. Милдронат улучшает метаьолические процессы ВВС организме в целом, и в сердце, головном мозге в частности
Клиент
Екатерина, А 1000 мг в день не большая дозировка? И на целых 2 месяца. У меня вес 51.
Клиент
Екатерина, можно Вам, как неврологу вопрос задать? У меня шейный остеохондроз, а после коронавируса почти постоянно давит на правый висок и ощущение заложенности ушей, особенно правого. Что это может быть? УЗИ сосудов шеи и головы я приложила.
Невролог, Терапевт
С учётом низкого веса дозу можно уменьшить до 500 мг , по УЗИ значимых изменений нет. Длч профилактики шейного остеохондроза регулярно делать гимнастику для шеи по Шишонину, носить можно воротник Шанса, избегать вынужденных положений шеи.
Клиент
Екатерина, спасибо большое. А можно ещё вопрос задать? После УЗИ сосудов шеи и головы на затылке и на шее сзади увеличились лимфоузлы. У терапевта участкового была, он сказал, пока ничего не делать с этим. А у меня при этом температура 37-37.2.Что это может быть? К какому врачу обратиться?
Невролог, Терапевт
Тут к терапевту и инфекционисту, лимфоузлы могут реагировать на инфекцию
Клиент
Екатерина, спасибо. Как часто бывает, что лимфоузлы на затылке воспаляются из-за онкологии и других серьезных заболеваний? Я правильно поняла, что ав-блокады могут быть из-за вегетативной дисфункции и фенибут может помочь от них избавиться?И, если можно вместо 1000 мг милдроната принимать 500мг в сутки, то за один раз или 2 раза по 250мг?
Невролог, Терапевт
500 мг 1 раз в день достаточно
Клиент
Екатерина, добрый день. Сегодня давление 100/60 пульс 52-55.Случился опять приступ - скачок давления до 137/75 , но при пульсе 59.Обычно эти ПА вызывают учащение пульса до 100-120.Уже страшно. Может ли магний вызывать снижение пульса и давления? И что значат скачки давления без изменений пульса? В передозировке Магния В6 указаны снижение пульса и давления, кома и т. д. Как понять, что это от магния и вовремя перестать его пить, не дожидаясь обмороков? Подскажите, пожалуйста.
Невролог, Терапевт
а сколько магния вы принимаете и какой именно препарат?
Клиент
Екатерина, магний в6 форте 3 р. /день по одной таблетке
Невролог, Терапевт
Это небольшая доза, передозировки не может быть
Клиент
Екатерина, а Вы не скажет, что это примерно может быть? Я просто и у эндокринолога, и у кардиолога, и у аритмолога наблюдаюсь. Это тоже может относится к вегетативной дисфункции? Скачет пульс, скачет давление, скачет температура.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
У Милдроната может быть побочный эффект в виде тахикардии.
Вам нужно запланировать суточный мониторинг ЭКГ по методу холтера.
Уточните какие цифры ТТГ, ферритина?
Клиент
Анна, сделала 2 раза после коронавируса, прикрепила заключение
Клиент
Анна, все прикрепила
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте Анастасия рекомендую вам начать принимать сначала мексидол, так как милдронат повышает пульс! Прием калия не рекомендую с таким уровнем!!! Рекомендую
успокоительные капли Валимедин 30 капель 3 раза/сут.Курс лечения составляет 10-15 дней.
Клиент
Вита, А при моем давлении и пульсе можно валемидин? У меня давление низкое и пульс ночью до 38,а днем часто 55-58
Терапевт, Функциональный диагност
Это сбор трав , если пульс доходит до 38 то ненужно тогда!
