Что вас беспокоит?
Затяжной насморк. Желтый гной
Длится примерно месяц. Началось с обычной боли в горле. Перешло в насморк. Который поначалу прошёл но затем появился снова причём в одной ноздре. Через неделю добавился желтый гной в небольшом количестве. и какой-то от него металлический запах. Обратился в больницу. Врач назначила полидексу. Эффекта не было назначила антибиотик супракс. Пил 7 дней. Стало лучше, но желтый гной никуда не исчез. По истечении недели выписала со словами что все нормально, хотя говорил что проблема не исчезла. Назначила насобек 2 недели. Прошло дня 3-4 состояние не улучшается. Голова не болит. Температуры нет
Здравствуйте, Дмитрий! По описанию клиника очень похожа на синусит. Я рекомендую Вам обследование: рентгенография или компьютерная томография околоносовых пазух. В плане лечения можно начать прием Синупрет по 2 таб 3 раза в день в течение 14 дней.
Татьяна, да синупрет я купил, приём начал. По сути с одной ноздрей проблем нет. Эта вторая наглухо не забита. И отсмаркивается. Хотя отёчность слизистой чувствую есть. 8 лет назад был гайморит вроде бы в этой же половине носа. Тогда вылечил приемом флемоксина. Прошло буквально за 3 дня. Но тогда были оранжевые сопли и врач сразу назначила антибиотик. Могу ошибаться но желтый цвет не всегда говорит о бактериальной инфекции. Так что антибиотики могут быть бесполезны. Так же все время делал промывания. Так же есть на руках результат посева на флору из зева.
Выделенные микроорганизмы Candida albicans 10’5
Антибиотикограмма
Амфотерицин, итраконазол, нистатин - R(устойчив)
Кетоконазол, клотримазол,флуконазол -S(чувствителен)
Дмитрий, бакпосев когда сдавали?
Татьяна, 20.08
Дмитрий, какое-то лечение проводили?
Татьяна, 19.08 был приём. На тот момент ещё за сутки развилась отёчность мягких тканей неба. И покраснение зева. Чуть чуть увеличен один лимфоузел под скулой справа.
Диагноз предварительный поставили острый риноларингофарингит.
Назначили полидекса, долфин промывание, фексодин, септолете тотал, изопринозин. К последующему приему 24.08 во рту ситуация нормализовалась. Остались только проблемы с носом. Тогда выписали супракс курсом на неделю. По итогу правая ноздря дышит нормально, с левой до сих пор идут желтые выделения. То что описывал выше.
Дмитрий, в любом случае, обследование нужно) что касается горла, то противогрибковых препаратов Вы не принимали. И если сейчас, горло не беспокоит, то я рекомендую повторить бакпосев из зева.
Татьяна, принимал флуконазол 150мг однократно. Забыл написать. 29го августа
Дмитрий, очень хорошо) но контрольный бакпосев нужен) важно понимать, вылечили ли Вы грибок.
Татьяна, тут такой момент что первый врач сказала 5 дней подряд принимать флуконазол. Потом она ушла в отпуск и потом меня принимала другая. Она сказала что достаточно одного раза. И я больше не пил его. Кто прав?
Дмитрий, смотря какая дозировка и насколько выражен воспалительный процесс в горле. Я обычно назначаю по 50 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней, можно до 14 дней. Если воспалительный процесс более выражен, то по 100 мг 1 раз в сутки на 10-14 дней.
Дмитрий, к тому же, если сейчас везти речь о лечении кандидоза в горле (фарингомикоз, по-другому), нужно знать, есть ли он в горле или нет. А для этого нужен мазок.
Татьяна, я выпил однократно капсулу 150мг 28 числа. 29 пошёл на приём. Новая врач сказала больше пить не надо. Ну и жалобы что нос так же не особо дышит и есть выделения гнойные ее не впечатлили и выписала меня. Странный подход. Дня через 2 дискомфорт в полости рта пропал. И нос вроде стал дышать получше. А сегодня опять стало чуть хуже в носу и небольшое першение на нёбе
Дмитрий, я Вас поняла) однократно 150мг не достаточно. Но для широты картины (повторюсь) нужен мазок. А что касается носа или рентгенография или компьютерная томография околоносовых пазух. Понимаете, сложно, не видя пациента очно и не зная что в пазухах назначать лечение. Я могу только предположить, консультируя дистанционно. И на мой взгляд, клинически, у Вас есть синусит. Поэтому и пишу, что нужно, чтобы подтвердить диагноз. А уже после обследования, можно назначать лечение.
