Расшифровка анализов — вопрос №601384

Question

Расшифровка анализов — вопрос №601384

Юлия

458 просмотров

10 сентября 2021

Добрый день!
Получили результаты анализов, там похоже что-то не так...помогите пожалуйста расшифровать.
Мужчина, 48 лет, рост/вес 178/80. Гипертония, атеросклероз н/к, СД 2 тип. На постоянной основе принимает: плавикс, метформин, розувастатин, нифекард, арифон-ретард, леркамен. Начиная с мая 2021 года резко подскачило давление до 200/90, не сбивалось, скорые просто дежурили у нас. Пошли к терапевту, сменили препарат с Эдарби кло на Нифекард и леркамен. дали анализы. выявили потологию почек (креатинин 171, через две недели 151) и низкий гемоглобин (95), сходили к нефрологу, поставлен диагноз ХБП 3А ст, прописала Мальтофер+фолиевую кислоту для поднятия гемоглобина и явится через месяц. С июля принимает мальтофер и фолиевую, начиная с 13 августа опять началось давление, не сбивается. В эту субботу было 220/120, скорая не забирает в стационар((. Сдали анализы повторно. т.к. скоро прием у нефролога, но тут просто печальная картина, на фоне приема желаза, гемоглобин продолжает падать. Растет креатинин, высокий уровень ферритина и очень высокий уровень ревматоидного фактора. Подскажите пожалуйста, что у нас не так, к какому врачу, что проверять??? Лечащий врач просто бездействует, а у нас паника, вплоть до самых плохих диагнозов... (анадизы последние прикрепила)

Вопрос закрыт

низкий гемоглобин

стационар

дали анализа

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 10 сентября 2021

Гематолог

Здравствуйте, у вас анемия хронических заболеваний, препараты железа принимать не надо
Вам надо исключать множественную миелому и амилоидоз почек
Нефролог что вам сказал?

Пожаловаться

Юлия, 10 сентября 2021

Клиент

Мария, ну первичный прием был в июле, назначил мальтофер и фолиевую кислоту, через месяц прийти на прием с анализами.
Сейчас пойдем опять на прием

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 10 сентября 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Начну с вопроса,УЗИ почек делали,что там?
Потому что по моче много эритроцитов,кроме белка,его тоже много
По крови повышение мочевины, креатинина,на фоне болезни почек повышается ад
Его нужно в нефрологическое отделение, возможно на гемодиализ

Общий анализ крови: тут анемия,учитывая эритроциты в моче в большом количестве, предположу,что постгеморргаческая
Сывороточное железо близится к норме,Мальтофер продолжать,пока железо не будет 10
Ферритин в данном случае не информативен,т.к выступает как маркер воспаления,сюда же повышенный ревмофактор и соэ 77-проблема с суставами-консультация ревматолога

Снижен кальций и повышен паратгормон- консультация эндокринолога

По крови недостаток белка,видимо связано с большой потерей

Пожаловаться

Юлия, 10 сентября 2021

Клиент

Анна, добрый день! К сожалению, с собой нет результатов. Но мы делали УЗДГ почек, почечных артерий и мочевого пузыря и простаты. В целом сказали без особых поталогий, есть маленькие микролиты, но это не они дают такое давление и такие анализы .
Т.е. РМФ и Ферритин высокие на фоне воспалительного процесса?

Пожаловаться

Юлия, 10 сентября 2021

Клиент

Анна, так же у него ежедневные отеки ног, участковый говорит, что это почки, а нефролог говорит, что это не почки , а таблетки - Нефикард. И вот как понять?
Анна, а с такими анализами нам может надо проверить кровь или это точно не проблемы с кровью?

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 10 сентября 2021

Терапевт, Кардиолог

Отеки может давать нифекард и леркамен,особенно если они появились после назначения препаратов,могут быть и почечные отеки
От ад добавьте телзап или телмиста 80 мг 2 р в день,нифекард уберите попробуйте

Здесь надо исключить множественную миелому,М протеин сдавали в сыворотке или моче?
Сделать рентген головы

Пожаловаться

Юлия, 10 сентября 2021

Клиент

Анна, уточню, в субботу когда была скорая - сказали принимать нифекард+лозап утром и леркамен+лозап вечером. Нифеард+телзап и леркамен+телзап можно принимать?

Нет. такой анализ не делали. Сдали еще:
АТ к протеиназе-3 (анти-ПР-3) - не обнаружено; Комментарий АТ к протеиназе-3 (рекомбинан.-челов.) - < 20 RU/ml антител не обнаружено

Антител к протеиназе-3 не обнаружено, присутствие АНЦА может быть обусловленно другими специфичностями аутоантител. Использование теста 2 поколения обеспечивает чувствительность 88-95%, что позволяет с высокой вероятность исключить присутствие антител.
АТ к миелопероксидазе (анти–МПО) - не обнаружено; Комментарий к Антитела к миелопероксидазе ИФА - 20 RU/ml-антител не обнаружено

Антител к миелопероксидазе не обнаружено, присутствие АНЦА может быть обусловлено другими специфичностями аутоантител;
АТ к рецептору фосфолипазы А2 (мембранозный ГН) <10.0; Комментарий к АТ к рецептору фосфолипазы А2 - Отсутствие антител к рецептору фосфолипазы А2 (РФЛА2/PLA2R) снижает вероятность диагноза идиопатического мембранозного гломерулонефрита.
Эти анализы тоже назначал нефролог.
А какой анализ нужно сдать на исключение множественной миеломы?

Пожаловаться

Юлия, 10 сентября 2021

Клиент

Анна, а вот то что это понижено - это тоже что-то с воспалением ?
Иммуноглобулин IgG 6.7 - г/л (реф знач 7 - 16)

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 10 сентября 2021

Терапевт, Кардиолог

Юлия,я вам отвечу чуть позже, через 4 ч примерно

Пожаловаться

Юлия, 10 сентября 2021

Клиент

Анна, спасибо, буду ждать.

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 10 сентября 2021

Терапевт, Кардиолог

Все что он сдавал-это гломерулонефриты
Снижение ig g тоже связано с воспалительным процессом
Нужно сдать М протеин в сыворотке крови для исключения или подтверждения множественной миеломы,анализы косвенно указывают на нее
Если вдруг подтвердится,то очная консультация гематолога
С консультацией ревматолога и эндокринолога подождите,сдайте этот анализ

На счёт ад
Нифекард замените арифон ретард 2.5 мг утром
Телзап+арифон- утро,вечер - леркамен+телзап

Пожаловаться

Юлия, 10 сентября 2021

Клиент

Анна, он так и называется М протеин?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 10 сентября 2021

Гематолог

Для исключения множественной миеломы сдаются белковые фракции крови и мочи (М-градиент, т.е. патологический белок), снижение иммуноглобулина G косвенно говорит в пользу этого диагноза

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Шансы выжить на ивл

7 ответов

24 июля 2021

Валентина

Вопрос закрыт

Повышение уровня лимфоцитов, нейтрофилов в крови

2 ответа

23 августа 2022

Алина

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин у ребенка

5 ответов

7 марта 2023

Елена

Вопрос закрыт

Короткая шейка матки

5 ответов

31 августа 2023

Елена

Вопрос закрыт

Компрессионный перелом позвонка у ребенка

3 ответа

27 февраля 2024

Светлана, Тамбов

Вопрос закрыт

Подозрения на анемию

2 ответа

1 января

Атурина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос