Консультация терапевта /

Трофические язвы — вопрос №618270

1111 просмотров

Добрый день. Папа болеет подагрой с 1990 года , лет через десять дали третью группу приступы подагры были очень болезненны и мучительны, ноги очень сильно отекали, опухали, и были красно-бардового цвета. В 2012 году он попал в больницу с сахаром 32 мм. и его сразу посадили на инсулин. Поставили диабет второго типа , кололи хумалок м3 (3 раза в день) 1 раз-20 мл 2 раз-25 3 раз -20 мл. Он также попадал в реанимацию с подозрением на инфаркт , но там поставили сердечную недостаточность. Это был 2017 год (выписка прилагается). В течении последних 6-7 лет он сильно поправился, очень часто отекал особенно ноги, цвет ног тёмно-фиолетовый ( хирург говорил что это цветочки). Терапевты лечили в основном мочегонными таблетками и капельницами. В этом году в июле ноги начали лопаться, особенно икры и эти раны стали течь какие только мази мы не пробовали (Диадерм регенерирующая, левомиколь, стрептоцидная, агросульфан, бепантен) ничего не помогало, а врачи назначали лошадиную дозу мочегонных. Его положили в хирургию, они за 7 дней сняли отёки и ноги перестали сильно течь , но остались раны и сказали обрабатывать хлоргексидином и зелёнкой ( Выписка прилагается). Но через месяц стали появляться пузырьки, которые лопались и очень сильно текли. С каждым днём их становилось всё больше , а некоторые раны начали выбаливать можно сказать до дыр. У него повышен креатинин от 200-240. Пробовали мазать пантенол , сыпали банеоцин ( По назначению врача ), не помогает. Сейчас мажем мазью "столонин" , но пока только второй день , результата ещё не видим. Постоянно принимает: 1) Аллопуринол 300 , 2)Торосемед 10, 3) Конкор 5 ( Пили 3 года , а сейчас беталок 30 к ) 4) Лозартан 100 ( Но сейчас не пьём так-как упало давление ).
Мы уже не знаем что делать ,ноги сильно болят, жгут и текут.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог
Добрый вечер! Можете сфотографировать ноги?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, Добрый день , фотографии прикрепили

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог
Да... Обширное поражение, делать перевязки с йодопирон...
Клиент
Анастасия, добрый день подскажите пожалуйста подробнее как делать перевязки?
Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог
Бинт пропитать йодипироном и замотать... Сушить надо... Плюс прокапать по схеме необычной препарат, можете?
Клиент
Анастасия, прокапать можем,только я не поняла что и как?Извините!
Клиент
Анастасия, и сколько по времени быть с бинтом?
Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог
Повязки меняют каждый день, можно через день актовегин и тиоктовую кислоту, но это выходит ещё и дорого
Клиент
Анастасия, по поводу повязок с йодоперином мне понятно,а капельницы делать с актовегином и тиоктовой кислотой?правильно я поняла?дозировка какая?
Клиент
Анастасия,капельницы с актовегином и вессел дуэф препарат,точное название не могу сказать,мы капали три года назад.
Тогда у него ещё не было таких проблем.
Нужно повторить?
Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог
Да, но ему надо на 100 мл 5 амп 5 мл 5 дней
Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог
Можно ещё октолипен
Клиент
Анастасия, доброе утро!
Вы пожалуйста меня простите,но не могли бы вы поточнее мне написать по поводу лекарств и дозировки.(а то я немного запуталась)
Заранее спасибо большое.
Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог
Актовегин работает только в большой дозе:1000 мг в сутки, это значит 5 ампул по 5 мл на 100-200 мл физраствора прокапать
Терапевт
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста, выписку
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, здравствуйте выписку прикрепили.
Терапевт
Подскажите, почему не принимаете эликвис 2,5 мг 2 раза в день, у него нарушения ритма антикоагулянты принимать обязательно нужно, также аторвастатин, необходимо принимать верошпирон, также вам назначали юперио и форсига, это препараты которые необходимы для лечения хронической сердечной недостаточности
Клиент
Эликвис,верашпирон,форсигу пропили месяц,аторасвататин пьём до сих пор.Тромбоз ещё принимаем.
Клиент
Юперео не принимаем потому что понизилось давление и повысился пульс чп до130.
Терапевт
Здравствуйте, можете приложить фотографию ноги?
Принятый ответ
Клиент
Сохибжон, фотографии прикрепили.
Терапевт
Вам необходимо очно консультироваться с сосудистым хирургом (ангиохирургом) для планирования оперативного вмешательства. Сначала сделают рентген ангиографию. Если получится сразу с лечением - баллонная ангиопластика, если нет, то открытая операция - шунтирование. Тут без операции никак, консервативно ничем не поможем
Клиент
Сохибжон, скажите эти язвы из за проблем с сердцем или диабетические?
Терапевт
Диабетические
Терапевт
Здравствуйте,вам нужно было задать этот вопрос хирургам. У нефролога наблюдаетесь ? Креатинин высокий,есть почечная недостаточность. УЗИ артерий ног делали?
Принятый ответ
Клиент
Ксения, Добрый день.
Делали дуплексное сканирование вен нижних конечностей в 2015 году .Заключение :Эхо признаки недостаточности остиальных клапанов БПВ обеих сторон, Более выражено слева, варикоз ног и расширение вен в бассейне БПВ. Качество визуализации не удовлетворительное для исключения трамбоза вен голеней . Перфорантные вены не определяются .
Терапевт
Вены я видела, а артерии?
Клиент
А нефролога в городе у нас нет.
Терапевт
Значит обращайтесь к вашему терапевту ,чтобы поставил его на учет . Мочится он как? Сколько чи выделяет за сутки,сколько пьет воды?
Клиент
Ксения, он и так на учете у эндокринолога
мочится он нормально
пьет много

Терапевт
Надо еще к нефрологу. Эндокринолог не лечит почечную недостаточность. Многие лекарства нельзя принимать при высоком креатинине.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. У вашего папы много тяжелых хронических заболеваний, в частности сердечно-сосудистая патология и сахарный диабет. При несоблюдении рекомендации и дестабилизации хронических состояний возможно развитие осложнений основных хронических заболеваний. В данном случае вам необходима госпитализация в хирургический стационар для коррекции терапии и лечения развившегося осложнения.
Принятый ответ
Клиент
Марина, здравствуйте.Спасибо за ответ.Но мы к сожалению не можем сейчас в больницу,ремонт лифта на два месяца в доме( месяц вот уже прошел,ждем)он не сможет спуститься по лестнице сам,очень тяжело ему.Вызывали врачей на дом они только руками разводят и ничего толком не назначают,вы нам хоть подскажите чем может быть можно помочь облегчить ему боль и подсушить эти язвы пока он дома,может мазь или антибиотики какие.
А в больницу когда мы попали в хирургию нас там мягко говоря посылали на три буквы и говорили что это не к нам,что это связано с сердцем.И не хотели даже лечить,пока не дошли до заведующего.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как помоч уменьшить боль при хотьбе
30 августа 2019
Татьяна
Вопрос закрыт
Васкулит у ребенка
11 июля 2021
Анна
Вопрос закрыт
Боли в ногах
10 августа 2022
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Результаты МРТ поясничного отдела
12 марта 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Дарья Михайловна Поротникова
11 отзывов
Терапевт
2015-2021, ТюмГМУ, Лечебн
Опыт работы: 3 года
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Мария Александровна Желнина
28 отзывов
Терапевт
КемГМУ лечебное дело, вра
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал