Консультация гинеколога /

Киста или кистома? — вопрос №60675

759 просмотров

дравствуйте,очень бы хотелось проконсультироваться с вами.мне 23 года,никаих проблем по гинекологии до этого не было.были 1 роды.абортов,прерываний беременности,выкидышей не было.месячные начались в 12 лет.продолжительность 7 дней,обильные.цикл 28 дней.всегда в срок.22.10.2017 попала в больницу с аномальным маточным кровотечением.находилась в больнице 10 дней,все это время давали трамексан.сделали кульдоцентез,но почему-то не отправили его на цитотологию.узи омт.матка в антефлексио49*38*57мм,структура эндометрия однородная ,м-эхо 8мм,в полости матки незначительное количество жидкости.правый яичник32*22*46мм левый38-*17*25мм.26,12,2017года попала в эту же больницу,но к другому врачу с сильной болью в животе,распирало очень зад,отдавало в прямую кишку.поднялась температура 37.7.с тех пор держится постоянно 37.5-37.8.с утра 37.2.поставил диагноз.микроапоплексия..произвили кульдоцентез .цитология показала эритроциты,лимфоциты.нашли эрозию шейки матки.узи омт матка 52*44*53,контур ровный,структура однородная.м-эхо 12.2мм,трехслойное.правый яичник31*18*25мм с множеством гипоэхогенных включений.левый 37*22*25мм,с гипоэхогенным включением в диаметре 16мм.в позадиматочном пространстве до 60мл свободной жидкости.сдала онкомаркеры 26,12,2017 са125 39.22 при норме 35.ед/мл.не4 73,6пмоль/л индекс рома 17,66% при норме 12,9%.прописали на 2 месяца пить регулон..27,12,2017 узи омт.матка откланена кпереди.51*40*56мм.шейка матки мелкие кисточки 3,4ммправый яичник34*19*23ммнаибольшое однократное кисозное включение10мм.левый яичник34*22*20 доминантный фолликул 8мм.свободная жидкость в малом тазу есть.около 40мм.15.012018 сделали коанизацию шейки матки.25,01,2018 онкомаркеры са125 51,4 при норме 35.са 15-3 9,6 при норме 31,3.2,02,2018узи омтматка 62*54*44ммм-эхо 13,1мм.левые придатки 35*24 с эхогенным включ диаметром 12мм.правые придатки 38*31ммс эхогенным образованием26*23мм.за маткой небольшое кол-во жидкости. Продолжение.Заключение:кистозное изменение правого яичника.сдала все анализы,все в норме.ирригоскопия.и в фгдс хорошие.узи брюшной полости без структурных изменений.температура держится уже 3 месяца от 37.2 до 37.8.я ее не чувствую.отправили на рдв и кульдоцентез.произвили 01.03.2018 произвили кульдоцентез и рдв.03,03,2018 открылось кровотечение со сгустками.длилось 13 дней.вставляла свечи ремелокс в заднюю кишку.5 дней антибиотик амокслав.трамексан кровоостонавливающий.температура была 37.2-37.7.сохраняется до сих пор.кровило сильно.плюс выходили большие сгустки.взяли анализы.все в норме.гистология:слизь,мелкие фрагменты многослойного плоского эпителея без подлежащих тканей.фрагменты слизистой церквального канала признкаи хроническогоэндоцервицита.эндометрий поздней секретарной фазы.кульдоцентез элементы крови,еденичные клетки плоского эпителея.отправили к онкологу-гинекологу с прессмотром стеклышек и блоков.15,03,2018 прием у онколога-гинеколога.поставил диагноз кистома правого яичника.заключение пересмотра стекл :в пределах препаратов кровь,слизь,фрагменты десквамированного мпэ без подлежащей стромы с признаками дистрофических изменений.код диагноза 123,8.сдаала онкомаркеры.жду результат.врач сказала сделать узи омт на 5 день цикла.скажите что это?опасно,надо ли оперировать?

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Возможно в яичнике эндометриоз, при данном заболевании также отмечается рост са-125. Я думаю, что есть смысл сделать диагностическую лапароскопию.
Клиент
Ольга, спасибо большое за ваше мнение.а если это действительно кистома,и вообще как это подтвердить?еще очень пугает температура.четвертый месяц держится.в среднем 37.5 градуса.анализы все в норме,только низкий гемоглабин.и вот са 125 повышен.
