Что вас беспокоит?
Нужно подтверждение или опровержение диагноза по снимкам МРТ головного мозга
Здравствуйте. Я девушка, мне 21 год. Я прошла МРТ головного мозга. Рентгенолог описал и выдал заключение. Там написано "начальные признаки атрофии головного мозга". После этого я обратилась к неврологу и врач сказал "В 20 лет не бывает атрофии головного мозга, это невозможно, возможно, у вас такой мозг с рождения или была гипоксия при родах, или это вследствие повышение артериального давления". Хотелось бы, чтобы вы посмотрели снимки и сделали свой вывод. Прикладываю фотографии своего МРТ и заключения. Из жалоб у меня головокружения, рябь в глазах, неустойчивость при ходьбе, шаткость, бессонница, тремор в груди, постоянная тахикардия(110-115), давление 140/90 часто повышается Заключение: МР-признаки единичных мелких очагов, вероятно дисциркуляторного генеза; участников лейкоареоза. Признаки начальной атрофии головного мозга. Нельзя исключить хронический тромбоз левого поперечного венозного синуса, требуется дообследование МСКТ вен головного мозга с контрастным усилением..
Принятый ответ
Ваш доктор прав, в вашем возрасте атрофии не бывает. Это у вас с рождения. Обмледкйтесь по повод тромбоза. Обследуйте щитовидную железу. И сердце.
Принятый ответ
Учитывая ( хронический тромбоз левого поперечного венозного синуса, ) выполните дообследование МСКТ вен головного мозга с контрастным усилением..
Вероятнее всего ваш врач прав такие изменения могли быть с рождения , так же возможные изменения могут быть связаны со скачками давления начните контроль АД , проверьте гормоны щитовидной железы. Со всеми результатами посетите невролога для подбора терапии , и если у вас не было судорог то в терапии можно курс ноотропных препаратовы и препаратов улучшающих сон ( если есть жалобы на нарушение сна)
Принятый ответ
Добрый день. Диагноз ставит лечащий доктор, а врач рентгенолог даёт заключение по полученным изображениям. Это заключение должно учитываться лечащим врачом среди остальных исследований и анализов для постановки диагноза, но оно не является истиной в последней инстанции.
Сергей, вы врач-рентгенолог. Я прикрепила к своему вопросу свои снимки МРТ. Пожалуйста, посмотрите мои снимки и скажите, правильное ли заключение , которое написали в моем МРТ? Не диагноз, а заключение
Сергей, то есть, я написала консультация рентгенолога , чтобы другой рентгенолог описал мои снимки, может быть, в прошлом описании есть ошибка
Я уже пересмотрел снимки, и если бы мне было что добавить, я бы написал.
Нет абсолютных критериев для применения формулировки "атрофия" на КТ/МРТ головного мозга - это обобщающее оценочное суждение конкретного врача по сумме выявленных изменений, поэтому такие фразы в заключении являются скорее вкусовщиной, и не стоит за них цепляться. Минимальные изменения в головном мозге есть, можно их трактовать как начальные атрофические, а по факту, это скорее случайная находка, которая не имеет никакой клинической значимости (из серии "нет здоровых, есть недообследованные").
В вашей ситуации, целью МРТ было исключение признаков явной патологии, например, рассеянного склероза или объёмных образований, которые можно было бы связать с вашим состоянием. Таких изменений не нашлось и это отлично. Есть сомнительные признаки тромбоза, которые требуют дальнейшего дообследования (при этом, снижение кровотока в синусе может быть и нормой, связанной со слабым развитием системы яремных вен с этой стороны или особенностями анатомии височной кости). Все остальные находки являются, как пишут в зарубежной литературе: "leave it alone lesions" или "don't touch lesions" - изменения, которые стоит оставить (или не трогать). Для пущей наглядности: если взять на МРТ головного мозга с улицы 100 здоровых молодых людей, то у 99 из них, вероятно, что-то подобное вашим находкам, тоже можно будет найти.
Сергей, значит, мои жалобы не связаны с тем, что удалось увидеть на МРТ?
Из жалоб у меня головокружения, рябь в глазах, неустойчивость при ходьбе, шаткость, бессонница, тремор в груди, постоянная тахикардия(110-115), давление 140/90 часто повышается. Тахикардия постоянно уже месяца три, Она ежедневная!!! При этом ЭКГ в порядке и сердце здоровое . Если не с сердцем и не с мозгом, с чем может быть связано мое постоянное плохое самочувствие...Щитовидку тоже проверяла, она в порядке.
Дальнейшее дообследование я обязательно проведу!