Терапевт
Здравствуйте! Вам назначили курс терапии метаболитами с целью улучшения работы сердца и организма в целом. Ав блокада вероятно развилась как осложнение после перенесенного вируса. Либо, возможно, она уже была у вас давно, имела преходящий характер и её никогда не обеаруживали на ЭКГ, т. к она зачастую бессимтомна. Данная блокада врядли куда-то детется, необходимо динамическое наблюдение, контроль Ад, пульса, холтер экг, консультация аритмолога. Панангин сейчас не нужен. Милдронат да, может повышать пульс, поэтому при плохой переносимости его лучше отменить. Описанные вами жалобы в конце похожи на панические атаки, поэтому рекомендую к приему курсовой приём афобазола. Магний можно продолжить принимать, сделав хотя бы 2 недельный перерыв, передозировать его крайне сложно. На счёт кт, ответить вам ничего не могу, поскольку вас не вижу, возможно другой доктор увидел показания. Субклинический гипотиреоз необходимо уточнить (сдать нализ на антитела к тпо, если они в норме, то вероятно причина в йодоефиците),также Субклинический гипотиреоз может развиваться на фоне дефицита железа, витамина д (необходим сдать ОАК, ферритин, сыв железо, вит д). П результату коррекция лечения.
Клиент
Надежда, я была у двух аритмологов, два раза после коронавируса делала сут. монитор, прикрепила. Ат к Тпо прикрепила, ферритин, железо тоже есть. По поводу КТ -его порекомендовал аритмолог просто для собственного спокойствия. Так и сказал.
Клиент
Надежда, вчера не стала принимать миллронат вторую дозу и сегодня не принимала. Тахикардия все равно была. Магний в6 форте может давать такой побочный эффект?
Терапевт
Небольшое повышение антител и ттг, говорит о том, что возможно начинается аутоммунный тиреоидит. Кто-то уже назначает заместительную гормональную терапию, кто-то нет. Ферритин низковат. Рекомендую попить железо (например фенюльс 150 мг 1 капс 1 раз в день месяц,) далее повторить ферритин и ттг. Контролировать далее ттг в динамике каждые полгода плюс узи щитовидной железы 1 раз в год. Также проверить вит д.
Терапевт
Нет, от магния такого быть не должно . Вообще, если вы не пьёте препараты для урежения пульса, норма до 100 в минуту.
Клиент
Надежда, мне уже назначили тардиферон на 3 месяца, я его принимаю уже больше месяца
Клиент
Надежда, но у меня раньше обычно был пульс 55-60 днем
Терапевт
Ага, все увидела его. Значит его продолжить принимать.
Терапевт
Вы перенесли ковид, также имеется клиника панических атак, дефицит железа, это может послужить причиной увеличения пульса. Лечение Вам назначено, здесь внесены корректировки. Но при этом норма пульса такая. Бывает индивидуальная непереносимость такого нормального пульса, ощущение сердцебиение, но при этом если этого нет, не нужно гнаться за цифрой 60-70.
Клиент
Надежда, можно Вас ещё спросить? У меня шейный остеохондроз, а после коронавируса почти постоянно давит на правый висок и ощущение заложенности ушей, особенно правого. Что это может быть? УЗИ сосудов шеи и головы я приложила.
Терапевт
По узи нарушения гемодинамики нет. Поэтому врядли причина в сосудах. Уши нужно показать Лору.
Клиент
Надежда, добрый день. Сегодня давление 100/60 пульс 52-55.Случился опять приступ - скачок давления до 137/75 , но при пульсе 59.Обычно эти ПА вызывают учащение пульса до 100-120.Уже страшно. Может ли магний вызывать снижение пульса и давления? И что значат скачки давления без изменений пульса? В передозировке Магния В6 указаны снижение пульса и давления, кома и т. д. Как понять, что это от магния и вовремя перестать его пить, не дожидаясь обмороков? Подскажите, пожалуйста.
Терапевт
Не думаю, что причина в магние. Если у вас повышается тревожность от этого, то можете не принимать магний и проследить за своим самочувствием. Не всегда пульс меняется при скачках давления.
Клиент
Надежда, сдала ОАК , ВИТАМИН Д, прикрепляю. Эпштейн и цитомегалоаирус сдала по назначению терапевта из-за увеличенных затылочных лимфоузлов и постоянной температуры 37-37.2.Посмотрите, если найдется время, пожалуйста.
