Что вас беспокоит?
ИБС и пневмония
На фоне сердечной недостаточности, ИБС и синдрома wpw длительно принимаю препараты: кордарон, престариум, розувастатин, кардиомагнил. Этого хватало для нормального самочувствия пока 21 сентября муж не свалился с коронавирусом, а 29 сентября поставили диагноз вирусная пневмония. Для лечения пневмонии назначили цефтриаксон и дексаметазон. То ли ковид стал сказываться, то ли препараты между собой не ладят, но давление теперь вместо его обычного (115/70) стало до 140/90 подниматься, пульс тоже вместо обычного 70 стал 80-90. Чем безопаснее приводить в норму сердечную деятельность с учётом нынешнего состояния? Может пока что-то убрать или добавить? И за лёгкие боюсь и за сердце.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте дексаметазон повышает давление, есть такое побочное действие, добавьте к лечению индапамид 2.5 мг утром натощак
Гульнара, спасибо, будем знать. А как индапамид с кордароном себя ведёт? Новых проблем не возникнет? Кордарон 200 мг. принимает утром
Здравствуйте. После дексаметазона давление может повышаться. Давление в какое время суток обычно повышается?
Олеся, давление весь день повышенное, укол дексаметазона делаем вечером.
Какая у вас дозировка престариума?
Олеся, 2,5 принимаю вечером. Есть форма растворимая и не растворимая, какая из них лучше? Колоть гормон мне ещё два дня
Пока принимайте престариум 2,5 мг.утром и вечером. Дозировку можете регулировать в зависимости от давления. После окончания курса лечения дексаметазоном, если давление уменьшиться можете отменить и вернуться к прежней схеме. Учитывая пневмонию и ИБС у вас повышен риск тромбообразования, поэтому рекомендовала бы заменить кардиомагнил на эликвис или ксарелто. Затем по возможности сдать коагулограмму
Здравствуйте, Инга.
АД повышено из-за гормональной терапии - дексаметазон . Поэтому, на время лечения этим препаратом - нужно подкорректировать терапию.
Какие дозы кордарона и престариума принимаете? Как общее самочувствие? Температура повышается?
Юлия, кордарон 200 утром и престариум 2,5 мг вечером. Самочувствие - сильный упвлок сил, t около 37 +/-, дискомфорт в груди, то ли на фоне пневмонии, то ли это сердечные дела, сатурация 95-97, кашель редкий сухой
Инга, увеличивать дозу престариума не советую, так как он может провоцировать сухой кашель, а у Вас итак сейчас кашель, замените Престариум на лозартан , начните с дозы 50 мг утром и вечером , если АД будет 140/100 и выше - ещё 25 мг лозартан, препарат Лозап - оригинальный. Кордарон в той же дозе оставьте , он давление не снижает.
Лозартан ( группа сартаны) также эффективны как ингибиторы апф- престариум при сердечной недостаточности
Инга, пока не приобрели лозап - можно увеличить дозу престариума и принимать 2,5 мг 2 раза в день утром и вечером, такая терапия на фоне лечения гормонами
Инга, анализы крови сдавали ? Очень важно сдать сейчас клинический анализ крови, СРБ - чтобы оценить активность воспаления и Д- димер - для оценки показаний к антикоагулянтной терапии. Так как сочетанная патология - сердечная недостаточность и пневмония могут увеличивать риск тромбообразования и тогда в этом случае нужно кардиомагнил заменить на антикоагулянт, как правило это Эликвис или Ксарелто
Инга, сейчас кардиомагнил на Эликвис не советую заменять, так как Эликвис - назначается только при повышенном д- димере и если он необоснованно назначен , то может вызвать кровотечение . Как правило, такой препарат должен назначаться при очном осмотре врача
Здравствуйте, Инга.
На время лечения дексаметазоном, нужно увеличить дозу престариума 2,5 мг утром и вечером (как я поняла по диалогу, сейчас его принимаете только вечером). При необходимости, можно еще увеличить дозу престариума, максимальная доза 10 мг в день. Престариум необходим при сердечной недостаточности и его эффект в этом плане увеличивается с увеличением дозы. Добавьте еще магнерот по 500 мг*2 раза в день для нормализации пульса (принимать его нужно месяц). В остальном продолжайте терапию также.
Марина, я правильно поняла? Кордарон оставляем как есть (200 утром), увеличиваю только дозу престариума и принимать его не только вечером, но и утром?
Да, Инга, именно так. Кордарон продолжайте в той же дозе, увеличивать ее нельзя, чтобы не увеличивался риск побочных эффектов. Проверьте еще уровень Д-димера и СРБ (анализ крови), чтобы выяснить достаточно ли кардиомагнила для разжижения крови или его нужно временно заменить на антикоагулянт. При сердечной недостаточности это очень важный момент.
Марина, пока нет возможности проверить кровь, из дому выходить нельзя, на дом медсестру поликлиника прислать не может. В своё время назначали клопидогрел принимать длительно, но побочка на желудок была, перестал принимать. Может стоит пока к нему вернуться? Или чем-то заменить
Принятый ответ
Клопидогрель не снижает риск тромбообразования при ковиде, поэтому нет смыла его принимать. Замените кардиомагнил на эликвис 2,5 мг*2 раза в день на месяц, когда будет возможность сдайте анализы, чтобы определить сколько времени нужно принимать эликвис. Для профилактики проблем с желудком принимайте омез 20 мг 1 раз в день вечером.
Добрый день! Эти ковид повышает давление. Уберите розувостатин
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад10 ответов
- 3 часа назад19 ответов
- 6 часов назад31 ответ
- 6 часов назад19 ответов