Правильно ли назначен Антидепрессант? — вопрос №619525

Question

Правильно ли назначен Антидепрессант? — вопрос №619525

Евгений

276 просмотров

29 сентября 2021

Диагнозы стоят F40.8 и F40.1

Назначили мне Паксил сначало с низких доз с 1/4 таблетки и до 40мг утром, с начала августа принимаю 2021 года, сон плохой стал, процесс засыпания пол ночи не могу на ти место с боку на бок как вертушка с лева на право с право на левом не могу улечься нормально к часам 3 только засыпаю, только когда сильно устану могу более менее хорошо уснуть, днём сонливость замучала.
За время приёма паксил снизил немножечко тревогу (хотя в инструкции указано СИОЗС с сильным противотревожным эффектом, стало легче общаться с людьми нет сильного напряжения но оно присутствует все еще, в людных местах в том числе общественный транспорт тревога есть но не как раньше, раздражительность присутствует, раздражают люди в общественном транспорте в магазине и. д. то внешностью то каким то неадекватным поведением, до этого мучали Экстрасистолы в первый месяц приёма исчезли на месяц примерно потом вернулись, как принимать дальше чтобы действовал эффект противотревожности и улучшилось состояние общее, приримать дальше или нужно менять препарат ? Или доза мала или время приёма, или лекарство не то, и почему то не был назначен препарат прекрытия хотя 4 года назад был Тералиджен + Адепресс.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

7 ответов врачей

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 29 сентября 2021

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Здравствуйте. Повышать дозу паксила не советую, могут проявиться побочные эффекты на более высоких дозах. Склоняюсь к мнению что вам нужно менять антидепрессант, на другой. Обратитесь к лечащему врачу для коррекции лечения. Если есть проблема с повышенной тревожностью, можно рассмотреть феварин.

Пожаловаться

Сафронова Юлия Владимировна, 29 сентября 2021

Нарколог, Невролог, Психиатр

Поменяйте антидепрессант,лучше на дулоксетин по 30мг сутки 3 недели,потом по 60мг 6 месяцев,на ночь можете добавить тералиджен или эглонил 50мг в течение 4 недель

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евгений, 30 сентября 2021

Клиент

Юлия, у меня глаукома в нём противопоказания.

Пожаловаться

Евгений, 30 сентября 2021

Клиент

Юлия, или может быть я ошибаюсь многие АД плохо влияют на глаукому?

Пожаловаться

Сафронова Юлия Владимировна, 30 сентября 2021

Нарколог, Невролог, Психиатр

В вашем случае их прием просто необходим,

Пожаловаться

Войцеховская Анастасия, 30 сентября 2021

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте.
Антидепрессант лучше поменять - паксил вам не подходит.
Вариантов много, обсудите это с лечащим психиатром.

- 1

Пожаловаться

Евгений, 30 сентября 2021

Клиент

Анастасия, у меня нет какой то там тоски, и т. п состояний, вот только интерес утерян к ко всем хобби и т. п занятиям которые когда то приносили большой интерес, а ещё эта постоянная сонливость днем и бессонница ночью.

Пожаловаться

Войцеховская Анастасия, 30 сентября 2021

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Апатия (потеря интересов), нарушение сна - это тоже симптомы депрессии.
Тоска - это наиболее выраженный и явный симптом, не нужно до него доводить

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 30 сентября 2021

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Стойкий противотревожный эффект развивается где-то через 3 месяца приёма в эффективной дозировке. Можно было бы подождать, но у Вас сонливость. Поэтому, думаю, что можно поменять препарат. Вариантов из группы СИОЗС много. Например, Сертралин, Флувоксамин.

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 30 сентября 2021

Психиатр

С пароксетином всегда надо быть очень осторожным. Я из своей практики этот препарат давно исключил. Проблем с ним основных две. 1. Вызывает нарушения проводимости с сердце. Первый месяц, как минимум дважды надо контролировать ЭКГ!!, далее - раз в месяц. У вас вообще - экстрасистолии. Рисковое дело дальше принимать пароксетин. Также препарат противопоказан в сочетании с иными лекарствами , нарушающими проводимость в миокарде. Прямое противопоказание, в частности, сочетание паксил + сонапакс., например.
проблема №2: Паксил - влияет не только на серотониновые структуры мозга (серотонинергические системы), но и на НорАдреналовые.
А норадреналин - усилит тревогу, ухудшит сон, может дать раздражительность.
В вашей ситуации: оптимальным видится указанный одним из коллег - ЗОЛОФТ. За счет серотонина - снизит тревогу, социофобию и проч... А за счет способности действовать и на дофаминовые структуры - будет полезен при вашей утрате интересов.
Вот. У вас еще и глаукома - о каком паксиле вообще может идти речь? это холинолитик.

Пожаловаться

Евгений, 30 сентября 2021

Клиент

Кирилл, врач в моей больнице не совсем ответственно отнеслась к моему лечению к сожалению, я это понял уже потом, как следует сойти с паксила если в данный момент я принимаю его около 2х месяцев? И перейти на Золофт, заочно ещё схожу на консультацию на всякий случай.

Пожаловаться

Евгений, 1 октября 2021

Клиент

Евгений, тоски к меня нет давно, она была лет 8 назад, энергия сейчас есть но я думаю от паксила, а вот интерес как то потерян.

Пожаловаться

Белов Евгений Владимрович, 1 октября 2021

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Нужно стимулировать дофамин. Можно добавить эглонил 50 мг по 1 таб 2 раза в день (утро, обед), курс 1 мес.

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 1 октября 2021

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте. У Вас есть признаки депрессии: потеря интереса, апатия. Паксил не всегда хорошо подходит, советую пересмотреть лечение, подобрать антидепрессант из группы СИОЗС: Флувоксамин, Сертралин,

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Страх заболеть,навязчивые мысли, как-будто не свои ноги

4 ответа

7 часов назад

800.00 р.

Вероника

Ребенок выдергивает волосы.

4 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Вера

Бросает в жар

1 ответ

8 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Жор дикий дневной и ночной

3 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Александр, Санкт-Петербург

Вернулись симптомы тревожного расстройства

3 ответа

9 часов назад

1099.00 р.

Анонимный пользователь

Тревожное расстройство

1 ответ

3 часа назад

Анастасия, Москва

Признаки аутизма

6 ответов

вчера, 13:52

699.00 р.

Анна

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белов Евгений Владимрович, 1 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-01T03:52:38+03:00

Здравствуйте. Отсутствие энергии, чувство тоски, потеря удовольствия- это симптомы депрессивного спектра, необходимо менять паксил , на антидепрессант из другой группы(СИОЗСН), например на венлафаксин или дулоксетин. Лучше очно обсудить эти моменты с врачом.
С уважением.