Терапевт
Практически в 100 % случаев, к взрослой жизни мы контактируем с данными вирусами. Тем более положительные IgG. В ОАК сохраняются признаки вирусной инфекции, это не страшно. Вит д низковат, можно его принимать 4000 ед ежедневно, далее контроль через 3 мес и коррекция дозы.
Клиент
Надежда, спасибо Вам большое. Меня удивляет, что мне назначили только IgG к капсидному белку Эпштейн Барр. Разве этого достаточно для диагностики?А увеличенные лимфоузлы на затылке появились неделю назад. А еще месяц назад увеличивался лимфоузел пониже уха. Как Вы считаете, что это может означать и к какому врачу правильней обратиться?
Терапевт
Если увеличение незначительное и не приносит вам дискомфорта, возможно просто пока наблюдение, тем более вы накануне переболели ковидом. Если же нет, то я рекомендовала бы убрать очаги хронической инфекции в горле и ротовой полости (лечить кариес, лечить если есть хронический тонзиллит, фарингит). Т. е для этого нужна консультация ЛОРа и стоматолога.
Клиент
Надежда, Вы имеете ввиду 4000 ед вит.Д на протяжении 3 месяцев? А какой Вы порекомендуете?
Терапевт
Аквадетрим или Вигантол.
Принятый ответ
Фармацевт, Клинический фармаколог
Здравствуйте, Анастасия. Переизбытка Магния не будет, он постоянно расходуется, а при стрессе ускоренно теряется, поэтому этот минерал вам нужен. Милдронат может давать тахикардию, дозировку можно снизить или лучше на время отменить препарат. Антитела к тиреопероксидазе повышены, получите пожалуйста консультацию Эндокринолога. Тахикардия может быть рефлекторной реакцией на дефицит кислорода, который бывает и от недостатка железа (вы принимаете Тардиферон, продолжайте), и от нарушения работы щитовидной железы: гормоны тироксин и трийодтиронин регулируют поступление в клетки кислорода. Панангин пока что не нужен, Калия достаточно. Рекомендую обсудить с лечащим врачом препарат Кудесан в каплях - это Коэнзим-ку10, убихинон - утром после завтрака 15-20 капель однократно, у препарата кардиотоническое, антиоксидантное фармакологическое действие, показания к применению: аритмия, нейроциркуляторная дистония, в комплексном лечении при хроническом гастродуодените. Нейрвана Витаукт - это фитокомплекс Зверобоя, Мелиссы, Липы, Хмеля, Персика и дополнительно содержит Таурин, Глицин, Янтарную кислоту. Это БАД, рекомендуются принимать внутрь, за 20-30 минут до еды или через 30-40 минут после еды по 5-10 мл (1-2 мерные ложки) 2-3 раза в день для профилактики и в комплексной терапии при психовегетативных, невротических расстройствах, повышенной нервной возбудимости, расстройстве сна (бессонница, частые пробуждения), при состоянии беспокойства, тревоги, страха. Хорошо, если вы получите консультацию врача ЛФК и вам подберут комплекс упражнений, лечебную гимнастику, водные процедуры, массаж. Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Клиент
Аэлита, добрый день. Сегодня давление 100/60 пульс 52-55.Случился опять приступ - скачок давления до 137/75 , но при пульсе 59.Обычно эти ПА вызывают учащение пульса до 100-120.Уже страшно. Может ли магний вызывать снижение пульса и давления? И что значат скачки давления без изменений пульса? В передозировке Магния В6 указаны снижение пульса и давления, кома и т. д. Как понять, что это от магния и вовремя перестать его пить, не дожидаясь обмороков? Подскажите, пожалуйста.
Фармацевт, Клинический фармаколог
Анастасия, напишите пожалуйста, в какой дозировке вы принимаете препарат Магне В6? Сколько таблеток на один прием, на сутки и и курс по длительности.
