СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №61859

Что вас беспокоит?

Нужна ли радиойодтерапия?

Здравствуйте, доктор, женщине 1957 г.р. из Армении 7 марта была проведена тотальная тиреоидэктомия по поводу многоузлового зоба 3-й степени. После операции гистология показала папиллярную карценому pT1b, pNx, pMx. Эутиреоидное состояние. У пациента перед операцией выявлены нарушение ритма сердца, удлиненный интервал QT. Микроскопическое описание: В образце обнаружена фолликулярная ткань с капсулированным узлом в центре с папиллярным ростом; фиброзные ткани, выраженные клеточным атипизмом. Выявлены также лимфоидные фолликулы. В капсуле очаги инвазии не обнаружены. В разрезе обнаружен также узел фолликулярной аденомы. Эндокринолог настаивает на облучении радиойодом, онколог говорит, что нужно следить в прогрессии. В Ереване нет возможностей провести облучение или сцинтиграфию, нужно ехать в Россию. Хотелось бы узнать наверняка, показано ли облучение при таких показаниях.

1 Апреля 2018·Просмотров: 1416·Лусине, Ереван

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Не надо облучения.онколог прав. Надо наблюдать. А какое состояние женщины? И вообще какой эмоциональный фон? Что у нее в жизни произошло до появления болезни?

Здравствуйте,после операции нужно взять анализ на тиреоглобулин и антитела к нему и по ним отслеживать риск рецидива каждые 3 месяца в течении года а затем каждые 6 месяцев. Да есть такая практика назначения радиойода после операции...не все ее придерживаются но она является неплохой страховкой от рецидива...сдайте анализы что я написал-если тиреоглобулин будет выше 2ух лучше сделать радиойодтерапию.

И сразу предупреждаю что онкологи почти никогда не работают с теми маркерами(анализами) про которые я написал-с ними чаще работают эндокринологи поэтому не удивляйтесь что вам про них не сказали.

После такой операции нужно принимать3-5 лет гормоны щитовидной железы в повышенной дозе, лёгкой передозировке. ТТГ должно быть чуть ниже нормы. А у женщины патология сердцатакие дозы могут не подойти ей, гормоны влияют на работу сердца. Поэтому я за то,чтобы подумать о радиойодтерапии. Проконсультируйтесь на сайте endo.info.ru, это крупнейший центр в Европе.

- отвечает СпросиВрача –
Лусине
Клиент

Елена, у пациентки кроме основной проблемы есть сопутствующие заболевания - нарушение ритма сердца, удлиненный интервал QT, сердечная недостаточность I функционального класса (NYHA). Врач назначил ей 150 мг L-тироксина. Как думаете, можно ли с такими данными принимать супрессивную дозу гормона? Кроме того, при проведении РЙТ нужно ведь отменить лекарство на месяц, а ей становится плохо с сердцем даже при снижении дозы.

Дозу нужно смотреть по весу человека, как правило не менее 125 мкг, такой выраженной патологии сердечно-сосудистой системы я не вижу, переносимость- это все индивидуально, и дозу подбирают под контролем ТТГ. Тиреоглобулин и АТ к ТГ проверять рекомендуют через 6 месяцев после операции , и лучше на фоне отмены на 3 4 недели L--тироксина. ТТГ поднимется, и тогда важно, чтобы не повысился ТГ и АТ к ТГ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.