Ребенок 2,5 года. Гепатомегалия — вопрос №60546

Question

Ребенок 2,5 года. Гепатомегалия — вопрос №60546

Мария, Салехард

3347 просмотров

22 марта 2018

Ребенку 2,5 года. Периодические боли в брюшной полости, неоформленный стул, отрыжка после еды, в феврале текущего года переболел сильно ОРВИ был слизистый жидкий зеленоватый стул с резким запахом и вкраплениями крови. Назначили копрограмму, анализ на инфекции (к сожалению результатов данных анализов нет, но со слов педиатра - все нормально). Анализ на дисбактериоз высеял E-Coli гемолитические 10 в 6 степени.
Назначили УЗИ брюшной полости. Результат - Гепатомегалия. Диффузные структурные изменения паренхимы печени, Уплотнение внутрипеченочных желчевыводящих протоков.
Диагноз педиатра "Разрушается печень". Назначения - Карсил или Эссенциале (1/4 * 2 р/д) и Креон 10 000 (10 гран. * 3 р/д). Принимать месяц. Через месяц повторное УЗИ.
Хотелось бы услышать Ваши комментарии по назначению врача (беспокоит, что данные препараты противопоказаны детям до 12 лет) и вцелом Ваше квалифицированное мнение по данному заболеванию.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

9 ответов врачей

Пожаловаться

Мария, 22 марта 2018

Клиент

Александра, никак не поясняют с чем это может быть связано. Сказали - у детей такое бывает.
Про кишечную палочку - назначили курс лечения. пропил бифидумбактерин, сейчас принимает аципол.
Общий анализ крови сказали все хорошо.
Жалобы - ребенок потребляет значительно меньшие порции еды, чем было даже полгода назад, периодически вообще отказывается от еды, теряет в весе (в 1,5 года весил больше, чем в 2,5), стул неоформленный, отрыжка после приема пищи или воды, боли в области живота.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 22 марта 2018

Акушер, Гинеколог

Однозначно нужно сдать кровь на биохимию, также я бы рекомендовала все же сдать на вирусные гепатиты, далее иммуноглобулины М и G на токсоплазмоз и ВЭБ. Без биохимии крови нельзя судить о функции печени, соответственно и говорить, что она "разрушается".

+ 1

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 22 марта 2018

Акушер, Гинеколог

По поводу Карсил не вижу тут страха, поскольку это растительный препарат, у них у всех будет противопоказание в детском возрасте это бюрократические моменты.

Пожаловаться

Мария, 22 марта 2018

Клиент

Александра, спасибо большое.
Как Вы считаете, имеет ли смысл принимать сейчас препараты, без результатов всех, необходимых на Ваш взгляд анализов?
И если да, то какой препарат лучше для ребенка - Карсил или Эссенциале?

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 22 марта 2018

Акушер, Гинеколог

Я бы остановилась на Карсил, однако без анализов ничего не делайте. А что с глистами? Травили?

+ 1

Пожаловаться

Мария, 22 марта 2018

Клиент

Александра, нет, не было никогда глистов

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 22 марта 2018

Акушер, Гинеколог

У всех детей, особенно ходячий в детский сад, рано или поздно есть глисты. Сдавайте анализы, и если честно, хоть я очень не люблю такое говорить, смените гастроэнтеролога. Ребёнок недообследован, к сожалению

Пожаловаться

Мария, 22 марта 2018

Клиент

Александра, спасибо Вам большое. Гастроэнтеролога у нас в городе нет. Наблюдаемся у педиатра. И полностью согласна с вами о необходимости смены врача.