Клиент
Аэлита, магний в6 форте 3р/день по одной таблетке курс на 1 месяц. Ещё за 2 недели до этого я закончила курс магний в 6( не форте) 2 р/день по одной таблетке.
Фармацевт, Клинический фармаколог
Анастасия, в одной таблетке Магний В6 форте содержится чистого магния 100 мг, три приема в день - это 300 мг. При условии, что сейчас в вашем организме идет повышенный его расход - не думаю что есть передозировка. Точно можно будет понять только после анализа венозной крови на магний. Но поскольку Вы испытываете дискомфорт и переживания, можно предложить замену. Рекомендую обсудить с лечащим врачом приём вместо МагнеВ6 форте 3 раза в день - капсулы Стрессовит 1 раз в день - это БАД, в состав входит Магний в количестве 125 мг, (это и разовая и суточная дозировка), пиридоксин (Витамин В6), и плюс комплекс экстрактов растений Хмель, Липа, Пустырник. Комплекс способствует снижению психоэмоционального напряжения, снятию стресса, улучшению функционирования и восстановлению нервной системы, улучшению общего самочувствия и повышению работоспособности. Прием рекомендуют либо с утра - при повышенной тревожности, либо при проблемах с засыпанием на ночь, дозировка по 1 капсуле в день курсом 2-3 недели, потом можно делать перерыв 2х недельный и повторный курс. С уважением.
Клиент
Аэлита, спасибо. Сдала сегодня ОАК, D и антитела к Эпштейн Барр и цитомегаловирусу(из-за увеличенных лимфоузлов и постоянной температуры 37-37.2).Вы не посмотрите?
Фармацевт, Клинический фармаколог
По результатам анализа пониженные нейтрофилы и повышенные лимфоциты- это может наблюдаться при инфекционном заражении вирусами, бактериями, что и отражает Ваше состояние после ковид. Иммуноглобулины G к капсидному антигену вируса Эпштейн-Барр повышены, они являются свидетелями поздней первичной инфекции, либо активации хронического процесса (вполне может быть на фоне перенесенного ковид), а также паст-инфекции - то есть латентная инфекция у клинически здоровых лиц. Цитомегаловирус - Иммуноглобулины G - положительный результат, это означает то, что организм уже сталкивался с этой инфекцией и имеет иммунитет. Человек живет в мире микробов и вирусов и это нормально, что организм знаком с ними и выработал антитела. На что обратить внимание -в анализе уровень витамина Д хоть и вписывается в референсные значения, но, на мой взгляд, маловато, в этом и может быть причина и тревоги, и панических атак и стресса - хорошо, если вы начнете принимать витамин Д, например, Вигантол или любой другой Д-витаминный препарат, какой вам подойдет по способу приема, удобству и стоимости. С уважением.
Клиент
Аэлита, спасибо Вам большое. Меня удивляет, что мне назначили только IgG к капсидному белку Эпштейн Барр. Разве этого достаточно для диагностики?А увеличенные лимфоузлы на затылке появились неделю назад. А еще месяц назад увеличивался лимфоузел пониже уха. Как Вы считаете, что это может означать и к какому врачу правильней обратиться?
Фармацевт, Клинический фармаколог
Лимфоузлы - это биологический фильтр, через который протекает лимфа, поступающая от органов и частей тела и в зависимости от локализации лимфоузла - в близлежащем органе и проблема. Если воспалился, значит есть инфекционный процесс где-то рядом. Если возле уха, то, думаю, что ЛОР - врачу или Стоматологу надо показаться. С уважением.
Клиент
Аэлита, спасибо Вам. А если на затылке, под ним ещё 1 на шее и над ним ещё один ближе к макушке?
Фармацевт, Клинический фармаколог
Здесь тоже начинать надо с очной консультации ЛОРа и Стоматолога. С уважением.
Принятый ответ
Клиент
Аэлита, а в какой дозировке Вы рекомендуете мне витамин D?
Клиент
Аэлита, магний 0.85 в крови
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...