Что вас беспокоит?
Ковид+ пневмония
15 сентября поднялась температура 37,4 и исчез нюх. Сдал анализы на ковид . 18 сентября прослушали легкие и сделали рентген – правосторонняя пневмония. В этот же день анализ на COVID подтвердился. Диагноз : COVID + правосторонняя пневмония. С 22 сентября начали лечение. Лечение: 1. Цефтриаксон в/м 1 г 2 раза в день (10 дней) 2. Сульфокамфокаин в/м 2 мл 1 раз в день ( 10 дней) 3. Дексаметазон 4мг на 1 мл в/м – 1 мл 1 раз в день (10 дней) 4. Пульмобриз 1 табл. 2 раза в день (10 дней) 5. ПАМП витамин С+Д+цинк 1000 ( 20 дней) 6. Тромбонет (clopidogrel) 75 мг 1 табл. 1 раз в день Состояние: усталость, t 36,4-36,6 26 сентября пропустил иньекции цефтриаксона, сульфокамфокаина и дексаметазона, т.к. манипуляция не работала, и температура поднялась до 37,6/ Принял парацетамол. Хронические заболевания: 1. Гипертензия 150/90 , если не принимать таблеток, Принимает копринеса: периндоприл 4мг/ индопамид 1,25 мг-1р в день розовастатин 20 мг 1 табл 1 раз в день на ночь 2. Тромбоз левой нижней конечности с 2005 года, поэтому разжижающие препараты принимает постоянно. Сейчас Тромбонет (clopidogrel) 75 мг 1 табл 1 раз в день, как указано выше в схеме лечения. 3. Ранее, в 2019 г перенес инсульт (стволовой с потерей глотания пищи).Восстановился полностью. С тех пор было еще 4 прединсультных состояния. Последнее в мае этого гола, прокалывался в неврологии. Вопросы: 1.Нужно ли заменить тромбонет (clopidogrel) на ксарелто, и в какой дозе ? 20 мг? Как часто нужно сдавать коагулограмму и Д-димер? Какие анализы крови сдать дополнительно? Лечение заканчивается 1 октября, что делать дальше? Когда повторно сдать анализ на COVID (вылечился или нет)? Анализы 1.Протромбіновий час (ПЧ, РТ) 13,1 сек 11,0-15,5 Міжнародне нормалізоване відношення (МНВ, INR) 1,04 у здорових осіб, які не отримують антикоагулянтної терапії: 0,8-1,3 при терапії пероральними антикоагулянтами (непрямої дії): 2,0-3,0 Протромбіновий індекс (ПТІ, протромбін по Квіку) 94,2 % 70-130 Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ, АРТТ) 36,2 сек 28,4 - 40,2 Фібриноген 4,68 г/л 2,0-4,0 Тромбіновий час (ТЧ, ТТ) 18,2 сек 15,6-22,2 Д-Димер 326 нг/мл до 442,5; 2.WBC Лейкоцити 4.10 16 років та старше: 4,0 - 10,0; NEUT# Нейтрофіли абс. 2.85 16 років та старше: 2,0 - 7,0; LYMPH# Лімфоцити абс. 0.63 16 років та старше: 0,8 - 4,0; MONO# Моноцити абс. 0.58 16 років та старше: 0,08 - 1,2; EO# Еозинофіли абс. 0.02 16 років та старше: 0 - 0,5; BASO# Базофіли абс. 0.02 16 років та старше: 0 - 1; IG# Незрілі гранулоцити абс. 0.02 Ч 16 років та старше: 0 - 0,08; NEUT% Нейтрофіли % % 69.5 16 років та старше: 47 - 72; LYMPH% Лімфоцити % % 15.4 16 років та старше: 19 - 37; MONO% Моноцити % % 14.1 16 років та старше: 2 - 12; EO% Еозинофіли % % 0.5 16 років та старше: 0 - 5; BASO% Базофіли % % 0.5 0 - 1 IG% Незрілі гранулоцити % % 0.5 Ч 16 років та старше: 0 - 0,8; RBC Еритроцити 4.34 Ч 16 років та старше: 4 - 5,8; HGB Гемоглобін г/л 128 Ч 16 років та старше: 135 - 175; HCT Гематокрит % 39 Ч 16 років та старше: 40 - 50; MCV Середній об’єм еритроциту фл 89.9 16 років та старше: 82 - 98; MCH Середній вміст гемоглобіну в еритроциті пг 29.5 16 років та старше: 28 - 34; MCHC Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті г/л 328 16 років та старше: 320 - 360; RDW-SD Ширина розподілу еритроцитів фл 46.2 35 - 46 RDW-CV Ширина розподілу еритроцитів % % 13.6 16 років та старше: 10 - 15,2; PLT Тромбоцити 288 16 років та старше: 150 - 400; PCT Тромбокрит % 0.27 0,1 - 0,5 MPV Середній об’єм тромбоцитів фл 9.2 6 - 13 PDW Ширина розподілу тромбоцитів за об'ємом фл 9.6 10 - 20 P-LCR Відносний вміст великих тромбоцитів (MPV>12 фл) % 18.5 13 - 43 ESR ШОЕ мм/год 27 Ч 60 років та старше: 1 - 15; Ручний підрахунок лейкоформули - -- - Нейтрофіли Мієлоцити % 0 0 Метамієлоцити % 0 0 Паличкоядерні % 1 1 - 6 Сегментоядерні % 73 16 років та старше: 47 - 72; Еозинофіли % 0 16 років та старше: 0 - 5; Базофіли % 0 0 - 1 Лімфоцити % 14 16 років та старше: 19 - 37; Моноцити % 12 16 років та старше: 2 - 12; Плазматичні клітини % 0 0 Атипові мононуклеари % 0 0 3.С-реактивний бiлок (кількісний) 22.50 мг/л до 5
Здравствуйте! Уже больше 2 месяцев прошло с момента окончания терапии, менять антикоагулянт не нужно. Мазок тоже не вижу смысла сдавать за 2 месяца вируса уже нет 100%, можно сдать на антитела посмотреть выработался ли иммунитет. Анализы Ваши достаточно не плохие. Сейчас контроль Д димера и коагуллограммы 1 раз в 2 недели, но это не из 9а перенесенного ковида, а из за Вашего тромбоза.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы уже закончили лечение.Контролировать свёртывающую систему крови надо два раза в месяц.Менять что- либо в терапии базисной не надо
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20151 ответ
- 24 Сентября 20171 ответ
- 5 Июня 20181 ответ
- 8 Февраля 20191 ответ