Что вас беспокоит?
Ковид 75% поражение
Здравствуйте! Мне 36 лет, с 10.09.2021диагностирован ковид. Лежу в красной зоне ковид госпиталя с поражением легких 75% (кт 3), на 20.09.2021. На фоне вирусного поражения присоеденилась бактериальная инфекция. Поражение было остановлено иммунодепрессантом Илсира. Самостоятельно дышать не могу, сатурация ниже 89 через 2 минуты без кислорода. Кислород получаю в 8 л в минуты через канюли. Не встаю, падает сатурация, Очень боюсь остаться в таком положением с замещением легочной ткани фиброзом. Лечение дексаметозон 2 капельницы в сутки, гепарн в живот 2 раза, ципрофлоксоцин 2раза, валиномицин 2 раза. Существует два мнения - отек легких который пройдет и снижение сатурации на фоне препарата Илсира. Очень боюсь фиброза и остаться молодым и ничего не способным делать человеком, на фоне постоянно низкой сатурации. Как отличить снижение сатурации на фоне отека легких от начала замещения легочной ткани физброзом? Что можно сделать для предотвращения фиброза сейчас?
Принятый ответ
Здравствуйте. Вся проблема в том, что препаратов для предотвращения и лечения фиброза нет. При идиопатическом легочном фиброзе ( но это совершенно иное заболевание и ничего общего с фиброзом после пневмонии) есть несколько препаратов, но они не используются в данном случае. В качестве антиоксиданта в лечении ковида используют Ацц 600мг 2 раза в день до 2х недель и больше, при хорошей переносимости, есть данные, что это препятствует фиброза. Сейчас у вас ситуация сложная из-за присоединения бактериальной инфекции после Илсиры, вы получаете верное лечение. По срокам прошло ещё мало времени с момента заболевания и при таком объёме поражения восстановление не быстрое, 3-6 недель точно, и все это время вы можете быть кислородозависимым человеком, но это не навсегда, все восстановливаются.
Как только у вас динамика будет получше по анализам и сатурация станет повыше нужно начинать делать дыхательные упражнения, нельзя надувать шарики и дуть в трубочку - это наоборот разрушает альвеолоциты в лёгких и может привести к хроническим проблемам с лёгкими (бронхоэктазы)
Ирина, спасибо за отличный развёрнутый ответ. Настроился на благополучный исход, запасаюсь терпением.
Здравствуйте. Сейчас ваше лечение соответствует проявлениям болезни. Мочегонные ( Верошпирон 25-50 мг) для снятия процесса эксудации вам назначены? Желательно пригласить специалиста ЛФК (у нас в стационарах есть) для проведения дыхательных упражнений, гимнастики.
Екатерина, Екатерина, пока на кислороде не в состоянии даже сидеть. Специалста лфк преждевременно беспокоить. По поводу мочегонных уточню у врача, спасибо.
Здравствуйте, фиброз - результат пневмонии, след после перенесенной пневмонии. Это не фиброзная болезнь, это заболевание не связано с пневмонией и развивается совсем по другим причинам. У Вас может быть только поствоспалительный фиброз, он мелкий, локальный, не опасен для здоровья. Его можно немного уменьшить постоянными дыхательными упражнениями, даже в положении лёжа, но без физической нагрузки, т.е. лёгкие должны постепенно начинать работать самостоятельно. Главное, следить при этом за сатурацией и одышкой.
Елена, начали снижение подачи уровня кислорода при контроле сатурации.
Не буду ничего говорить, но это уже хорошая динамика!
Здравствуйте, принимаете верное лечение при бактериальной инфекции
Прошло времени мало, нужно время на восстановление
На восстановление отводится 1-6 месяцев в зависимости от иммунитета и индивидуальности организма
Со временем потепенно сатурация будет восстановливаться в покое и при нагрузке
Хайшат, спасибо. 1-6 месяцев. Даже не мог представить себе такие сроки...
Доброе утро!
Причина снижения Сатурации сейчас - это Пневмония с объемом поражения 75 процентов.
Ни о каком Фиброзе на таких ранних сроках Пневмонии ( если только он не существовал до неё, но Вам бы его описали на КТ) не может быть речи.
Отёк лёгкого- острое состояние ,требует подтверждения и дополнительно мочегонных препаратов и т.д.
Снижение Сатурации так же может быть за счёт низкого Гемоглобина.
Но ,врачи следят за анализами и при необходимости откорректируют терапию.
Сейчас Ваша главная задача - положительный настрой на лечение.
Лёгкие потихоньку восстановятся и Вы вернётесь к полноценной жизни.
С уважением, Ольга.
Ольга, спасибо!