Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №601715

Что вас беспокоит?

Субфебрильная температура около 3 лет

Примерно около 3-4 лет. Я начала как и все простужаться. Начиналось с того, что у меня болело горло и поднималась субфебрильная температура до 37 и 5. Сначала это было раз в несколько месяцев. Потом это стало учащаться раз в 2 месяца. И дошло до того что последние два года у меня уже поднималась температура и болело горло каждый месяц. А последний год я уже практически каждую неделю мучаюсь с горлом и температурой. Лечила разными способами. Брали мазок из горла обнаружили золотистый стафилококк лечила антибиотиками. Ещё Мне вручную промывали гланды и физиотерапии делала и синим светом светили забыла как называется аппарат, и ингаляции с минералами делали. Ставили диагноз хронический тонзиллит. После не успешного лечения в июле этого года я решилась на операцию и удалила миндалины под общим наркозом. К сожалению улучшений не стало. Через неделю после удаления У меня снова заболело горло и повысилась температура до 37и2-37-4. Лечила Супракс 7 дней безуспешно. Потом пила ещё Сумамед три дня. Ну как обычно хватило этого на пару недель. Потом снова заболела горло температура 37.2 приходилось выходить на работу купила опять три таблетки Сумамеда. За последний месяц была у нескольких лор врачей. Я обратила внимание что у меня всё время стекает слизь по задней стенке глотки которые каждое утро я сплевываю. Назначали КТ пазух носа. Один врач после КТ написала мне хронический правосторонний гайморит левосторонний сфеноидит, вазомоторный ринит. И сказала что нужно хирургическое лечение. Показа КТ врачу в другой клинике. Она писала что имеется округлая неоднородная Тень в правой пазухе размером 20 мм с неровной поверхностью, над 15 зубом под вопросом имеется разрежение костной ткани. Ходила к хирургу зубному делали прицельный рентген этого зуба он сказал что всё в норме зубы всё в порядке. Другой ЛОР посмотрев КТ в нашей поликлинике сказал, что в правой пазухи есть киста, Она небольшая, от неё не может быть стекания, и не может быть температуры. Назначил мазки из горла. Что делать в данной ситуации? нужно ли оперироваться или не нужно от чего может быть постоянно раздражение в горле и повышение температуры До 37 и 5 максимум. То есть антибиотиками сумамедом глушится или промываниями но ненадолго максимум на 2 недели, потом возобновляются всё снова. Я в отчаянии.

10 Сентября 2021·Просмотров: 1054·Ольга

Здравствуйте.

Загрузите качественное фото глотки посмотреть. Чтобы было хорошо видно небные миндалины и заднюю стенку глотки

Татьяна, здравствуйте. Загрузила фото и фото с КТ

На скрытые инфекции организма не проверялись? ВЭБ, ЦМВ, ВПГ, токсоплазму, микоплазму, хламидии?

Татьяна, здравствуйте. Врач назначил только анализ на вирус эпштейна-барр. Скоро пойду сдавать. В гинекологии сдавала мазки на скрытые инфекции, все было в норме

Киста в пазухе есть, внушительных размеров. Ее нужно удалять...

Татьяна, жалоб на нос нет. Сопли бывают крайне редко. Если бы не КТ даже и не знала бы о ее существовании. Она может вызвать раздражение задней стенки глотки и повышение субфебрильной температуры?
Лор в моей поликлинике сказал, что кисту не нужно просто так удалять, только когда она мешает (заложенность, боль и т.д.)

Киста может сопровождаться постназальным затеком, тогда может страдать горло. Кисты от 2см и более нужно удалять...

Скорее всего субфебриллитет был связан с хроническим тонзиллитом. Ещё мало времени прошло после удаления. Обычно температура восстанавливается в течение года.

Но хронические инфекции все равно исключите

Татьяна, у меня не только субфебрильная температура ещё и горло начинает одновременно с этим болеть. А если я не буду лечить антибиотиками и полосканиями, то начинает становиться все хуже. Мне не понятно почему после удаления гланд горло все равно меня беспокоит и температура тоже. Или это норма и действительно нужно выждать время?