Повторюсь, что данные МРТ стоит интерпретировать лечащему врачу с учётом других исследований / анализов и данных осмотра. На мой взгляд, то что видно на МРТ является скорее следствием ваших жалоб. Например, периваскулярные пространства расширяются на фоне высокого давления, но их обнаружение на МРТ никак не может вызвать ваших жалоб. Как вариант, возможно, вам стоит проконсультироваться у эндокринолога.
Сергей, я прошла МСКТ вен с контрастом. Закл-е:Нормотипический вариант незамкнутого Виллизиева круга (отсутствие задних артериальных коммуникаций). Признаки неокклюзионной внутренней гидроцефалии. Других изменений, в т. ч. признаков тромбоза левого поперечного синуса, не определяется.
Вариант анатомии по артериям и отсутствие тромбоза - это нормально. Неокклюзивная гидроцефалия - это тоже такая фигура речи, из серии «начальных атрофических изменений». В целом, обычная картина.
Сергей, Неокклюзивная гидроцефалия, насколько я понимаю, это диагноз, который требует лечения, а не фигура речи. Я не понимаю, что мне делать. Я плохо себя чувствую, а вы пишите, что все заключения на моих МРТ и КТ - это просто фигуры речи и ничего страшного... Что же мне делать?
Некоторые врачи рентгенологи не знают, что такое гидроцефалия, и у них вообще все пациенты старше 50 лет сплошь гидроцефалы, а кто помоложе, те 50/50. На самом же деле гидроцефалия - это заболевание, сопровождающееся либо гиперпродукцией ликвора, либо проблемами с ликвородинамикой, что приводит к повышению давления ЦСЖ (и есть ещё нормотензивная гидроцефалия, но это отдельная история с типичной клиникой). То, что в подавляющем большинстве протоколов описывают как "неокклюзивная внутренняя гидроцефалия" или "наружная гидроцефалия" это ex vacuo расширение желудочков, т.е. по сути врачи путают причину и следствие. Причём эту самую гидроцефалию пишут "на глазок", потому что нет общепринятых конкретных цифр по нормальной ширине желудочков мозга и субарахноидального пространства. Считается, что у молодых они должны быть уже, у пожилых - шире, но бывает и наоборот в отдельных случаях. Есть ещё наши отечественные индексы ВКК, которые как будто бы учитывают соотношение между толщиной структур мозга и желудочковой системой, но общего признания и широкого распространения они не получили.
Если объяснять простым языком, то объём мозгового черепа у человека, условно, 1 литр. В норме, из этого объёма 900 мл занимает мозг, а 100 мл - ликвор, цереброспинальная жидкость. И они в литре объёма черепа прекрасно себя чувствуют вместе. Причём ликвор постоянно генерируется, например, по 10 мл в день, а 10 мл утекает к спинному мозгу, сохраняя общий объём 100 мл.
При настоящей гидроцефалии либо ликвора производится 20 мл и он не успевает утекать (настоящая неокклюзивная гидроцефалия), либо производится 10, но пути оттока почему-то сужены и пропускают только 5 мл в день (настоящая окклюзивная гидроцефалия). В обоих случаях излишки ликвора давят на мозг, вызывая различные симптомы. Это довольно редкие состояния, чаще всего либо врождённые (наверняка видели детишек с огромными головами), либо являющиеся следствием роста объёмных образований.
А есть ситуация, когда с возрастом или на фоне болезней или повреждений, или просто врождённо, мозг приобретает объём 850 мл, а не 900 мл. Тогда внутри черепа вместо ткани мозга не формируется вакуум, а пространство, естественно, заполняется ликвором, которого становится не 100, а 150 мл. При этом ни производство, ни эвакуация ликвора, и, как следствие, его давление внутри черепа не меняется, и мозг всё так же мирно сосуществует с жидкостью. Эта картина и составляет подавляющее число случаев, когда врачи зачем-то пишут в заключении слово "гидроцефалия". По факту это просто те самые "атрофические изменения головного мозга" или "заместительное расширение ликворых пространств головного мозга" и прочие формулировки.
ваш доктор может быть прав , так же причиной может быть скачки ад .
на ваши жалобы Из жалоб у меня головокружения( желательно узи сосудов головы и шеи), рябь в глазах, неустойчивость при ходьбе( так же может иметься связь с особенностями кровоснабжения головного мозга), шаткость, бессонница, остальные жалобы желательно проверить гормоны щитовидной железы тремор в груди, постоянная тахикардия(110-115), давление 140/90 часто повышается
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20162 ответа
- 26 Апреля 20236 ответов
- 8 Июня 202321 ответ