Падение сатурации на фоне психоза — вопрос №593035

Question

Падение сатурации на фоне психоза — вопрос №593035

Сергей

3382 просмотра

31 августа 2021

Отец болеет COVID с 01.08, лежит в стационаре с 09.08, после падения сатурации (ниже 90 %) и нарастании отдышки перевели в реанимацию (с 12.08), сначала на кислородную поддержку, затем после ухудшения (с 19.08) - на НИВЛ. После наблюдалась положительная динамика, фракцию кислорода на НИВЛ снизили со 100 % до 65 %, перевели обратно на канюли (с 25.08), где также продолжали снижать фракцию кислорода (со 100 % до 80 % за 4 дня при потоке 50 л/мин.). Все это время сатурация держалась на уровне 93-97% на кислороде в состоянии покоя, но резко падала при нагрузках или на фоне переживаний (к примеру, не мог сходить в туалет, было обострение геморроя и т.д.).
Отцу 64 года, гипертония и бронхиальная астма. КТ делали 12.08, показало более 75 % поражения легких (КТ4), несколько дней назад делали рентген, который показал КТ3. Сам питается, разговаривал по телефону.
Вчера (30.08) у отца случился психоз, отказывался лечиться и собирался уйти домой. Врачи дали седативные препараты, на фоне чего сатурация упала до 90-93%, фракцию кислорода на канюлях подняли до 100%, поток максимальный. Сегодня (31.08) перевели опять на НИВЛ на максимальную фракцию кислорода (100%), сатурация пока держится на уровне 96-97%. Врачи отмечают отрицательную динамику, говорят, что сатурация у него резко падает при любых нагрузках, физической активности, разговорах. Осторожно говорят, что причиной ухудшения могут быть изменения в легких, возможно фиброз.
Вопрос, возможно ли столь резкое ухудшение (по сути за один день) при фиброзных изменениях в легких? Настораживает, что ухудшение произошло сразу же после психоза, не может ли сам психоз или прием седативных препаратов спровоцировать падение сатурации?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Сергей, 31 августа 2021

Клиент

Анна, спасибо за ответ! Дело в том, что все анализы в норме и даже ЦРБ упал и держится на уровне 8-9 единиц уже в течение полутора недель. Правильно я рассуждаю, что увеличение площади заражения маловероятно при условии, что ЦРБ почти в норме? А если это следствие эмоционального всплеска, седативные препараты разве не снижают нервную возбудимость? Врачи говорят, что он стал вялым и апатичным

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 31 августа 2021

Терапевт, Кардиолог

Кровь может немного запаздать на несколько дней, т. е ув поражения может быть, кровь может среагировать не сразу
Ему бы кт ещё раз сделать, оно все пояснит

Пожаловаться

Сергей, 31 августа 2021

Клиент

КТ к сожалению, сейчас нет возможности сделать. Делали недавно рентген, который показал снижение степени поражения с КТ4 до КТ3.
Опять же отец болеет уже месяц, хочется надеяться, что за это время вирус был побежден и деструктивные разрушительные процессы в легких остановлены.

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 31 августа 2021

Терапевт, Кардиолог

Нужны и анализы и Ренген, а лучше кт свежие, если там без отрицательной динамики, то это или психоз или приём седативных препаратов, но в первую очередь должны исключить присоеденение инфекции и ув % поражения

Пожаловаться

Сергей, 31 августа 2021

Клиент

Тогда завтра попробуем уточнить свежие данные по анализам и рентгену, большое спасибо вам за консультацию!

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 31 августа 2021

Терапевт, Кардиолог

Пожалуйста!

Пожаловаться

Сергей, 1 сентября 2021

Клиент

Анна, здравствуйте, на сегодня состояние стабильно тяжелое, сатурацию держит так же (на уровне 96-97 %) на максимальной подаче кислорода (НИВЛ). При этом сатурация резко падает при физической активности или без маски (до 70 %), хотя до ухудшения сокращалась не так сильно (примерно до 80 %).
Уточнил у врача результаты анализов, повысился ЦРБ с 9 до 20 единиц (по данным на вчерашний день), низкий лейкоцитоз (10-11), все остальные показатели в норме (прокальцитонин, ферритин (20 ед.), Д-димер), ЭКГ нормальный, давления и температуры нет.
Рентген не делали пока.
Как считаете, в чем может быть причина роста ЦРБ и снижения сатурации в данной ситуации?