Акушер, Гинеколог
А кроме гинекологических органов Вы что-то обследовали? Флг делали? Вас что то беспокоит, слабость, какие-то боли? Кистома это практически таже киста яичника, только с другим содержимым, но самостоятельно она не рассосется, потребуется оперативное удаление. Что предшествовало кровотечению в октябре? Может быть сильный стресс? Когда были роды?
Акушер, Гинеколог
Роды естественные?
Акушер, Гинеколог
Анализы на иппп и посевы на патогенную микрофлору из влагалища сдавали?
Акушер, Гинеколог
Про обследования и отсутствие жалоб прочитала, поняла
Клиент
Ольга, еще раз вам огромное спасибо.нет,к сожалению флг я не делала,никто и не говорил.иппп сдавала до беременности.все было хорошо.делали рдв оно хорошее,вот недавно.роды были естественные,единственно послед отделяли вручную.ребенок был на грудном вскармливании,а на третий месяц его жизни начались месячные.роды были 1год 11 месяцев назад.больше ничего не беспокоит,единственное последнюю неделю крутит правый яичник как будто вращают его,но не сильно.слабость и сонливость постоянно.единственное когда температура 37.9 немного знобит.
Клиент
Ольга, мне делали ирригоскопию,фгдс,флюрагрофию,узи брюшной полости,щитовитки.там все отлично.экг
Клиент
Ольга, не знаю почему началось кровотечение в октября,крови было очень много,пошли как обычные месячные,в срок месячных,но кровило очень-очень сильно по словам врача.а вот сейчас,почему такое же сильное кровотечение,которое началось на третье сутки после рдв никто не понимает,и не может сказать что это было,и кровило 14 дней
Акушер, Гинеколог
Флг это флюрография, если там все в порядке, то сомнения по поводу этого диагноза убираем. Рекомендую сдать Вам на ИППП, даже если сдавали в беременность, они моглт быть в скрытой форме: пцр на хламидии, микоплазму гениталиум, посев на уреаплазму и посев на патогенную микрофлору из влагалища. А мазки из влагалища не воспалительные?
Клиент
Ольга, нет,там 20-30 лейкоциты были,сказали что это не восполительные,с учетом того,что в январе сделали коанизацию шейки матки.как вы думаете что это вообще может быть?
Акушер, Гинеколог
Если везде все в порядке рекомендую Вам решиться на диагностическую лапароскопию, там будет понятно что за образование в яичнике и откуда жидкость в малом тазу. Без конца ввскабливать полость матки тоже ничего хорошего.
Клиент
Ольга, вот мне тоже совсем непонятно почему постоянно в позадиматочном пространстве есть жидкость,даже сразу после кульдоцентеза.откуда она берется?!
Акушер, Гинеколог
Два основных диагноза на мой взгляд это эндометриоз и вялотекущий воспалительный процесс.
Клиент
Ольга, скажите пожалуйста а кистома может давать температуру?вот в данный момент 37.7.если рдв непоказало эндометриоз,но он все равно может быть?узи его тоже не покажет??
Клиент
Ольга, спасибо вам огромное.
Клиент
Ольга, и вот извините,еще очень странно что после рдв,когда началось кровотечение после него назначили амоксаклав,875мг 2х на 5 дней,а температура все равно была и осталась
Акушер, Гинеколог
При РДВ выскабливают внутреннюю полость матки, в норме там и так присутствует эндометрий, эндометриоз это когда клетки выходят за пределы внутреннего слоя матки. По узи могут субъективно поставить диагноз, но точно он ставится только при лапароскопии. Сдайте посев на патогенную микрофлору, жидкость это все равно какой-то воспалительный процесс, возможно антибиотика 5 дней было не достаточно или бактерия к нему не чувствительна. А в полном анализе крови повышения лейкоцитов, соэ нет? По формуле крови что? Самое страшное, что можно предположить это онкология, но атипичные клетки увидели бы при обследовании жидкости. Если есть финансовая возможность сделайте узи органов малого таза, оно может дать ответы на многие вопросы.
Клиент
Ольга, лейкоциты 8,соэ в норме.анализы все хорошие,только гемоглабин низковат.но не сильно.во время беременности был меньше.а что такое формула крови?
Акушер, Гинеколог
Нейтрофилы, лимфоциты, увеличение какого то показателя может говорить о присутствии бактериальной или вирусной инфекции.