Татьяна, Лучше идти к имммунологу или инфекционисту со скрытыми инфекциями?
И какой перечень сдавать, чтобы только нужное? А то если идти в частные клиники обычно назначают все подряд (

Татьяна, есть ли смысл идти к инфекционисту или имммунологу? Или можно просто самой по списку сдать на скрытые инфекции? И уже смотреть по результатам. Подскажите, пожалуйста, на какие анализы нужно сдать? Я готова обследоваться полностью

Сдайте для начала ИФА крови на антитела к ВЭБ (все 4 класса антител), ig gm к, ЦМВ, ВПГ, токсоплазме, микоплазме, хламидиям. Если из этих инфекций что то будет обнаружено в персистенции, то потом сдать из зева анализ ПЦР на выявленные.
Ну и стандартно ВИЧ, вирусный гепатит В, С, сифилис.
Проверьте функцию щитовидной железы (кровь на ТТГ, Т3, Т4, АНТИ-ТПО, УЗИ щитовидной железы)

И вообще желательно проверить весь гормональный фон

С результатами анализов на инфекции лучше показаться грамотному инфекционисту. Если там будут отклонения конечно. Если там все отрицательно, то смысла нет конечно.

Нужно исключить и термоневроз. Когда температура повышается на фоне эмоциональных перепадов, стрессов.

Татьяна, сдавала мазок из носа.
Вот результат:

В полученном материале обнаружены слизь, цилиндрический эпителий, клетки и небольшое количество чешуек плоского эпителия. Клетки с дегенеративными изменениями. Нейтрофильные лейкоциты 0-2 в поле зрения. Эозинофилы не найдены.

Подскажите, пожалуйста, что это значит.

Ещё вчера была на приеме у инфекциониста, назначила анализы:
Из зева и кровь: ВЭБ, цитомегаловирус, вирус герпеса 6 типа
Кровь на :
Витамин В12
Железо
Ферритин
Гомоцистеин
Anti-EBV-VCA IgG, IgM
Anti-EBV-EBNA IgG
Anti-EBV-EA IgG

Татьяна, я так понимаю, что если температура и боль проходит после антибиотиков, то это вряд-ли термоневроз?

Про термоневроз-по всякому бывает...

Риноцитограмма характерна для хронического ринита, возможно имеются участки атрофии в полости носа

Татьяна, хронический ринит без насморка может быть? Как я уже говорила насморк бывает очень редко. И может ли моя киста вызывать хронический ринит?

Принятый ответ

Хронический ринит, не означает, что из носа течь должна быть. Бывает просто заложенность, сухость, корочки, либо постназальный затек

Татьяна, лор прописал мне от постнатального затека Назонекс и синупрет. Как считаете подходят данные лекарства?

Здравствуйте, прикрепите КТ.
Анализы крови не сдавали?

Хуршидбек, здравствуйте. Прикрепила фото с КТ диска

Хуршидбек, сдавала на асло и ремопробы, гормоны щитовидной железы. Все в норме

Хуршидбек, загрузила файл с диска КТ на Яндекс диск. Ссылка - https://disk.yandex.ru/d/RtfmY42cYWoDJA

На кт доброкачественная киста. Сложно сказать связано ли ваше состояние с кистой или нет

Ольга, а вам миндалины небные не оперировали в детстве может? Не понятно что там лор врач промывал...

Татьяна, промывали мне 2 года подряд и вручную и тонзилором до удаления гланд.

Татьяна, гланды удалили в июле этого года

Кисту от 2 см нужно удалить. Тк она может сопровождаться постназальным затеком, что отрицательно на глотке сказывается.

