Что вас беспокоит?
Эрозия?панкреатит?прием витаминов и железа
Добрый день,помогите разобраться с диагнозом и назначениями. Женьщина 33 года в анамнезе проблемы железодифицитная анемия,шейный остеохондроз, по жкт вражденная дескинизия желчевыводящих путей и гастрит поверхностный не беспокоил выявили в 20 лет , когда после употребления капченого сыра был приступ,диагноз гастрит, реактивный панкреатит под вопросом. далее с 20 лет до сей поры в основном(питаюсь без жаренного жирного,газировок,капусты ржаного хлеба)бывают отхождения от диеты за эти годы, бывали обострения небольшие но при соблюдении диеты не беспокоило. С 20 июля 2021 года начался понос приступы тахикардии тошнота, на приеме у дежурного врача назначили диету и спазмолитик,не помогло отправилась к гастроэнтерологу в поликлинике вра назначил общеклинический анализ крови,капрограмму,колоноскапию,узи брюшной полости ,гастероскопию.Все прошла результаты прикрепляю. На гастероскапии нашли эритемоподобную гастеропатию(эрозию).Хеликобактер не обнаружен,взята гистология из эрозии.(прилагаю результаты гистологии)На узи перегиб желчного, и изменения в поджелужочной, на колоноскопии- неязвенный калит,геморой в .результаты исследований прилагаю.Диагноз мне толком гастроэнтеролог наш не сказала. Назначеное лечение нексиум на 10 дней 2 раза альмагель на 10 дней,итомед 3раза 10 дней,альмагель 3 раза до дней, мезим или креон во время еды. Далее после получения гистологии (результаты прилагаю) попала к другому врачу и это лечение мне продлили на месяц. Месяц почти прошол но меня всё ещё мучают изжоги-кислый привкус во рту утром и после еды,утренняя тошнота,слабость ,черные точки перед глазами,чуство тревоги,иногда но не часто боли в желудке. Вернулся мой врач сказал ,что если я принимаю нексиум такого быть не может. Я в тупике. перед обострением было сильно эмоцианальное и физическое перенапряжение. Нексиум продлили на месяц потом повторная гастероскапия. при изжогах все же пью альмагель,витамины сейчас не пью Тк мне из за анемии назначены препараты железа сорбифер дурулес врач говорит можно ,а я прочитала что нельзя его при эрозиях.По поваду остеохандроза назначен нейробион в таблетках но тоже не знаю можно ли мне его. Вопросы могут ли быть такие симптомы(тошнота изжоги) из за Эрозии или по анализам у меня всетки еще и панкреатит и проблемы с желчным?поможет ли только нексиум ? спрашивала у врача про де-нол,но она настаивает исключительно на нексиуме.А симптомы остаются. И вопрос про прием препарата железа можно ли мне какой-то сейчас или ждать пока заживет эрозия?можно ли сейчас принимать нейродбион в таблетках или лучше выписать его в уколах?
Добрый день!Да, в желудке имеется хронический слабоактивный( но не сильное воспаление , но идет), которое идет очень давно и это привело к хроническим эрозиям и плюс метаплазии неполного типа в желудке( вот это требует пристольного ,ежегодного наблюдения, т.к. метаплазия желудка относится к предракам
Елена, подскажите какие мои действия понаблюдении метоплазии,тк как все очные врачи меня уверялиичто ничего страшного и никакого пред рака нет.
Может эта ирозия давать боль, изжогу и тошноту?
Тошноту дает желчный пузырь.Необходимо через определенное время пройти узи желчного пузыря с определением функции.Насчет изжоги сложнее... Тут необходимо проведение 24 часовой рн импедансометрии
Елена, понимаю что назначения другог врача не обсуждают. Но хотела спросить прием только нексиума помодет мне справится с изжогой.
И второе как следить за метоплпзией делать гастероскапию? Как часто?
Поджелудочная ничего страшного панкреатита нет, но в кишечнике есть воспаления из-за неправильной удлиненной( есть дополнительные петли в сигмовидной кишке)
Елена, сейчас кишечник не беспокоит,для него ничего не назначали,скащали лечить эрозию и через месяц повторно на на гастероскапию.Подскадите рубцуются или проходят ли хронические зрозии или это терерь навсегда?Не навредит ли такая частая га тероскопия ,просить ли биопсию этой эрозии при гастеросаопии контрольной через месяц,или это только излишне травмиркет эрозию и ухудшит состояние.
Давайте по лечению хронической эрозии
1. де-нол 240 мг 2 раза в день за 1 час до еды -1 мес
2. омез дср 1 таб 1 раз в день перед завтраком за 30 мин-1 мес
но именно форма дср.
Через 2 нед по окончанию данного лечения обязательно водородный дыхательный тест на хеликобактор для Вас это принципиально
Спасибо нексиум лучше заменить на омез?
И вот из за анемии и остеохондроза стоит сейчас принимать железо или отложить пока?и еще мне прописалневролог нейробион можно ли его сейчас?
еще раз ,я не писала про омез-обращаю внимание омезДСР
Елена, спасибо за уточнение
с де-нол будет черный стул
эгдс контроль с биопсией будет?Я бы сделала с биопсией ,только для убеждения в результатах,т.к у Вас брали биопсию на фоне воспаления,а теперь необходимо взять уже не на воспаленном фоне.
Хроническая эрозия может быть следствием и анемии.Лечить хроническую эрозию надо месяца 3
Елена,поняла спасибо,тоесть лучше гастероскопию пройти не через месяц а позже?
И второе можно еще спрошу про метоплпзию очень я заволновалась, бывает что она проходит?
Метаплазию надо будет постоянно просто эндоскопически наблюдать сначала раз в год ,потом 1 раз в 3 года.Смотреть за переходом процесса в дисплазию.А это возможно поймать только при постоянном эгдс мониторинге.Кроме того необходима последовательная схема терапии , сначала ежеквартально,но потом 1 раз в 6 мес.А вот причину анемии надо искать
Елена, спасибо поняла.к сожалению уже 7 лет обследуют и найти не могут причину анемии, предпологают обильные меструации.но в целом по геникологии все нормально.
Еще вопрос завершаюший про железо и нейробион? Воздержатся до залечивания эрозии или есть препараты допустимые в моем состоянии
Принятый ответ
Про железо-а какое у Вас сывороточное железо и ферритин?Про препарат железа- недели через 2 можно подключить на фоне терапии желудка, терапию невролога не стоит
Елена, ферритин надо пересдавать год назал ниже нормы.поэтому сорбифер принимала почти год с небольшими передышками. Гемаглобинтв норме обысно при низком ферритине у меня
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад2 ответа
- 1 час назад18 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад8 ответов