Татьяна, на завтра записался на рентген. И по сути синусит может ведь развиваться и не проходить из-за грибка? Потому что это неприятное ощущение першение на нёбе я ощущал довольно давно. И металлический этот запах при сморкании тоже
Дмитрий, все может быть. Можете прикрепить результаты рентгенографии и желательно сам снимок к вопросу.
Татьяна, после 5 вечера будет результат. Флуконазол стоит снова начать принимать ?
Дмитрий, по поводу флуконазола- мазок нужен свежий. Чтобы лишний раз не нагружать себя препаратами...
Татьяна, на снимок сходил. Жду результат. По поводу кандидоза это точно снова он. Схожие симптомы как были. Першение неприятное. Когда проводишь языком ощущаются мелкие крапинки. Новый бак посев будет производиться неделю. Очень долго …
Татьяна, прикрепил результаты
Дмитрий, посмотрела снимок. Ничего опасного нет, но на мой взгляд, незначительное утолщение слизистой в нижних отделах верхнечелюстных пазух есть. То есть гайморит у Вас есть, но не очень прям страшный. По поводу перегородки носа, тут важно оценивать визуально (но перегородка носа состоит из хрящей и костной части, и на рентгенографии не видны хрящевые отделы, только костные части), искривление есть по снимку, но тоже не большое.
Теперь лечение. Я бы рекомендовала следующее: Синупрет по 2 таб 3 раза в день в течение 14 дней, цетрин по 1 таб 1 раз в день в течение 7 дней, в нос Дезринит по 2 дозы 2 раза в день в течение 7 дней, а с 8 дня по 2 дозы 1 раз в день в течение 3-х недель. Горло: Вы можете принимать Флуконазол в дозировке 50 мг 1 раз в сутки 2 недели, полоскать горло антисептиками, например, хлоргексидином или фурациллином 3 раза в день в течение 7 дней, рассасывать Лизобакт или Имудон.
После лечения обязательно сдать мазок на микрофлору.
Татьяна, спасибо. Буду лечиться по Вашему предписанию. Цетрин против аллергии он назначается в каких случаях? Просто вроде как раньше никаких проблем с аллергиями не было
Дмитрий, цетрин в данном случае, будет не аллергию убирать, а снимать отек в пазухах и полости носа)))
Татьяна, понял) синупрет вчера начал принимать. И флуконазол все таки вчера выпил 150мг. Сегодня к вечеру дискомфорт во рту ушёл. Завтра куплю все что написали и буду принимать. Вроде сейчас к вечеру состояние по больной ноздре даже получше стало. Нос вообще промывать стоит к примеру дрофином или солью ?
Дмитрий, нос промывать не нужно. Достаточно использовать спрей.
Татьяна, хорошо. Думал чтоб этот желтый гной вымывался или лучше отходил
Дмитрий, выздоравливайте!
Татьяна, спасибо. Пока что улучшений особо нет. Слизь все копится, отходит плохо. Жду эффекта от флуконазола. Прошло 3 дня как начал принимать
Дмитрий, ну Вы прям волшебства хотите) лечение только начато! Эффект будет. Нужно время.
Татьяна, да когда однократно пил мне как раз дня через 3 стало легче насколько помню. Врач зря похоже его отменила. Лечусь жду) выбора нет
Дмитрий, после лечения сделайте мазок на микрофлору.
Татьяна, читал ещё про приём пробиотиков и безуглеводную диету для улучшения лечения
Дмитрий, пробиотики это очень хорошо. А вот безуглеводная диета.... Вопрос спорный. Я считаю, что в процессе лечения питание должно быть сбалансированным и полноценным.
Татьяна, ну сладкое и мучное стоит ограничивать? потому что я его обычно много ем
Принятый ответ
Дмитрий, лучше да, ограничить.
Татьяна, хорошо. Вроде как лечение начало действовать. Спасибо за помощь )
Здравствуйте!
Вам срочно нужно выполнить рентген придаточных пазух носа!
Синупрет 2 драже 3 раза в день
Лоратадин 1т 1раз в день
В нос добавьте Ринофлуимуцил 4 раза в день
Здравствуйте.
Нужно сделать КТ пазух носа или хотя бы рентген пазух носа. По результатам обследования может понадобиться коррекция лечения
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад1 ответ
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 4 часа назад8 ответов