Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №607143

Что вас беспокоит?

Pq как оценивать

Здравствуйте Ж, 34 Беспокоят приступы тахикардии уже лет 8. По ночам. Кошмар - просыпаюсь - обычно с 4 до 6 утра - чсс 110-130 лёжа- жжёт в груди. Все скорые регистрируют синусовый ритм. Называют ее либо синусовой, либо пароксизмальная. Говорят от нервов. Последние пару месяцев присоединились дневные. После тяжелого физ и эмоционального дня был приступ всю ночь. Лёжа 90-110, крутишься или встаешь- под 150. На экг - «ну, тахикардия». Через пару недель повторилось в отпуске. Экг - пароксизмальная синусовая- анаприлин. Экг делала оч много за жизнь. Иногда писали CLC. Чаще нет. Pq всегда ~ 112-120 Делала несколько Холтеров. Про clc никонда не слова. На холтере от 20г прикладываю. На старых холтерах надо посмотреть Может быть clc? Или бы увидели?

16 Сентября 2021·Просмотров: 1064·Кристина, Санкт-Петербург

Здравствуйте прикрепите ЭКГ

Гульнара, могу ток сегодняшнего дня. Из скорой не найду. Подойдёт?

Если pq менее 0.12 то это clc

Гульнара, он и меньше и 0,12 бывает. На холтере нет его. Ни 1 кардиолог не ставит. Прям все, капец?(

У вас пограничные значения интервала , ничего страшного в этом нет

Гульнара, прикрепила экг сегодняшнее

Так и есть, на границе нормы

Гульнара, прикрепила ещё 2 старых. На одной 0,092, на втрой 0,12

Здравствуйте, Кристина.
По Холтеру нет признаков clc. Вы делали когда-нибудь за эти годы ЧПЭФИ? Это самый информативный метод для выявления пароксизмальной тахикардии при наличии дополнительных путей проведения.

Марина, нет. Ее просто так не назначают. Не предлагали.

Бывает, что приступы тахикардии внезапно начинаются и внезапно прекращаются? или всегда постепенно?

Марина, никогда не заканчиваются резко. Даже на анаприлине постепенно. Без него часами. Начинаются днём после физ нагрузок или психических. Ночью комары. Не знаю как там начинается резко или нет. Жжёт в груди. Я дышу, считаю пульс, переворачиваюсь - по немного проходит. Чтобы резко «оборвало» приступ - никогда не замечала.

Марина, под физ нагрузками я имебввиду ответственные проекты и беганье весь день по этажам. Или быстрые танцы 2ч

Судя по описанию, пароксизмальной наджелудочковой тахикардии и синдрома CLC у Вас нет. Только синусовая тахикардия. Какой у Вас гемоглобин, анемии нет? Проверяли гормоны щитовидной железы? Какое АД? С чем связываете появление тахикардии 8 лет назад? Делали когда -нибудь УЗИ сердца?

Марина, от 90*55 до 120/70. Чаще 100/60
120 гемоглобин
Ттг надо пересдать. Но скорее гипо

Не связываю
Пролапс 1 ст митрального
Делала много

Хорошо. ТТГ пересдайте, так как при начальном гипотиреозе тоже бывает тахикардия. Но, учитывая, что органической патологии сердца нет, то причина тахикардии в дисбалансе вегетативной нервной системы. Вы пробовали принимать успокоительные препараты, препараты магния?

Марина, просто валерьянка не действует. Калий магний тоже хочу сдать. Выше ответила ваша коллега, что выше 0.12 это 100% clc. Как так?

Синдром укороченного интервала PQ - это менее 0,1. У Вас он в норме и Холтер это подтверждает (динамика PQ без изменений). Если бы CLC был, то за сутки на Холтере его бы зафиксировали, это больше времени, чем короткие простые ЭКГ. И симптомов CLC у Вас нет - пароксизмальных нарушений ритма - внезапные приступы тахикардии в покое(ЧСС 150 и выше) без связи с чем-либо, и внезапно прекращающиеся в один момент. Так что этого синдрома CLC Вам можно совершенно не опасаться.

Марина, прикрепила экг сегодняшнее. И ещё 2 старых расшифровки. На одной 0,092, на второй 0,12. Не понимаю(

Посмотрела остальные холтеры. Их штуки 4 ещё. Там вообще пол pq не написано ничего. И терминов clc и wpw нет. Не может быть такого, что сегодня clc есть, завтра нет?

Принятый ответ

Посмотрела ЭКГ. Синдром CLC никогда не ставится только на основе размера PQ. Он сопровождается еще удлинением QRS (он у Вас в норме) и наличием дельты-волны (на пленке ЭКГ, которую Вы прикрепили ее нет, нет и на Холтере, судя по описанию). Если даже на одной из ЭКГ PQ чуть меньше нормы, это совершенно не говорит о CLC. И учитывая, что тахикардия у Вас уже много лет, на ЭКГ и Холтере уже были бы типичные изменения, если бы были на самом деле CLC или WPW. Они не исчезают, а прогрессируют со временем. И ни на одном из Холтеров ничего подобного не было, так не бывает.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.