Консультация терапевта /

Отмена дексаметазона — вопрос №609215

1609 просмотров

Здравствуйте! Женщина, 79 лет, переболела ковидом в конце июля-начале августа, делали уколы дексаметазона по схеме 1-3 день: утром 12мг/вечером 8 мг, 4-6 день: 12 и 4, 7-9 день: утром 12, 10-12 день: утром 8, 13-14 день: утром 4. После уколов не пропили таблетки. Через 4 дня поднялась температура и началась невралгия, такое состояние с 18 августа, температура повышается раз в два-три дня, болят все мышцы, добавилась суставная боль. С 14 сентября опять стали колоть дексаметазон первые три дня по 12 мг, два дня кололи по 8 мг, но сегодня ночью случился приступ с повышением температуры до 37,9, болями в груди и спине, которые не давали дышать, мышечными спазмами при дыхании падением сатурации. Сделали еще 4мг дексаметазона, симптомы стали затухать, через 3 часа прекратились. Плюс к этому отсутствие аппетита, нарастающая слабость, тяжелая голова, падение зрения,очень трудно ходить. Что делать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Для начала нужно повторить анализы (оак, ОАМ, б/х, д димер, коагулограмма, СРБ, Экг). Контроль МСКТ ОГК. Коррекция лечения по анализам. Обязательно очное ведение терапевта.
Клиент
Надежда, я приложила анализы и КТ, все делали в начале сентября. После проходили лечение мофлаксией, левофлоксацином, кололи цефтриаксон, состояние не улучшалось, был сильно обложен язык, примерно раз в два-три дня повышалась температура, ухудшались мышечные боли, немного легче стало после укола 4мг дексаметазона, который сделала неотложка, потом терапевт прописала 8 мг три дня и 4 мг два дня, но 8 мг не хватает, повышается температура и сильная "ломка". Язык сейчас не обложен. Первоначальная схема лечения с лошадиными дозами дексаметазона была нам выдана в стационаре, куда нас не взяли, а направили домой лечиться.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Надежда, ЭКГ в норме такая же как была до ковида. Врач неотложки сделал 15 сентября и сравнил с данными от 15 апреля.
Терапевт
Анализы посмотрела. Сейчас уже 19 сентября, поэтому общие анализы крови, оам можно повторить. Дексаметазон тут ни к чему. Не нужно его необосновано колоть. Это не синдром отмены. На такой курс он бы не развился.
Клиент
Надежда, почему у нас сатурация скачет? Вчера днём до 97 доходила, сейчас мама спит, сатурация 93. Вызывать неотложку?
Терапевт
Лёжа на спине сатурация ниже,тем более в постковиде. Пронпозицию в периоде реабилитации тоже можно делать.
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, чем обосновано назначения больших доз гормонов ? КТ делали ? Анализы? После перенесенной болезни скачки температуры могут быть очень длительное время так же слабость и недомогание. Рекомендую прием курсов витаминов , аскорбиновая кислота 500 мг, витамин Д 2000 ед, Цинк 1 т в день, Витамины группы В.
Клиент
Вита, схему лечения с большими дозами выдали в стационаре, из-за нехватки мест отправили домой лечиться. Витамины принимаем все, какие возможно, группы Б, Д, С.
Терапевт, Функциональный диагност
Необходимо проконтролировать анализы общий анализ крови, СРБ, д димер.КТ в динамике
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Необходим контроль анализов: ОАК, СРБ, Д димер, прокальцитонин, КТ ОГК. По результатам коррекция лечения. После гормонотерапии возможно длительное сохранение слабости, нейропатической боли
Педиатр
Странные назначения, у человека нет диагноза, абсолютно что вызывает такие проблемы непонятно, дексазон здесь без обследования Не показан. По крови от 4 сентября крайне был необходим антибиотик, в настоящий момент хотя бы общий анализ крови сдайте, вообще по вашему описанию похоже на неврологические проблемы
Клиент
Наталья, схему лечения выдали в стационаре, приложу сейчас. Мокроты, кашля не было. На КТ от 31 июля была вирусная пневмония (матовое стекло) одно легкое 20%, второе менее 15%, после лечения по схеме, на КТ от 3 сентября 15% и менее 15% (приложила). Но после прохождения схемы лечения через несколько дней началось ухудшение самочувствия с температурными скачками, невралгией и мышечно-суставными болями.
Педиатр
Сейчас достаточно времени прошло чтобы пересдать анализы, для диагностического поиска, Если вы думаете что это состояние возникло от отмены гормонов, то это не так, Прошло уже достаточно времени, Поэтому Возвращение на курс гормонов не изменит ситуацию.
Клиент
Наталья, почему-то дексаметазон немного убирает мышечный спазм под грудью, по крайней мере, можно дышать после него. Сейчас сатурация 96, но полной грудью все равно не вздохнуть. Это невралгического характера?
Педиатр
Потому что дексазон это гормон который вообще убирает любой воспалительный процесс, любой. Если уж не может убрать полностью то хотя бы снижает интенсивность, так он работает
Педиатр
Вопрос в том, насколько это воспаление не нужно, сам по себе процесс воспаления это защитный процесс организма которым он справляется с нападениями на себя с повреждениями себя и подобными состояниями сохраняя свою целостность, поэтому выборочно применяют гормоны когда воспаление не нужно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Стал мягким белок глаза
28 апреля 2021
Кристина
Вопрос закрыт
Высокая температура, частое мочеиспускание
11 июля 2022
Мария, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Повышено соэ и срб
2 февраля 2023
Ангелина, Воронеж
Вопрос закрыт
Аденовирусная инфекция
28 ноября 2023
Елена
Вопрос закрыт
Держится температура
12 января 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва