Что вас беспокоит?
Врачи не могут помочь. Ожирение.
Здравствуйте, тут могу лишь коротко написать, но при общении могу скинуть подробный файл, где описываю все, что было. Могу прислать все анализы. Первый скачок веса произошел примерно в 9 лет, я пришла в 3ий класс худой, 25 кг, а ушла весила 40 кг. Это было скачком, подробности не помню. Далее я была полноватой. К 15-16 годам начала худеть, весила 72 кг, но внешне меня устраивало, могу показать фото. Немного животик был, но когда сидела. Примерно с 20 или 21 года, начались резкие скачки. Вначале я набрала +8 кг за 6-7 дней, потом еще, примерно в 2013 году был самый большой скачок, сразу хочу сказать, что я ничего не меняла в жизни, все лето занималась спортом, ездила на велосипеде каждый день, приезжала на озеро, плавала-загорала, кушала много яблок. С июня-по июль все было хорошо, а в августе произошел скачок, примерно +15 кг за 10-14 дней. Я вообще не понимаю, как такое возможно. По ощущениям, как будто я набухла. Более подробно, могу прислать файл, я там все записала, все наблюдения, все, что делала, к каким врачам обращалась, что пила-пью. Все время, буквально с первых дней, были проблемы с менструацией. Возможно, это как-то связано. Бывали задержки по 8 месяцев. Начались примерно в 13-14 лет. Сколько себя помню, всегда было черезмерно жарко, я ходила в -24 градуса, только в футболке потому, что мне сразу становилось жарко. Когда начались скачки, в 9 лет весь вес ушел в живот и лицо. В 20 примерно тоже самое, только во 2ой подбородок и в низ живот(основная масса). Часто чувствую отечность, пью верошпирон в капсулах. Мне не помогают диеты, спорт, лекарства, правильное питание, дробное питание, герболайф и прочее. В 2019 году у меня скопилась целая сумка с лекарствами, которые мне прописала эндокринолог(сиофор 850 2 раза в день, йодомарин 100 1 раз в день, верошпирон в капсулах 50 мг 1 раз в день, фолиевая кислота для беременных 1 раз в день), после жалоб на ноги, добавили 2 раза в год курс Флебодия 600 + крем Венолайф. В последний визит, врач назначила аквадетрим, водный раствор 5 капель на ночь и тут я резко начала худеть, я вначале обрадовалась, похудела на 8-10 кг за 3 месяца, но потом, как будто произошло привыкание или еще, что-то и вес остановился. Теперь он держится более менее стабильно, но скачки есть +-3 кг и так постоянно. Менструации более менее нормализовались, по отношению к тому, как было раньше, но стабильности, как таковой нет. Журнал могу скинуть. 2-3 месяца +-3 дня стабильно, потом может на 2 недели раньше начаться, потом позже и так постоянно. Потом я обратила внимание, что по маминой линии у всех такое. Все полные, но могу рассказать про младшую двоюродную сестру так, как я могла наблюдать за ней. Она была стройной до 17 лет, примерно в 18-19 она резко набрала, сильно округлился подбородок и живот, выглядело прямо, как у меня. У нас разница 8 лет. Сейчас мне 28 лет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. Вы делали узи малого таза и сдавали половые гормоны? Какой рост и вес на данный момент?
Адэль, Здравствуйте, я напишу все одинаковый ответ потому, что вопросов много и вдруг они будут повторяться. Как я писала выше, я подготовила ворд документ, я бы очень хотела, чтобы у Вас нашлось время его прочитать до конца, но он длинный( Все ,что у меня было и все последние анализы, которые мне назначали и выдали результаты загрузила по ссылке: https://drive.google.com/drive/folders/1Fx8Qc11Gpmy9L6UJEo7dthW9Clmdtkwd?usp=sharing
Здравствуйте, Наталья! Информация очень объемная, по мере ознакомления обязательно напишу Вам в течение дня. Нужно немного времени, чтобы подробно ознакомиться с вопросом
Адэль, Спасибо Вам огромное.
Наталья, буду давать комментарии по ходу ознакомления с документами.
Первый этап набора веса - однозначно связан со стрессовым фактором - поход в школу - новая обстановка, стресс запускает множество патологических процессов в организме.
Второй сбой - опять таки стрессовый - со становлением менструального цикла. Первые два года менструальный цикл только устанавливается - поэтому то, что Вы описываете - нормально.