+ 1

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 22 марта 2018

Акушер, Гинеколог

Гастроэнтеролог необходим. Учитывая плохой аппетит, похудение, жалобы обследований тут ещё много. И глисты и лямблии и возможно какие-то ферментопатии типа целиакии. Сдайте пока необходимый минимум и ищите врача

+ 1

Пожаловаться

Досаева Зарина, 22 марта 2018

Пульмонолог, Терапевт

Скорее всего кишечная инфекция вызвала воспалительный процесс в желчном пузыре и его протоках, следствием чему стал застой желчи и указанные Вами симптомы (по типу дискинезии желчевыводящих путей).
Я бы посоветовала следующее:
1. Частое дробное питание (5-6 раз в день) малыми порциями , убрав все жареное, жирное, газировки, шоколад, томат и т.п.
2. Мотилиум суспензия 3 раза в день до еды.
3. Хофитол капли 3 раза в день до еды.
4. Печеночные травяные сборы.

+ 1

Пожаловаться

Досаева Зарина, 22 марта 2018

Пульмонолог, Терапевт

Плюс пребиотики лучше в виде препаратов. Молоко и молочные продукты убрать (на случай вторичной лактазной недостаточности после кишечной инфекции).

Пожаловаться

Мария, 22 марта 2018

Клиент

Зарина, спасибо!

Пожаловаться

Мария, 22 марта 2018

Клиент

Татьяна, спасибо большое.

Пожаловаться

Мария, 22 марта 2018

Клиент

Маргарита, спасибо Вам большое.

Пожаловаться

Мария, 22 марта 2018

Клиент

Татьяна, спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Пальшина Татьяна Юрьевна, 22 марта 2018

Анестезиолог-реаниматолог, Хирург

Мария, пожалуйста! Обращайтесь в личку в любое время, всегда рада помочь!

Пожаловаться

Мария, 23 марта 2018

Клиент

Виктория, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Мария, 23 марта 2018

Клиент

Наталья, спасибо Вам огромное! .

Пожаловаться

Мария, 23 марта 2018

Клиент

Эльвира, спасибо! К нашему большому сожалению у нас в городе нет гастроэнтеролога, назначения педиатра вызвали большие вопросы и именно поэтому вынуждена была искать ответы у врачей, согласившихся проконсультировать нас заочно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кривая головка

5 ответов

5 июня 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Витамины - как так можно???

3 ответа

13 ноября 2022

Анжела

Вопрос закрыт

Ребенок проглотил резину

5 ответов

24 декабря 2022

Елена

Вопрос закрыт

Шрам на щечке

5 ответов

10 апреля 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бургута Александра Дмитриевна, 22 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-22T09:53:23+03:00

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 22 марта 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, так а какую причину врач выставляет "разрушения печени"??? Биохимический анализ крови сдавали? Общий? Сейчас жалобы есть? Лечение кишечной палочки проводилось?

Принятый ответ

Досаева Зарина, 22 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-22T09:59:50+03:00

+ 1

Пожаловаться

Досаева Зарина, 22 марта 2018

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте.
Без развернутого и биохимического анализов крови оценить состояние печени невозможно.

Принятый ответ

Федотова Татьяна Владимировна, 22 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-22T10:40:06+03:00

Здравствуйте. Сдайте оак оам и биохимический анализ на билируб алат асат амилазу и др. Диагноз конечно вам поставили странный если вы все обследования не прошли как так можно написать. Еще сдайте кровь на гепатиты. . Из препаратов оставьте прка карсил, частое дробное питание, пробиотики.
Печень увеличена из-за того что есть воспаление протоков скорее всего желчь застаивается и происходит увеличение. Либо это может быть врожденная патология. Проверьтесь на паразитов еще. Желаю вам удачи выздоравливайте. Когда все анаоизы сдадите сходите на прием к гепатологу.

Минасян Маргарита Гегамовна, 22 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-22T12:44:28+03:00

Здравствуйте!
Лекарства назначены без Установления точного диагноза. Разрушение печени- это не диагноз, это бабушкинские предположения! Да по узи есть изменени, но они могут быть следствием пересеченной вирусной инфекции. Для начала вам необходимо сдать биохимический анализ крови, общий анализ крови и сонласна с Татьяной, на гепатиты сдайте. И желательно поменять педиатра.
Гепатомегалия может встречаться у детей перед скачков в посте и это нормально!

Здоровья вам и вашему ребёнку!

