Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №608323

Что вас беспокоит?

Плевральнодиафрагмальная спайка

Здравствуйте. В конце июня переболел ковид "на ногах", через неделю после болезни заболело горло ещё через неделю стало тяжело дышать на вдохе как пробка в лёгких, флюрография показала пневмонию нижней доли, лечили месяц антибиотиками, отправили на контрольное КТ 18 августа - 5% поражения и незначительное утолщение стенок бронхов, дышать было всё также тяжело, от ингаляции что сальбутомолом что просто физраствором дышать становилось ещё трудней как и от таблеток амбробене, назначили беродуал с пульмикортом и физраствором но их я не делал, боюсь что тоже станет хуже дыхание, прописали мотолукаст пью 4 дня после их приёма дыхание ухудшается но часов через 10 вроде как получше но недолго, 15 сентября флюрогарафия показала - - норма и плевральнодиафрагмальная спайка, что это значит? в августе на КТ её небыло, в крови повышены незрелые гранулоциты - 0,3%, в августе было 0,1. Терапевт после пневмонии ни какого лечения не назначает, ингаляции сказала пока не делать раз плохая реакция, ждёт пульмонолога, но пульмонолог примет только в начале октября, чем лечиться дышать всё хуже ощущение что обьём лёгких постепенно уменьшается и невозможно вдохнуть полной грудью, температуры нет с июня с ковида, всё это время есть редкое сухое откашливание. Спасибо.

17 Сентября 2021·Просмотров: 1896·Андрей

Принятый ответ

Здравствуйте. А какая у вас сатурация? Узи сердца делали вам? Спирометрию нужно делать с бронхолитиком

Ирина, неделю назад была 97 может у меня плеврит а не пневмония была и если спаек на кт после пневмонии небыло значит они уже послепневмонии появились и могут дальше появляться

А у вас есть протокол КТ и флюорографии описание? Прикрепите

Ирина, так отклонения я описал других замечаний по кт и флр нет

Мне не отклонения нужны, а полное описание

Ирина, загрузил кт от 18 августа

Ирина, может что противовосплительное надо а то кроме антибиотиков ничего не назначали

У вас пневмония была в виде инфильтрации вдоль костальной плевры в нижних отделах. На флг и рентгене не особо видны вирусные пневмонии вообще, после пневмонии может остаться фиброз, а может пневмония ещё рассасывается, так как вирусная пневмония рассасывается длительно до 3х месяцев обычно, и в стадии выздоровления (консолидации) она более интенсивно выглядит и видна как фиброз(спайка) на флг. Лечение в любом случае не требуется сейчас. Но кт лёгких через 3 месяца повторить надо.

Не думаю что вам нужен антибиотик. Нужен общий анализ крови, срб - норма значит и антибиотик не нужен. Сделайте спирометрию с бронхолитиком. Ингаляции с пульмикортом 2 мл плюс физиологический раствор 3мл 2 раза в день 10 дней делайте

Ирина, я про противовосполительное а не антибиотик а реакцию на ингаляции я описал и кт было через полтара месяца после ковида спаек небало

Ирина, по крови я тоже написал всё в норме кроме роста незрелых гранулацитов % с августа

Ирина, дышать всё равно тяжело, причём то по легче то хуже произвольно

Ирина, ещё терапевт сказала можете лонгидазу если хотите 10 дней .....?

Противовоспалительный препарат - пульмикорт.
Лонгидаза не имеет доказанной эффективности, это пустышка. Я его не назначаю, просто зря потраченные деньги.
Вы прикрепили кт лёгких, которое показывало пневмонию именно там, где спайка на рентгене. Но не факт, что на самом деле это спайка. Это может быть след пневмонии, плеврита у вас тоже не было на кт. И нет на рентгене.

И поэтому я вам написала, нужно делать спирометрию с бронхолитиком

Ирина, а есть не для инголяций а то у меня на них бронхоспазм усиливается

В вашем случае обязательно сначала нужно делать спирометрию с бронхолитиком и потом решать

Ирина, но это в любом случае бронхоспазм, чем его лечить или снять хотябы, с назначеных таблеток мотолукаста только тяжелей дышать было, что можно ещё попробовать, в таблетках или уколах, спирометрию с сальбутомолом делал но он начал действовать когда я из больницы уже ушёл так что спирометрия странная получилась, а через пару часов после сальбутамола ещё сильней лёгкие заложило, поэтому и назначили мотелукаст вместо ингаляций.

Тогда только метипред с целью противовоспалительной или уколы дексаметазона по 8мг в день

Ирина, а курс какой

До 10 дней

Принятый ответ

Здравствуйте. Спайка вряд вызывает ваши жолобы. Сделайте ФВД с бронхолитиком. Курили раньше, есть вредные факторы среды?

Екатерина, как делать если после сальбутамола мне сначала вроде чуть легче а потом резко хуже дышать прям не продохнуть помогла таблетка таваника чуть раздышаться но сейчас я их уже не пью и не факт что раздышусь после бронхолитика курить бросил лет 15 назад

Екатерина, может что то противовосполительное только не инголяции

Екатерина, терапевт посоветовала лонгидазу 10 дней ...?

Принятый ответ

Здравствуйте исключите персистирующие инфекции
Начните бронхомунал

Лонгидаза вряд ли поможет. Сделайте ФВД, при изменениях, начните ингалятор Сибри 50 мг 1 капсула в сутки.

Екатерина, а есть что нибудь противовоспалительное но не ингалятор, от ингаляций у меня бронхоспазм усиливается (от сальбутомола и физраствора)

Аскорил в сиропе или таблетках на 10 дней. Сибри-совсем другой ингалятор.

Екатерина, а есть что нибудь без сальбутомола

Сибри, Спирива, Атровент, Формотерол-это ингаляторы. Флуифорт, Эрдомет, Бронхолитин- сиропы.

Екатерина, с муколитиков мне тоже тяжелей дышать и кашель у меня редкий и сухой точнее откашливание

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.