Что вас беспокоит?
Отмена дексаметазона
Здравствуйте! Женщина, 79 лет, переболела ковидом в конце июля-начале августа, делали уколы дексаметазона по схеме 1-3 день: утром 12мг/вечером 8 мг, 4-6 день: 12 и 4, 7-9 день: утром 12, 10-12 день: утром 8, 13-14 день: утром 4. После уколов не пропили таблетки. Через 4 дня поднялась температура и началась невралгия, такое состояние с 18 августа, температура повышается раз в два-три дня, болят все мышцы, добавилась суставная боль. С 14 сентября опять стали колоть дексаметазон первые три дня по 12 мг, два дня кололи по 8 мг, но сегодня ночью случился приступ с повышением температуры до 37,9, болями в груди и спине, которые не давали дышать, мышечными спазмами при дыхании падением сатурации. Сделали еще 4мг дексаметазона, симптомы стали затухать, через 3 часа прекратились. Плюс к этому отсутствие аппетита, нарастающая слабость, тяжелая голова, падение зрения,очень трудно ходить. Что делать?
Здравствуйте! Для начала нужно повторить анализы (оак, ОАМ, б/х, д димер, коагулограмма, СРБ, Экг). Контроль МСКТ ОГК. Коррекция лечения по анализам. Обязательно очное ведение терапевта.
Надежда, я приложила анализы и КТ, все делали в начале сентября. После проходили лечение мофлаксией, левофлоксацином, кололи цефтриаксон, состояние не улучшалось, был сильно обложен язык, примерно раз в два-три дня повышалась температура, ухудшались мышечные боли, немного легче стало после укола 4мг дексаметазона, который сделала неотложка, потом терапевт прописала 8 мг три дня и 4 мг два дня, но 8 мг не хватает, повышается температура и сильная "ломка". Язык сейчас не обложен. Первоначальная схема лечения с лошадиными дозами дексаметазона была нам выдана в стационаре, куда нас не взяли, а направили домой лечиться.
Надежда, ЭКГ в норме такая же как была до ковида. Врач неотложки сделал 15 сентября и сравнил с данными от 15 апреля.
Анализы посмотрела. Сейчас уже 19 сентября, поэтому общие анализы крови, оам можно повторить. Дексаметазон тут ни к чему. Не нужно его необосновано колоть. Это не синдром отмены. На такой курс он бы не развился.
Надежда, почему у нас сатурация скачет? Вчера днём до 97 доходила, сейчас мама спит, сатурация 93. Вызывать неотложку?
Принятый ответ
Лёжа на спине сатурация ниже,тем более в постковиде. Пронпозицию в периоде реабилитации тоже можно делать.
Здравствуйте, чем обосновано назначения больших доз гормонов ? КТ делали ? Анализы? После перенесенной болезни скачки температуры могут быть очень длительное время так же слабость и недомогание. Рекомендую прием курсов витаминов , аскорбиновая кислота 500 мг, витамин Д 2000 ед, Цинк 1 т в день, Витамины группы В.
Вита, схему лечения с большими дозами выдали в стационаре, из-за нехватки мест отправили домой лечиться. Витамины принимаем все, какие возможно, группы Б, Д, С.
Необходимо проконтролировать анализы общий анализ крови, СРБ, д димер.КТ в динамике
Здравствуйте. Необходим контроль анализов: ОАК, СРБ, Д димер, прокальцитонин, КТ ОГК. По результатам коррекция лечения. После гормонотерапии возможно длительное сохранение слабости, нейропатической боли
Странные назначения, у человека нет диагноза, абсолютно что вызывает такие проблемы непонятно, дексазон здесь без обследования Не показан. По крови от 4 сентября крайне был необходим антибиотик, в настоящий момент хотя бы общий анализ крови сдайте, вообще по вашему описанию похоже на неврологические проблемы
Наталья, схему лечения выдали в стационаре, приложу сейчас. Мокроты, кашля не было. На КТ от 31 июля была вирусная пневмония (матовое стекло) одно легкое 20%, второе менее 15%, после лечения по схеме, на КТ от 3 сентября 15% и менее 15% (приложила). Но после прохождения схемы лечения через несколько дней началось ухудшение самочувствия с температурными скачками, невралгией и мышечно-суставными болями.
Сейчас достаточно времени прошло чтобы пересдать анализы, для диагностического поиска, Если вы думаете что это состояние возникло от отмены гормонов, то это не так, Прошло уже достаточно времени, Поэтому Возвращение на курс гормонов не изменит ситуацию.
Наталья, почему-то дексаметазон немного убирает мышечный спазм под грудью, по крайней мере, можно дышать после него. Сейчас сатурация 96, но полной грудью все равно не вздохнуть. Это невралгического характера?
Потому что дексазон это гормон который вообще убирает любой воспалительный процесс, любой. Если уж не может убрать полностью то хотя бы снижает интенсивность, так он работает
Принятый ответ
Вопрос в том, насколько это воспаление не нужно, сам по себе процесс воспаления это защитный процесс организма которым он справляется с нападениями на себя с повреждениями себя и подобными состояниями сохраняя свою целостность, поэтому выборочно применяют гормоны когда воспаление не нужно.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 201811 ответов
- 24 Сентября 20193 ответа
- 11 Ноября 20192 ответа