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 1 сентября 2021

Терапевт, Кардиолог

Причина в воспалительном процессе,скорее всего растет % поражения,тем более что сатурация стала ниже

Пожаловаться

Сергей, 31 августа 2021

Клиент

Екатерина, здравствуйте, спасибо большое за ваш ответ!
Седативные препараты ему назначали вчера сразу после психоза и продолжают давать в настоящее время, а падение сатурации как раз и наблюдается с этого момента, до этого была небольшая положительная динамика в течение 10 дней. То есть проблема может быть в седативных препаратах? И его вынуждены были перевести на с высокопоточного кислорода (поток 50 л/мин, фракция 80%) на НИВЛ (100 % кислорода) вследствие их приема?

Пожаловаться

Сергей, 31 августа 2021

Клиент

И еще, подскажите, а увеличение площади поражения возможно на столь поздних сроках (30 дней болезни) в ситуации, когда ЦРБ и остальные показатели в норме уже в течение 10 дней?

Пожаловаться

Сергей, 31 августа 2021

Клиент

Екатерина, здравствуйте, спасибо, что уделили внимание нашему вопросу! Завтра попробую подробнее уточнить результаты анализов по этим показателям.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 31 августа 2021

Невролог, Терапевт

Тут так впм сразу сказать дистанционно что именно послужило причиной падения сатурации нельзя. Могли быть и седативные препараты, смотря еще какие и в какой дозе, тогда быть вторичная инфнкци и осложнения, тут конечно уже вам лучше пообщаться с лечащим доктором

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 31 августа 2021

Клиент

Екатерина, спасибо за ответы, попробую завтра прояснить ситуацию по этим моментам

Пожаловаться

Сергей, 1 сентября 2021

Клиент

Екатерина, здравствуйте, на сегодня состояние стабильно тяжелое, сатурацию держит так же (на уровне 96-97 %) на максимальной подаче кислорода (НИВЛ). При этом сатурация резко падает при физической активности или без маски (до 70 %), хотя до ухудшения сокращалась не так сильно (примерно до 80 %).
Уточнил у врача результаты анализов, повысился ЦРБ с 9 до 20 единиц (по данным на вчерашний день), низкий лейкоцитоз (10-11), все остальные показатели в норме (прокальцитонин, ферритин (20 ед.), Д-димер), ЭКГ нормальный, давления и температуры нет.
Седативные препараты отменять пока не собираются.
Как считаете, в чем может быть причина роста ЦРБ и снижения сатурации в данной ситуации?

Пожаловаться

Сергей, 1 сентября 2021

Клиент

Екатерина, здравствуйте, на сегодня состояние стабильно тяжелое, сатурацию держит так же (на уровне 96-97 %) на максимальной подаче кислорода (НИВЛ). При этом сатурация резко падает при физической активности или без маски (до 70 %), хотя до ухудшения сокращалась не так сильно (примерно до 80 %).
Уточнил у врача результаты анализов, повысился ЦРБ с 9 до 20 единиц (по данным на вчерашний день), низкий лейкоцитоз (10-11), все остальные показатели в норме (прокальцитонин, ферритин (20 ед.), Д-димер), ЭКГ нормальный, давления и температуры нет.
Как считаете, в чем может быть причина роста ЦРБ и снижения сатурации в данной ситуации? Может ли быть дальнейшее поражение лёгких коронавирусом на столь поздних сроках болезни?

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 1 сентября 2021

Невролог, Терапевт

нет, СРБ показатель воспаления и он повышаетс явсегда при инфекции, причина не в нем.