Клиент
Ольга, все врачи в один голос говорят о том что анализы идеальные,ничего не повышено.ни биохимия,ни оак
Клиент
Ольга, просто температура не может на мой взгляд держаться без чего-то.терапевт сказла по ее профилю все отлично,искать проблему в гинекологии.гинеколог не понимает в чем дело.я думала может у меня не исправный термометр ,но везде меряю.в полеклиннике,у врача.все тоже самое.вот сегодня немного тянет правый яичник,и как будто крутит его.еще раз огромное вам спасибо
Акушер, Гинеколог
Я с Вами согласна, без причинного повышения температуры быть не может. Если не решаетесь на лапароскопию сделайте мрт органов малого таза.
Клиент
Ольга, я решаюсь сделать лапораскопию,но она платная у нас в городе.так направление никто не дает.думаете можно не ждать узи и онкомаркеров ,а ложиться и делать?
Клиент
Ольга, еще раз большое вам спасибо.мне никто из врачей так подробно не консультировал как вы)скажите а мрт покажет киста это или кистома?
Акушер, Гинеколог
МРТ даст наиболее точное описание образования а яичнике. Но 100% точный результат это гистология после операции. На операцию Вас без угрозы жизни так просто никто не возьмет. Нужно делать после менструацию и предварительно сдав анализы.
Клиент
Ольга, и еще раз огромное вам спасибо.я так понимаю мой онколог пока ждет результатов онкомаркеров и узи на 5 день цикла,а потом скажет что и как,может просто подождать?я думаю все таки что мне хотелось бы очень удалить эту кистому,т.к в роду были онкологии по женски.я если честно очень боюсь,плюс ребенок маленький
Акушер, Гинеколог
А почему Вы так долго ждете результаты анализов? Когда Вы ждете менструацию? Есть смысл сделать вместо узи мрт, также на 5 день цикла, и с результатом к онкологу.
Клиент
Ольга, я сдала онкомаркеры 15 марта,позвонила чтобы узнать результат,а он еще не готов,сказали звонить числа 28 т.к нет каких-то реагентов.месячные должны начаться 4 апреля,если конечно из-за рдв не собьется цикл.мрт можно сделать только на платной основе,но там запись на три месяца вперед.вот я и не знаю как быть.если честно мне кажется что всем врачам пофиг.только участковый гинеолог беспокоится и тоже ей не нравится,но отправила к онкологу,а там вот так
Клиент
Ольга, как вы думаете,если я сейчас сделаю узи малого таза,оно мне картину яснее не сделает,ждать 5 день цикла?
Акушер, Гинеколог
Да, плохо, что в нашей медицине все так печально. Остается значит сделать узи и разговаривать с онкологом об окончательном решении. Удачи Вам!
Клиент
Ольга, спсаибо вам огромное,и последний вопрос узи делать на 5 день цикла,или можно и сейчас?
Клиент
Ольга, благодарю вас за столь развернутые ответы,и помощь.желаю вам всего хорошего)удачи и счастья
Акушер, Гинеколог
Если с целью поиска эндометриоза, и цикл 28 дней, то на 21-23 день, если посмотреть состояние яичника, то лучше на 5.
Клиент
Ольга,спасибо вам огромное.всего вам хорошего
Акушер, Гинеколог
Спасибо! Вам скорейшего вызлоровления!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Жжение во влагалище
22 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Плодное яйцо есть, хгч 1.0
3 часа назад
700.00 р.
Надежда
Возможен ли ранний климакс?
4 часа назад
700.00 р.
Ольга, Сочи
Гарднерелла и передача половым путем
4 часа назад
699.00 р.
Галина, Санкт-Петербург
Беременность
5 часов назад
800.00 р.
Анюта, Челябинск
Расшифровка анализов 21 неделя беременности с
5 часов назад
1299.00 р.
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Истощение яичников
5 часов назад
699.00 р.
Екатерина
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Вера Владимировна  Косьяненко
13 отзывов
Гинеколог, Акушер
2009-2016, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 8 лет
Шушаник Юраевна Гаспарян
20 отзывов
Гинеколог, Акушер
2008-2014, СГМУ им. В.И.
Опыт работы: 10 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Добрая, внимательная,вежливая Да ,очень помогла и успокоила Да, мне понравилось
— Валентина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо большое за быстрый ответ. Получила исчерпывающий ответ на свой вопрос. Замечательный и...
— Наталья, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Акушеру Дарья Жорина
На интересующий вопрос быстро и четко ответили.Спасибо большое! Очень полезно, особенно, когда...