Пальшина Татьяна Юрьевна, 22 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-22T12:52:26+03:00

Здравствуйте! Карсил принимать можно, так как детский возраст- это относительное противопоказание. Я бы порекомендовала Вам дообследование: развёрнутый биохимический анализ крови,кровь на маркёры вирусных гепатитов ,кал на паразитов, КТ органов брюшной полости. Всего Вам доброго и здоровья Вашему малышу!

Рыбакин Владимир Иванович, 22 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-22T13:39:30+03:00

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 22 марта 2018

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Желательно поменять педиатра.

Принятый ответ

Дружикина Виктория Юрьевна, 22 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-22T21:35:01+03:00

Добрый вечер! Не понятно, что значит "разрушается печень" и почему такие выводы. Вообще, для таких выводов должны быть соответствующие анализы биохимии (АЛТ, АСТ, билирубин) и мочи (желчные кислоты). Увеличение печени возможно, как реакция на ОРВИ, учитывая, что был энтерит, как осложнение. Обязательно дообследуйтесь, повторите УЗИ через месяц, посетите другого доктора, при необходимости- гепатолога. По поводу препаратов и диеты- не буду повторять за коллегами, они все верно и грамотно посоветовали. Пусть малыш выздоравливает!

Ласткова Наталья Дмитриевна, 23 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-23T00:21:35+03:00

Добрый вечер, Мария. Вот читаю вопрос и возмущению нет предела... Что за диагноз "разрушается печень" и как такое можно брякнуть маме малыша... Стыдно за коллегу... Нет такого диагноза, а назначать лечение не определив первопричину просто нельзя, это может быть не то, что не полезно, но и опасно. По описанию стула ребенка не могло быть там всё нормально. Эшерихия коли 10 в 6 степени - много, по хорошему, нужно было для начала пропить курс бактериофага (например Бактериофаг коли 3 раза в день, один из них в виде клизмы, остальные два - перорально, дозировка по возрасту, пить дней 10-14) + пробиотик. Несвоевременно пролеченная кишечная инфекция привела к тому, что пошел застой желчи и из-за этого, компенсаторно печень увеличилась в размере (по УЗИ гепатомегалия и уплотнение желчевыводящих протоков), где там хоть слово о разрушении. Как мама почти такого же малыша в первую очередь и как врач, я бы настоятельно рекомендовала сменить врача, сдать общий анализ крови (развернутый, желательно - ручным подсчетом, а не аппаратным), биохимический анализ крови (с упором на печеночные трансаминазы - АЛТ, АСТ, билирубин - общий, прямой, непрямой, ЩФ). После дообследования с результатами показаться врачу, другому, лучше гастроэнтерологу и уже только тогда решать вопрос о лечении. Кал я бы также рекомендовала пересдать и результаты получить на руки, а не со слов врача и если эшерихия в таких же высоких концентрациях - подключать бактериофаг или антибиотик (в таком возрасте - предпочтительнее фаг). Крепкого здоровья Вам и Вашему малышу, всех благ и скорейшего ему выздоровления.

Валеева Эльвира Раисовна, 23 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-23T03:04:45+03:00

У ребенка диагностирована кишечная инфекция. Обнаружена кишечная палочка. С учетом степени показана была на тот момент антибактериальная противовоспалительная терапия. Которая не проводилась. В плане до обследования выполняется Узи брюшной полости. Гепатомегалия. Диффузные структурные изменения паренхимы печени, Уплотнение внутрипеченочных желчевыводящих протоков. Диагноз педиатра "Разрушается печень" Это не диагноз. А скорее некорректное замечание ,умозаключение .... У ребенка наоборот печень не разрушается , а увеличилась в объеме , компенсаторно. Увеличение печени (гепатомегалия) не является самостоятельным заболеванием, а только симптомом, в первую очередь, проводится лечение недуга, который спровоцировал увеличение печени. Лечение назначено неполное. Рекомендую Вам повторное исследование на дисбактериоз . С результатом анализа на очный осмотр к врачу гастроэнтерологу.