Что вас беспокоит?
Аритмия 1 месяц
Женщина, 76 лет. Гипертония более 20 лет, 1 год как поставлен диагноз диабет 2 типа.. Аритмик с более чем 10 летним стажем. В 2016 году перевели на кордарон, в прошлом году помогать перестал. Перевели на пропанорм. С весны 20 года приступы аритмии весной и осенью в среднем раз в 3 недели. Летом и зимой раз в 2-3 месяца. Купировали или скорой или в больнице кордароном приблизительно часов за 15. В апреле этого года приступ купировала сама пропанормом часов за 30. Последний раз - приступ в мае этого года - спустя двое суток купировали в больнице электрической кардиоверсией. Сейчас срыв ритма с 27 августа. Давление в норме, пульс держит беталоком. В течении долгого времени пьет ксарелто 20 мг. Отеков, отдышки, болей в сердце нет. Весной этого кода делали коронографию - результат приложить не могу, по славам врачей все прекрасно. Чувствует себя нормально. Но беспокоит следующее - приступы паники, накатывают волны интенсивного потоотделения, но только днем, за этот месяц вес уменьшился на 4 кг. Через неделю после начала приступа сделали эхо-экг сердца. Результат прикладываю. Вопрос - насколько тревожны результаты? Особенно пугает потеря вес. Или это исключительно действие мочегонного?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте по узи ничего страшного, признаки гипертонии в основном
Гульнара, здравствуйте! То есть 3-4 степени в заключении на нормальную жизнь в целом не влияют?
Тогда паника и потоотделение - это из области психологии?
Эти приступы точно связаны с нервами, я бы порекомендовала пропить курсом 1 месяц адаптол по 1 т 2 р в день, недостаточность клапанов у неё относительная, т е не за счёт того что клапаны плохие, а за счёт расширения камер сердца от гипертонии, необходимо поддерживать нормальные цифры давления постоянно
Здравствуйте, Ирина.
Проверяли гормоны щитовидной железы? Кордарон плохо влияет на щитовидную железу, а был длительный его прием. При гипертиреозе могут возникать паника, потоотделение и снижение веса.
Марина, здравствуйте!
Да, недавно сдавали анализы - ТТГ в совершенной норме. На протяжении долгого времени за этим показателем следили именно из-за кордарона - отклонений не было.
Сдайте еще анализы на кортизол, катехоламины - гормоны надпочечников. Не думаю, что эти симптомы за счет психики, нужно исключить возможные органические причины.
Марина, поняла, так и сделаем.
А скажите, в данном случае, на фоне аритмии - эти симптомы могут быть спровоцированы ею или возможно случайное совпадение? И стоит ли сделать еще какое-либо дополнительное исследование, чтобы исключить или нет психосоматику?
Клинический анализ крови сдавали недавно - там без отклонений.
Может и аритмия провоцировать эту симптоматику за счет активизации симпато-адреналовой системы. Причина не в психосоматике. Причина или в какой-то органической патологии (сбой в гормональной системе - надпочечники или гипофиз), или в дисбалансе вегетативной нервной системы. Самое главное сейчас исключить органическую патологию. Советую обратиться еще к неврологу, провести обследование гипофиза (МРТ головного мозга). Какие сейчас пульс и АД на фоне беталока? На УЗИ сердца выраженная регургитация на клапанах на фоне тахикардии.
Марина, у невролога регулярно наблюдается. Как раз запланирован новый прием. МРТ головного мозга делали весной этого года, все в пределах нормы по возрасту.
Давление 120/80, пульс в среднем 75 на беталоке 25 + 12,5.
Хорошо, нужно показаться неврологу, так как появились новые симптомы. Учитывая показатели пульса, лучше увеличить дозу беталок-зок до 50 мг утром. Беталок-зок уменьшает влияние симпато-адреналовой нервной системы и за счет этого меньше будет тревога и потливость.
Марина, приложила результат мрт.
Принятый ответ
По МРТ признаки хронической ишемии головного мозга, но она такие симптомы не вызывает.
Марина, спасибо за консультацию!
Здравствуйте, Ирина.
По данным узи сердца- обращает внимание - гиперкинез миокарда и поэтому, повышение фракции выброса, нарушение расслабления миокарда, выраженная приклапанная регургитация на фоне тахикардии, увеличение размеров предсердий и ГЛЖ. Легочная гипертензия.
Такие изменения могут быть на фоне аритмии . Какой конкретно вид аритмии - фибрилляция предсердий или экстрасистолия??? Я так поняла , что ритм не удалось восстановить и аритмия сохраняется .
Необходимо в первую очередь исключать органическую патологию, связанную с гиперактивацией симпато- адреналовой системы, нужно сдать кортизол крови , метанефрины крови и мочи , КТ надпочечников , МРТ головного мозга, после этого консультация эндокринолога. , так как по симптомам похоже на эндокринологическую патологию.
Кроме того, нужно сделать суточный монитор экг, для оценки ритма сердца в течение суток.
Какие показатели АД и пульса на фоне приема беталока?
Мочегонное - это верошпирон ? Какая доза?
Юлия, мерцательная аритмия трепетание предсердий. Мочегонное прописали только после начала приступа, так как к отекам вообще нет склонности - диувер 5 мг. Давление 120/130-80/70. Пульс, если долго держать пульсометр «гуляет» от 55 до 100. Если мерить до первого результата, в районе 75.
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20192 ответа
- 12 Октября 20203 ответа
- 27 Января 20212 ответа
- 17 Декабря 20213 ответа