Нужна ли радиойодтерапия? — вопрос №61859

Question

Нужна ли радиойодтерапия? — вопрос №61859

Лусине, Ереван

1066 просмотров

1 апреля 2018

Здравствуйте, доктор, женщине 1957 г.р. из Армении 7 марта была проведена тотальная тиреоидэктомия по поводу многоузлового зоба 3-й степени. После операции гистология показала папиллярную карценому pT1b, pNx, pMx. Эутиреоидное состояние. У пациента перед операцией выявлены нарушение ритма сердца, удлиненный интервал QT.
Микроскопическое описание: В образце обнаружена фолликулярная ткань с капсулированным узлом в центре с папиллярным ростом; фиброзные ткани, выраженные клеточным атипизмом. Выявлены также лимфоидные фолликулы. В капсуле очаги инвазии не обнаружены. В разрезе обнаружен также узел фолликулярной аденомы.
Эндокринолог настаивает на облучении радиойодом, онколог говорит, что нужно следить в прогрессии. В Ереване нет возможностей провести облучение или сцинтиграфию, нужно ехать в Россию. Хотелось бы узнать наверняка, показано ли облучение при таких показаниях.

Вопрос закрыт

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите назначить лечение

1 ответ

20 мин. назад

800.00 р.

Виктория

Расшифровка анализов

2 ответа

1 час назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Необходимость приема препарата достинекс

5 ответов

1 час назад

799.00 р.

Валерия, Екатеринбург

Анализы Энлигрия

5 ответов

2 часа назад

800.00 р.

Наталия, Томск

Эутирокс и йодомарин натощак

5 ответов

2 часа назад

800.00 р.

Шорэна

Ттг незапланированная беременность

4 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Екатерина, Нальчик

Сильный отек лица,на фоне лечения желудка и печени,которые сильно пострадали на фоне не правильного оттока желчи

1 ответ

3 часа назад

800.00 р.

Елизавета

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лапин Роман Викторович, 1 апреля 2018 · Answer 1 · 2018-04-01T14:59:42+03:00

Здравствуйте. Не надо облучения.онколог прав. Надо наблюдать. А какое состояние женщины? И вообще какой эмоциональный фон? Что у нее в жизни произошло до появления болезни?

Байрамов Рустем Линафович, 1 апреля 2018 · Answer 2 · 2018-04-01T18:15:27+03:00

Здравствуйте,после операции нужно взять анализ на тиреоглобулин и антитела к нему и по ним отслеживать риск рецидива каждые 3 месяца в течении года а затем каждые 6 месяцев. Да есть такая практика назначения радиойода после операции...не все ее придерживаются но она является неплохой страховкой от рецидива...сдайте анализы что я написал-если тиреоглобулин будет выше 2ух лучше сделать радиойодтерапию.

Байрамов Рустем Линафович, 1 апреля 2018 · Answer 3 · 2018-04-01T18:17:04+03:00

И сразу предупреждаю что онкологи почти никогда не работают с теми маркерами(анализами) про которые я написал-с ними чаще работают эндокринологи поэтому не удивляйтесь что вам про них не сказали.

Палаева Елена Анфировна, 3 апреля 2018 · Answer 4 · 2018-04-03T16:09:35+03:00

После такой операции нужно принимать3-5 лет гормоны щитовидной железы в повышенной дозе, лёгкой передозировке. ТТГ должно быть чуть ниже нормы. А у женщины патология сердцатакие дозы могут не подойти ей, гормоны влияют на работу сердца. Поэтому я за то,чтобы подумать о радиойодтерапии. Проконсультируйтесь на сайте endo.info.ru, это крупнейший центр в Европе.

Лусине, 3 апреля 2018 · Answer 5 · 2018-04-03T18:25:21+03:00

Елена, у пациентки кроме основной проблемы есть сопутствующие заболевания - нарушение ритма сердца, удлиненный интервал QT, сердечная недостаточность I функционального класса (NYHA). Врач назначил ей 150 мг L-тироксина. Как думаете, можно ли с такими данными принимать супрессивную дозу гормона? Кроме того, при проведении РЙТ нужно ведь отменить лекарство на месяц, а ей становится плохо с сердцем даже при снижении дозы.

Палаева Елена Анфировна, 3 апреля 2018 · Answer 6 · 2018-04-03T19:00:36+03:00

Дозу нужно смотреть по весу человека, как правило не менее 125 мкг, такой выраженной патологии сердечно-сосудистой системы я не вижу, переносимость- это все индивидуально, и дозу подбирают под контролем ТТГ. Тиреоглобулин и АТ к ТГ проверять рекомендуют через 6 месяцев после операции , и лучше на фоне отмены на 3 4 недели L--тироксина. ТТГ поднимется, и тогда важно, чтобы не повысился ТГ и АТ к ТГ