Плюс есть центральный генез - постоянные хронические заболевания - хронический тонзилит могут влиять на регуляцию центральных звеньев.
У Вас определенно есть задержки жидкости в организме, снижено либидо, снижен иммунитет, признаки анемии, латентного дефицита железа, из за веса уже начались проблемы с сердечно-сосудистой системой (венозным оттоком - туда же отеки), выпадение волос, гирсутизм избычтоный рост волос, себорея (жирность кожи) - это все явные признаки гиперандрогении (повышения мужских гормонов), инсулинорезистентности, проблем с надпочечниками. Верошпирон в дозировке 50 - и не сделал бы ровным счетом ничего - очень мало.
По поводу подозрений на короновирус - согласна с Вами. м.
По анализам - щитовидная железа в порядке.
Кортизол - Вы сдавали только крови - мочи, слюны не сдавали?
По анализам гиперандрогения - повышен дигидротестостерон - он причина проблем с волосами и на голове и на теле.половые гормоны в норме.
Очень хотелось бы пересмотреть гормоны. Потому что последние гормоны Вы сдавали достаточно давно.
На 2-5 день менструального цикла АКТГ, АМГ(это чтобы посмотреть овариальный резерв - по УЗИ спорно), 17ОН, свободный тестостерон, ГСПГ, ДГЭАС, дигидротестостерон. Кортизол в моче или в слюне. Электролиты крови (натрий, калий), альдостерон в крови, суточный диурез, КТ надпочечников. Причина ожирения определенно гормональная, со стороны гинекологии - патологий нет - все гинекологические вопросы - это только следствие основного заболевания - поэтому разбираться нужно именно с эндокринологом.
Принимать препараты для снижения веса конечно можно всегда, но Вы правильно делаете, что сначала решаете вопрос о причине - потому что пока пьете лекарство - Вы только получаете симптоматическое лечение - а хотелось бы этиологическое (причинное). Думать - в сторону надпочечников.
Адэль, спасибо за развернутый ответ. Все Ваши вопросы про анализы, ответ скорее всего нет, я делала, только то, что назначили
Наталья, если бы было что-то в пределах гинекологический эндокринологии - но нет, причина чисто эндокринологическая и вне компетенции гинекологов-эндокринологов. Вам нужно найти грамотного эндокринолога - который будет вести Вас грамотно и постоянно, искренее Вам этого желаю - и восстановления.
У Вас замечательный супруг, который Вас поддерживает - когда есть такая поддержка - все по плечу, все у Вас получится - сдайте анализы, немного дообследуйтесь - и возможно мы будем намного ближе к определению причины и правильному лечению. Скорейшего восстановления Вам, не падайте духом.
Адэль, Спасибо Вам огромное
Пожалуйста, Наталья - если возникнут вопросы - обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, кровь на гормоны сдавали? Интересует ФСГ, ЛГ, эстрадиол и пролактин с ТТГ
Валерия, Здравствуйте, я напишу все одинаковый ответ потому, что вопросов много и вдруг они будут повторяться. Как я писала выше, я подготовила ворд документ, я бы очень хотела, чтобы у Вас нашлось время его прочитать до конца, но он длинный( Все ,что у меня было и все последние анализы, которые мне назначали и выдали результаты загрузила по ссылке: https://drive.google.com/drive/folders/1Fx8Qc11Gpmy9L6UJEo7dthW9Clmdtkwd?usp=sharing
Вам необходимо рассчитать диету по бжу. Как минимум, из вашей истории с походами и работой, складывается впечатление, что вы набираете из-за белковых отеков, которые появляются, как это не парадоксально, из-за недостаточного питания. Как минимум, начать стоит с пересмотра именно рациона
Валерия, Я уже пересматривала рацион, все описано в ворде. Но я прислушаюсь к Вашему совету и почитаю на эту тему, попробую так, как не могу сказать, что пробовала этот метод.
Тут надо не просто пересмотреть - тут надо именно рассчитать под вас.
Не нашла в ваших анализах суточного диуреза - не сдавали такой анализ? Где мочу надо целые сутки собирать - а потом оценивают суточную потерю белка
Валерия, Видимо не сдавала( Я сдавала, только то, что назначали врачи.
