Что вас беспокоит?
Как выжить на ивл
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, папе 63 года, 13 числа положили в больницу, сатурация 89, дышал кислородом, через трубочки. 14го- 77 сатурация кислорода. Кислород стали подавать постоянно. 15го подняли, до 83. 16 резко упало до 53. (ВРАЧИ НЕ ГОВОРЯТ ПОЧЕМУ) перевели в реанимацию. 17 уже перевели на ивл. Сказали поражение 90% лёгких. Все это время была температура 37,5 /38. Неделю был под ивл, если выключают аппарат, дают кислород, он сам не может дышать, максимум минут 10,потом начинают синеть губы. Брат к нему сходил, он был в сознании, говорил (несмотря на трубку во рту), пожелали выздоровления. На следующий день, врач сказал, что у папы начались галлюцинации. Но температура и давление были в норме, дня три. Вчера 28го весь день был под кислородом, как мы поняли без ивл. Началась подниматься температура 37,5 и давление 175/80. Опять подключили к ивл, понизили давление, и температуру. 1) связано ли появление близкого в красной зоне с галлюцинациями? Или это от лекарств? 2) нужно ли выключать ивл и давать дышать самому? 3) почему за 13 дней на ивл нет никаких изменений? Возможно что не правильно лечат? 4) Актембра помогает в такой ситуации? Врач говорит, что только при смертной агонии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации анестезиолога-реаниматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Галлюцинации связаны с ухудшением состояния, скорее всего из-за гипоксии
Подача кислорода постоянно,но могут и выключать время,чтоб разрабатывать легкие
Все зависит от организма, здесь сложно сказать,тем более при таком % поражения,требуется время для восстановления лёгочной ткани
На счёт препарата,то его вводят при угрозе цитокинового шторма,здесь нужны анализы,но если б такая угроза была,то препарат ввели
Сам по себе ковид течет волнообразно. То лучше, то хуже
Принятый ответ
1) Появление галлюцинаций не связано с лечением (лекарствами) точно, более вероятно это нехватка кислорода в крови + нахождение в реанимации ( это своего рода риск развития психозов, но при этом без реанимации нельзя)
2) не очень понятно из Вашего описания, часто это субъективная оценка родственников, что там делают - ИВЛ не ИВЛ, сам не сам. Может он на НИВЛ? Врачи дают дышать пациенту через трубку? Есть вопросы к этому моменту.
3) 90% поражения, это серьезное поражение и тут нужно достаточно времени, если вообще будут улучшения. Но также нужно понимать, что ИВЛ это не само лечение этого заболевания, это способ подачи кислорода в организм и способ поддержания жизни за счёт протезирования функции лёгких, который не дает умереть человеку от недостатка кислорода. Иногда, определенные параметры ИВЛ будут и способом лечения состояния, но это не тот случай.
4) актемра вводится по очень строгим показаниям, тут только к врачам вопрос, были или нет эти показания
5 ) заочная консультация по описанию - невозможно оценить верность лечения. Но ковид лечится уже больше года, есть рекомендации ведения/лечения - как правило врачи приДерживаются им. Т. Е. Не ответить никак на этот Ваш вопрос.
Принятый ответ
Здравствуйте. 1) галлюцинации из-за нехватки кислорода в крови, из-за неспособности пораженных лёгких усваивать кислород.
2) Периодически больных отключают от ИВЛ, чтобы дать им возможность совершить самостоятельные попытки, вдоха, при длительном нахождении на ИВЛ - идёт атрофия дыхательнрй мускулатуры и если этого не делать, то потом при улучшении вентиляционной способности лёгких, привести в движение грудную клетку и заставить дышать самостоятельно будет проблематично.
3) Ковид имеет волнообразное течение. Изменений нет, потому как поражено 90% легочной ткани, в этом случае когда острый процесс стихнет, процесс восстановления тоже может затянуться. Что касается лечения, есть протокол, уверен врачи его выполняют. Остальное уже зависит от возможностей самого больного.
4) Актемра помогает, но ее как правило вводят в начальной стадии, исходя из тяжести состояния. Здесь уже решает лечащий реаниматолог.
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20171 ответ
- 30 Января 20191 ответ
- 17 Сентября 201910 ответов