Пожаловаться

Сергей, 1 сентября 2021

Клиент

Екатерина, здравствуйте, на сегодня состояние стабильно тяжелое, сатурацию держит так же (на уровне 96-97 %) на максимальной подаче кислорода (НИВЛ). При этом сатурация резко падает при физической активности или без маски (до 70 %), хотя до ухудшения сокращалась не так сильно (примерно до 80 %).
Уточнил у врача результаты анализов, повысился ЦРБ с 9 до 20 единиц (по данным на вчерашний день), низкий лейкоцитоз (10-11), все остальные показатели в норме (прокальцитонин, ферритин (20 ед.), Д-димер), ЭКГ нормальный, давления и температуры нет.
Как считаете, в чем может быть причина роста ЦРБ и снижения сатурации в данной ситуации? Может ли быть дальнейшее поражение лёгких коронавирусом на столь поздних сроках болезни?

Пожаловаться

Сергей, 31 августа 2021

Клиент

Елена, здравствуйте, понял вас, завтра постараюсь подробнее выяснить последние результаты анализов.

Пожаловаться

Сергей, 1 сентября 2021

Клиент

Елена, здравствуйте, на сегодня состояние стабильно тяжелое, сатурацию держит так же (на уровне 96-97 %) на максимальной подаче кислорода (НИВЛ). При этом сатурация резко падает при физической активности или без маски (до 70 %), хотя до ухудшения сокращалась не так сильно (примерно до 80 %).
Уточнил у врача результаты анализов, повысился ЦРБ с 9 до 20 единиц (по данным на вчерашний день), низкий лейкоцитоз (10-11), все остальные показатели в норме (прокальцитонин, ферритин (20 ед.), Д-димер), ЭКГ нормальный, давления и температуры нет.
Лечащий врач отрицает возможность влияния седативных препаратов на сатурацию.
Как считаете, в чем может быть причина роста ЦРБ и снижения сатурации в данной ситуации?

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 1 сентября 2021

Педиатр

Если растёт ЦРБ значит растет воспалительный процесс нужно подключать эти антибиотики возможно альтернативных групп но скорее всего Это не связано с седативными препаратами потому что ЦРБ растёт

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как лечить гепатит при больному сердце?

2 ответа

8 февраля 2020

Оксана

Вопрос закрыт

Обострение деменции у женщины 71 год

6 ответов

5 декабря 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Узлы на Кт. Отправляют к фтизиатру

1 ответ

18 декабря 2021

Анна

Вопрос закрыт

Нейронтин 600мг

2 ответа

12 апреля 2022

Александр

Вопрос закрыт

Расшифровка флюроографии

6 ответов

17 апреля 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Токмакова Анна Ивановна, 31 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-31T10:10:44+03:00

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 31 августа 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
При Фиброзные изменениях невозможно ухудшение за 1 день, десь имеет место или ув площади поражения или эмоциональная нагрузка, скорее всего второе, потому что сатурация снижается даже при разговоре

Принятый ответ

Кисель Екатерина Игоревна, 31 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-31T10:57:37+03:00

Здравтсвуйте, сатурация может упасть от седативных препаратов, но временно, только на время седации. а так как у него стойкая отрицательная динамика, то ээто связано с возможным увеличением поражения легких или присоединением сопуствующей патологии. и да, ухудшение может быть резким. Скорее всего и психоз у него случился из-за ухудшения состиояния

Калигина Екатерина Сергеевна, 31 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-31T13:33:32+03:00

Здравствуйте. С учётом ваших данных не исключено присоединение вторичной инфекции, развитие сопутствующей сердечно-сосудистой патологии, полиорганной недостаточности. Это последствия Ковида, несмотря на положительную динамику по легким бывает нередко. Нужно смотреть биохимический анализ крови, прокальцитонин, ферритин, ЭКГ, коагулограмму, Д- димер.

Accepted Answer · 2021-08-31T18:21:50+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 31 августа 2021

Педиатр

Здравствуйте сатурация могла упасть за счёт седации и на этом фоне развития гормонального сбоя либо патологии сердца. Нужно уточнить у врача, что по исследованиям

Принятый ответ