Я бы рекомендовала сдать, чтобы оценить суточную потерю белка. Честно говоря, учитывая, что и у родственников прослеживается подобная картина, я бы исключала также наследственные нарушения обмена
Валерия, не очень поняла фразу: "я бы исключала", Вы имеете ввиду, что не исключали бы? поясните, пожалуйста
Я бы обследовала вас в отношении Кушингов, мутации гена лептина, различных неклассических форм нарушения работы надпочечников
Валерия, Нужно ли мне сдать еще, какие-то анализы, кроме тех, что Вы и другие врачи написали?
Валерия, Пациенту также могут дать лекарство под названием дексаметазон до того, как попросят сдать анализ крови. Если человек здоров, прием дексаметазона должен снизить уровень кортизола. Если уровень кортизола не изменится, это может указывать на синдром Кушинга. --- Мне это назначал терапевт и кортизол упал, терапевт сказал, что значит уровень кортизола повышается из вне организма, но это его слова. Я посмотрела картинки с подписями, прям очень сильно совпадают( https://03online.com/media/upload/comments/screenshot_20210424_135640_yandex.jpg У мамы красные пятна на ногах образуются. Ужас. Сдам все необходимые анализы.
Смотрите, надо будет исключить как синдром, так и болезнь. Это две разных нозологии.
Искренне надеюсь, что нам удастся докопаться до истины!
Смотрите, надо будет исключить как синдром, так и болезнь. Это две разных нозологии.
Искренне надеюсь, что нам удастся докопаться до истины!
Валерия, спасибо большое
Начните со сдачи кортизола в слюне. Будем надеяться, что это прояснит ситуацию??
Удачи вам ?
Как будут результаты - пишите!
Валерия, Спасибо большое
Будьте здоровы ?
Принятый ответ
Здравствуйте, вы проводили обследование для исключения вторичных причин ожирения ? Проверяли ТТГ, пролактин? Сдавали слюну или суточную мочу на кортизол ? В перечне применяемых вами препаратов нет ни одного для лечения ожирения. В РФ доступно 3 препарата для лечения ожирения: Саксенда (самый эффективный, но самый дорогой, 25 т рублей в месяц), Редуксин (3000 руб в месяц), Ксеникал (3000-4000 рублей в месяц).
Дмитрий, Здравствуйте, я напишу все одинаковый ответ потому, что вопросов много и вдруг они будут повторяться. Как я писала выше, я подготовила ворд документ, я бы очень хотела, чтобы у Вас нашлось время его прочитать до конца, но он длинный( Все ,что у меня было и все последние анализы, которые мне назначали и выдали результаты загрузила по ссылке: https://drive.google.com/drive/folders/1Fx8Qc11Gpmy9L6UJEo7dthW9Clmdtkwd?usp=sharing
По поводу таблеток от ожирения. Я бы хотела лечить саму проблему, а не последствия, я думаю, что ожирение вызвано чем-то.
Здравствуйте, в описании нет ни одного исследования дяд исключения вторичных причин ожирения. Только описание длинного анамнеза. Только про повышенный кортизол. При ожирении никто не смотрит кортизол из вены. Это не грамотно! Его нужно сдать в вечерней слюне или суточной моче. + сдать ТТГ, пролактин, тестостерон общий, альбумин, гспг.
Дмитрий, Хорошо, соберу весь список анализов, которые нужно сдать и сдам. Что-то еще необходимо?
Вышеперечисленных анализов достаточно.
Добрый вечер! Какие именно гормоны сдавали?
Илона, Здравствуйте, я напишу все одинаковый ответ потому, что вопросов много и вдруг они будут повторяться. Как я писала выше, я подготовила ворд документ, я бы очень хотела, чтобы у Вас нашлось время его прочитать до конца, но он длинный( Все ,что у меня было и все последние анализы, которые мне назначали и выдали результаты загрузила по ссылке: https://drive.google.com/drive/folders/1Fx8Qc11Gpmy9L6UJEo7dthW9Clmdtkwd?usp=sharing
Здравствуйте! Какие гормоны сдавали и УЗИ малого таза и ЩЖ делали?
Галимат, Здравствуйте, я напишу все одинаковый ответ потому, что вопросов много и вдруг они будут повторяться. Как я писала выше, я подготовила ворд документ, я бы очень хотела, чтобы у Вас нашлось время его прочитать до конца, но он длинный( Все ,что у меня было и все последние анализы, которые мне назначали и выдали результаты загрузила по ссылке: https://drive.google.com/drive/folders/1Fx8Qc11Gpmy9L6UJEo7dthW9Clmdtkwd?usp=sharing
Принятый ответ
Добрый вечер, прикрепите пожалуйста результаты лабораторной диагностики, скажите какой на данный момент рост и вес у Вас , перечисленные Вами препараты не зарегистрированы, как препараты от Ожирения, подсчёт ккал так же не помог БЖУ считали?
