Главная
Вопросы
COVID-19
Вопрос №618069

Что вас беспокоит?

Двусторонняя пневномия 25%

Маме 54 года, без хронических заболеваний. В течение недели была температура максимум до 37.4-38.4. Пила трекрезан. На 6-7 день (25.09) болезни сделали КТ - результаты прикладываю. Начиная с этого дня температура не поднималась (на протяжении четырех дней). С 25.09 начала пить по 500 мг азитромицин. Один врач ей прописал дополнительно витамин Д, ксарелто, и допить антибиотик. А второй врач рекомендовала госпитализацию или же ввести к этому списку изопринозин по 2 т 3 р/д, вобензим по 3 т 3 р/д, и дексаметазон 0,5 мг по 2 т 1 раз в день утром 4 дня, затем уменьшать каждые 3 дня по 1/2 таблетки. Из симптомов у мамы с 25.09 только слабый аппетит, сильная слабость (особенно после приема антибиотика). Кашля нет. Мы все добавили из таблеток в назначение кроме дексаметазона. Оправдано ли его назначение? Противоречивые мнения видела.

28 Сентября 2021·Просмотров: 398·Галина

Принятый ответ

Здравствуйте. Поводов для назначения гормонов нет

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите протокол КТ, анализы крови и мазок на ПЦР не сдавали?

Хуршидбек, прикрепила. мазок не сдавала, кровь тоже. Врач только слушал, ну и результаты КТ.

Назначение второго врача не оправдано.
Рекомендую обильное питье, витамины С, Д, полноценное питание, допить антибиотик, при повышение температуры больше 38,5- парацетамол, дыхательную гимнастику по Стрельниковой.
Как будет возможность надо сдать мазок на ПЦР, общий и биохимический анализ крови, СРБ и Д-димер. Учитывая возраст пока можно принимать ксарелто, как выйдет результат Д-димера будет ясно, продолжать ксарелто или нет

Хуршидбек, спасибо большое! Второй день пьем вобэнзим и изопринозин - в них есть смысл? не навредят?

Не навредят, но смысла нет, можно отменить.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Дексаметазон назначается при высокой температуре, которая не снижается парацетамолом, угрозе цитокинового шторма, с целью снижения чрезмерной активации иммунной системы. У вашей мамы нет показаний к его назначению.
По кт легкая пневмония, в стадии разрешения. Лечение симптоматическое и дыхательная гимнастика.

Принятый ответ

Здравтсвуйте, судя по описанию, состояние не ятжелое и показаний к применению дексаметазона нет

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию положительная динамика!
Если температура не выше 38.5, дексаметазон не показан

антибиотик также при отсутствии признаков бактериальной инфекции не показан, анализы сдавали?

Екатерина, нет не сдавали. Только это КТ. Антибиотик она сама начала пить, врачи сказали допить 6 дней.

Я лично не вижу показаний ни к гормонам, ни к антибиотикам. Достаточно симптоматического лечения. Желательно сдать общие анализы крови, СРБ, прокальцитонин, Д-димер

Здравствуйте!
Нет, дексаметазон уже ни к чему совсем, только тормозить процесс выздоровления. Процент поражения небольшой, достаточно симптоматического лечения и дыхательной гимнастики

Здравствуйте.
Для полноценного контроля состояния рекомендую обследование - общий анализ крови, СРБ, прокальцитонин (по этим данным решается вопрос о назначении антибиотика), Д-димер (по данному показателю решается вопрос о назначении антикоагулянтов), ферритин (по динамике измений данного показателя можно судить о приближении цитокинового шторма), ПЦР (определяет заразность больного), после 9 дня заболевания анализ крови на антитела к N белку IgM, IgG (помогает понять стадию заболевания), мониторирование сатурации кислорода (при падении сатурации ниже 94 решается вопрос о госпитализации больного.
С уважением, Сергей Николаевич.

Добрый день! Для того , чтобы понять есть ли необходимость в назначении антибактериальной терапии желательно сдать клинический анализ крови. Так как на сам вирус антибактериальный препарат не действует, а действует лишь на присоединившуюся бактериальную флору. Из противовирусных препаратов лучше все же использовать препараты рекомбинантного интерферона с антиоксидантами, они обеспечивают локальную и системную реакцию организма на элиминацию вируса в эпителиальные клетки и последующую репликацию вируса. Не забывайте про обильное теплое питье, не менее 30 мл. на кг веса, а также витамин С.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.