Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №619525

Что вас беспокоит?

Правильно ли назначен Антидепрессант?

Диагнозы стоят F40.8 и F40.1 Назначили мне Паксил сначало с низких доз с 1/4 таблетки и до 40мг утром, с начала августа принимаю 2021 года, сон плохой стал, процесс засыпания пол ночи не могу на ти место с боку на бок как вертушка с лева на право с право на левом не могу улечься нормально к часам 3 только засыпаю, только когда сильно устану могу более менее хорошо уснуть, днём сонливость замучала. За время приёма паксил снизил немножечко тревогу (хотя в инструкции указано СИОЗС с сильным противотревожным эффектом, стало легче общаться с людьми нет сильного напряжения но оно присутствует все еще, в людных местах в том числе общественный транспорт тревога есть но не как раньше, раздражительность присутствует, раздражают люди в общественном транспорте в магазине и. д. то внешностью то каким то неадекватным поведением, до этого мучали Экстрасистолы в первый месяц приёма исчезли на месяц примерно потом вернулись, как принимать дальше чтобы действовал эффект противотревожности и улучшилось состояние общее, приримать дальше или нужно менять препарат ? Или доза мала или время приёма, или лекарство не то, и почему то не был назначен препарат прекрытия хотя 4 года назад был Тералиджен + Адепресс.

29 Сентября 2021·Просмотров: 305·Евгений

Здравствуйте. Повышать дозу паксила не советую, могут проявиться побочные эффекты на более высоких дозах. Склоняюсь к мнению что вам нужно менять антидепрессант, на другой. Обратитесь к лечащему врачу для коррекции лечения. Если есть проблема с повышенной тревожностью, можно рассмотреть феварин.

Поменяйте антидепрессант,лучше на дулоксетин по 30мг сутки 3 недели,потом по 60мг 6 месяцев,на ночь можете добавить тералиджен или эглонил 50мг в течение 4 недель

Юлия, у меня глаукома в нём противопоказания.

Юлия, или может быть я ошибаюсь многие АД плохо влияют на глаукому?

В вашем случае их прием просто необходим,

Здравствуйте.
Антидепрессант лучше поменять - паксил вам не подходит.
Вариантов много, обсудите это с лечащим психиатром.

Анастасия, у меня нет какой то там тоски, и т. п состояний, вот только интерес утерян к ко всем хобби и т. п занятиям которые когда то приносили большой интерес, а ещё эта постоянная сонливость днем и бессонница ночью.

Апатия (потеря интересов), нарушение сна - это тоже симптомы депрессии.
Тоска - это наиболее выраженный и явный симптом, не нужно до него доводить

Здравствуйте. Стойкий противотревожный эффект развивается где-то через 3 месяца приёма в эффективной дозировке. Можно было бы подождать, но у Вас сонливость. Поэтому, думаю, что можно поменять препарат. Вариантов из группы СИОЗС много. Например, Сертралин, Флувоксамин.

С пароксетином всегда надо быть очень осторожным. Я из своей практики этот препарат давно исключил. Проблем с ним основных две. 1. Вызывает нарушения проводимости с сердце. Первый месяц, как минимум дважды надо контролировать ЭКГ!!, далее - раз в месяц. У вас вообще - экстрасистолии. Рисковое дело дальше принимать пароксетин. Также препарат противопоказан в сочетании с иными лекарствами , нарушающими проводимость в миокарде. Прямое противопоказание, в частности, сочетание паксил + сонапакс., например.
проблема №2: Паксил - влияет не только на серотониновые структуры мозга (серотонинергические системы), но и на НорАдреналовые.
А норадреналин - усилит тревогу, ухудшит сон, может дать раздражительность.
В вашей ситуации: оптимальным видится указанный одним из коллег - ЗОЛОФТ. За счет серотонина - снизит тревогу, социофобию и проч... А за счет способности действовать и на дофаминовые структуры - будет полезен при вашей утрате интересов.
Вот. У вас еще и глаукома - о каком паксиле вообще может идти речь? это холинолитик.

Кирилл, врач в моей больнице не совсем ответственно отнеслась к моему лечению к сожалению, я это понял уже потом, как следует сойти с паксила если в данный момент я принимаю его около 2х месяцев? И перейти на Золофт, заочно ещё схожу на консультацию на всякий случай.

Принятый ответ

Здравствуйте. Отсутствие энергии, чувство тоски, потеря удовольствия- это симптомы депрессивного спектра, необходимо менять паксил , на антидепрессант из другой группы(СИОЗСН), например на венлафаксин или дулоксетин. Лучше очно обсудить эти моменты с врачом.
С уважением.

Евгений, тоски к меня нет давно, она была лет 8 назад, энергия сейчас есть но я думаю от паксила, а вот интерес как то потерян.

Нужно стимулировать дофамин. Можно добавить эглонил 50 мг по 1 таб 2 раза в день (утро, обед), курс 1 мес.

Здравствуйте. У Вас есть признаки депрессии: потеря интереса, апатия. Паксил не всегда хорошо подходит, советую пересмотреть лечение, подобрать антидепрессант из группы СИОЗС: Флувоксамин, Сертралин,

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.