Если субфебриллитет был связан с хроническим декомпенсированным тонзиллитом,то прошло мало времени после операции. Обычно в течение года субфебриллитет сохраняется ещё

Татьяна, но у меня не постоянно повышена температура. Только когда начинаются неприятные ощущения в горле и сразу же поднимается температура. Т.е. боль борьбе и поднятие температуры связаны. Как только горло проходит, температура нормализуется. Ровно до того времени пока опять не начнет болеть горло. А горло начинает болеть через 10-14 дней после лечения. И так постоянно.

Добрый день.
1) а куда делся сфеноидит, про который сказал первый врач? Он не подтвердился? Потому как было бы логично, что есть температура и стекание слизи по задней стенке.
2) хорошо бы сделать эндоскопию носоглотки, на предмет наличия аденоидов и кисты Торнвальда.
3) обследоваться на хронические персистирующие вирусные инфекции: иммуноглобулины М и G к Вирусу Эпштейн Бара, Цитомегаловирусу, Герпес 6 типа.
4) киста -крупная, может причинять неудобства: головная боль и боль в лице, затруднение носового дыхания.
У вас есть ещё снимки КТ?

Елена, сфеноид врач как раз таки поставила по результатам эндоскопии носа. Снимков нет, есть диск КТ. Могу сделать ещё снимки с него, но надо знать какие.

Елена, от кисты нет ни болей, ни заложенности. Совсем никаких ощущений

Елена, точнее я не знаю как она поставила сфеноидит. Но эндоскопом нос она смотрела. Аденоидов нет

Попробуйте сделать снимок, чтобы пересечение линий ("крестик") был в центре черепа на всех проекциях

Елена, загрузила новые снимки с диска.
Посмотрите, пожалуйста, подходит,? Или другие срезы нужны? Могу на почту файл с диска отправить

Елена, загрузила файл с диска КТ на Яндекс диск. Ссылка - https://disk.yandex.ru/d/RtfmY42cYWoDJA

На снимках нет сфеноидита. Не похоже на кисту Торнвальда . Исключайте персистирующие хронические вирусные инфекции.

Елена, спасибо. Вы тоже считаете, что оперировать нос нет необходимости?

Киста достаточно крупная, можно за ней наблюдать , делая КТ ППН 1 раз в год. Если растёт или приносит неудобства, то удалить.
Но не думаю, что она причина ваших проблем

Елена, спасибо. То, что вы перечислили в 3ем пункте достаточно будет сдать на инфекции? Это все анализы крови?

Если ранее не обследованы, то хорошо бы сдать кровь на гепатит В иС, иммуноглобулины А и G к хламидиям.

Елена, на гепатиты обследовалась перед операцией в июле.
Хламидиоз был около 7 лет назад, лечила.
А если ПЦР мазки показывают отрицательный результат, есть смысл кровь сдавать?

Елена, и ещё такой вопрос. Вот эта слизь которая у меня по утрам стекает по горлу, она может раздражать глотку, а горло в свою очередь давать субфебрильную температуру? Или вряд-ли от этого может подниматься температура? Просто у меня всегда поднятие температуры связно с болью в горле

Хламидиоз лучше проверить, гепатит не надо

Скорее, слизь - это проявление вялотекущего воспалительного процесса, который может давать температуру

Елена, сдавала мазок из носа.
Вот результат:

В полученном материале обнаружены слизь, цилиндрический эпителий, клетки и небольшое количество чешуек плоского эпителия. Клетки с дегенеративными изменениями. Нейтрофильные лейкоциты 0-2 в поле зрения. Эозинофилы не найдены.

Подскажите, пожалуйста, что это значит?

Ещё вчера была на приеме у инфекциониста, назначила анализы:
Из зева и кровь: ВЭБ, цитомегаловирус, вирус герпеса 6 типа
Кровь на :
Витамин В12
Железо
Ферритин
Гомоцистеин
Anti-EBV-VCA IgG, IgM
Anti-EBV-EBNA IgG
Anti-EBV-EA IgG

Принятый ответ

Риноцитограмма - хорошая , нет признаков аллергии и воспаления, но эпителий работает не правильно, возможно, нос пересушен

Елена, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.