Ольга, Здравствуйте, я напишу все одинаковый ответ потому, что вопросов много и вдруг они будут повторяться. Как я писала выше, я подготовила ворд документ, я бы очень хотела, чтобы у Вас нашлось время его прочитать до конца, но он длинный( Все ,что у меня было и все последние анализы, которые мне назначали и выдали результаты загрузила по ссылке: https://drive.google.com/drive/folders/1Fx8Qc11Gpmy9L6UJEo7dthW9Clmdtkwd?usp=sharing
БЖУ не считала, у меня был дневник с рекомендациями, там была прописана диета от эндокринолога, думаю, в ней это должно было учитываться
Первое на что обращает на себя внимание это Синдром поликистоза яичников и по анализам гиперандрогения - повышен дигидротестостерон - является причиной проблем с волосами и на голове и на теле.
Настоятельно рекомендую первым делом сделать свежее лабораторные исследования на 3-5 день менструального цикла сдать Пролактин, АКТГ, тестостерон, эстрадиол , ЛГ , ФСГ , 17-ОНпрогестерон, так же не привязано к циклу , но необходимо проверить уровень Ферритина в крови, 25-ОН витамин Д(Аквадетрим назначали , а обследовать не обследовали- это не правильно) , дефицит витамина Д так же может приводить к нарушению липидного обмена, Кортизол лучше смотреть в вечерней слюне, он более показателен , так же проверить нужно ТТГ и Т4 свободный.
Инсулинорезистентность за счёт избытка веса, снизим вес -уйдёт инсулинорезистентность.
Присылайте свежие анализы - будем разбираться , что является причиной набора веса. с синдромом поликистоза яичников так же возможно и снижение либидо - это лечит гинеколог, в основном назначая контрацептивы
Ольга, Гинеколог посмотрела меня и снимки, взяла мазок и сделала узи, после чего сказала, что поликистоза нет. Я спросила, точно? мне предыдущий гинеколог сказала, что есть, ответ: точно нет.
Спасибо, сдам все анализы.
Я судила, по данным , что были предоставлены, но все же тогда Вам стоит услышать мнение третьего гинеколога
Здравствуйте Наталья! Ознакомилась с вашими документами! Спасибо, что вы так подробно всё описали! Могу вам сказать, что у меня однозначно сложилось впечатление о наличиии у вас андрогенпродуцирующей опухоли надпочечников! Вы описали классическую картинку. Это генетически детерминируемое заболевание. Для диагностики и, соответственно правильного лечения вам необходимо провести кт надпочечников и почек, узи надпочечников! Это в 1ую очередь. Затем уже гормональный статус и всё остальное.
Юлия, Вы меня напугали) Я правильно понимаю, что зачастую женщины(не знаю, передается ли это мужчинам) просто с этим живут? А с помощью анализов крови, мочи, слюны этого не выявить?
Наталья, по гомонам. Андрогены у вас повышены. Сделайте пожалуйста дополнительную диагностику, о которой я вам писала!
Юлия, поняла. Хорошо, соберу все, что необходимо сдать и сдам. Спасибо
Юлия, Мне интересно, а это заболевание может вызывать варикоз?
Наталья, очень хочется вам помочь! Дообследуетесь, пишите!
Конечно! И ещё множество других проблем...
Наталья! Я чуть не забыла! Обязательно сделайте кариотипирование!
Принятый ответ
Здравствуйте. Если диета физические нагрузки не помогают необходимо искать вторичную причину ожирения, сдать вечернею слюну или суточную мочу на кортизол, кровь на ттг, тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны, лг, фсг, эстрадиол, пролактин
Ленар, Хорошо, я соберу весь список анализов и сдам.
Если не найдётся эндокринная причина ожирения то можно принимать один из трех препаратов зарегистрированные для лечения лишнего веса : сибутрамин, лираглутид(саксенда), орлистат
Ленар, хотелось бы найти причину, надеюсь на это. Спасибо, почитаю про данные лекарства
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 202127 ответов