Что вас беспокоит?
Низкое давление ковид
Здравствуйте! Мужчина, 36 лет, до заболевания давление всегда в норме 120/80. Сейчас 100/60, слабость, отдышка, потливость, спутанность сознания, тахикардия. Кофе, цитромон не помогают. Нужна помощь в определении причины низкого АД, считаю что проблема в лекарствах. С 15.09.2021г. по 01.10.2021г. находился на лечении в стационаре с поражением легких 75-80%. 7 дней на кислороде. Сейчас дышу самостоятельно сатурация 92-95%. Выписан домой на долечивание. В больнице давление не измеряли, симптомы низкого давления были те же, что и сейчас. При лечении ковида в больнице были назначены препараты: бисопролол 5 мг в сут., уколы в живот гепарин 7,5т., курс антибиотиков цефтоиаксон и ванкомицин. 2 раза в сутки капельницы дексаметозон 40 мг снижен до 15 мг в сутки. Единоразово ввод препарата Илсира 20.09.2021г. После выписки назначено лечение: эликвис 5 мг в сут, преднизалон 15 мг в сутки (и прочее линекс, омез и т.д.). Помогите разобраться с причинами низкого АД: либо это последствия ковида и нужно пропить все назначенные лекарства в полном объеме, либо это реакция организма на тот же гепарин и эликвис и нужно его отменить. Давление в основном сейчас 100/60, постельный режим сейчас мой основной. Иногда падает до 90/50. При физ.активности иногда 110/70. Слабость, спутанность сознания, потливость, частое серцебиение, считаю это из за АД. Помогите пожалуйста разобраться, очень устал от этого состояния. Спросить не у кого, участковый терапевт еще не взяла меня, в больнице ничего не сказали по этому поводу, т.к. не знали о низком АД.
Здравствуйте бисопролол сейчас принимаете?
Гульнара, вчера единоразово, т.к. решил, что забыли назначить. Сегодня не пил. Состояние не изменилось.
Ну тогда это последствие самого ковида, а астенический синдром, гемоглобин у вас в норме? Узи сердца делали?
Гульнара, анализ крови на 28.09.2021г. Гемоглобин 146. Узи сердца не делали. Фото анализа прикрепил к вопрому. Что делать в моей ситуации? Ждать ?
Узи желательно бы сделать,для исключения осложнений на сердце после ковида для снижения пульса пока можете использовать бравадин по 5 мг 2 р в день
Гульнара, спасибо за Ваши ответы. Сделаю Узи, как только смогу полноценно ходить и получу отрицательный тест на ковид.
Гульнара, возможно ли, что низкое АД 90/60 связано с нарушение функции надпочечников?
Ведь с 10.09.2021 года получаю дексаметозон в дозировках от 16 мг в сутки до 40 мг на пике болезни. Сейчас назначен вместо Дексаметозона Преднизалон в дозе 15 мг в таблетках.
Синдром отмены дексаметозона? Может быть слишком маленьках доза назначена Преднизалона и идет синдром отмены или нарушение функции надпочечников?
Но ведь у вас и в больнице были эти же симптомы, поэтому это не синдром отмены, тем более преднизолон вы продолжаете
Здравствуйте.
Гепарин снижал АД, но он быстро выводится из организма, то есть его эффекта уже нет. Эликвис на АД практически не действует и его нужно обязательно принимать для профилактики тромбоэмболии после ковида. Гипотония, слабость и тахикардия - это последствия ковида, они будут уменьшаться, но нужно время. Сейчас для повышения АД и уменьшения слабости принимайте рибоксин по 1т*3 раза в день 1 месяц. Рибоксин улучшает обмен веществ в сердце и повышает общий тонус. Бисопролол не принимайте. При повышении пульса выше 90 в мин, принимайте ивабрадин 5 мг, он не влияет на АД.
Марина, спасибо за ответ! Нашел информацию о витаминах группы B 12, которые якобы повышают АД, стоит ли их принимать? Указанные вами препараты приобрету в ближайшее время.
Витамин В12 является анаболиком, повышает общий тонус, и за счет этого повышает АД. Так что принимать его стоит, он совместим со всеми препаратами. Только принимайте его в другое время, чем омез. Омез снизит его всасывание. Скорейшего Вам выздоровления!
Марина, Юлия, спасибо за Ваш ответ. Ваши ответы и поиск в интернете по теме низкого АД дал чёткую картину моего состояния при снижении дозы Дексаметозона и нарушения функции надпочечников. Врач говорил о нарушении функции надпочечников при выписке, но про низкое АД было неизвестно, т.к. никто его не имерял.
Все время, с начала лечения ковида, с 10.09.2021г. нахожусь на дексаметозоне в дозировках от 16 мг в сутки до 40мг в сутки на пике болезни. При выписке назначен Преднизалон 15 мг в сутки.
Видимо, фраза, сказанная врачом при выписке о том, что он переживает о надпочечниках имеет место быть, только сейчас я понял о чем он говорил.
Принятый ответ
Да, глюкокортикоиды могут вызывать слабость, но АД не снижают. Сейчас после выписки, будет постепенная отмена преднизолона и функция надпочечников восстановится.
Здравствуйте.
По поводу препаратов- из того списка препаратов, которые Вы получали в стационаре - только бисопролол снижает давление , гепарин и антибиотики - не влияют на давление , ( так же как Эликвис, который Вы сейчас принимаете) они разжижают кровь и предотвращают тромбообразование, а антибиотики борются с инфекцией, дексометазон, наоборот способствует повышению давления .
Поэтому, считаю , что основная причина снижения давления - осложнение после Ковидной инфекции в виде вегетативной дестабилизации с усилением активности парасимпатического отдела, такое возможно!
Но не переживайте это обратимо!
Сейчас нужно сделать эхо- кардиографию, для исключения миокардита / перикардита.
Бисопролол не надо принимать, если будет повышаться пульс - необходим ивабрадин 5 мг утром.
Если нет аллергии на лекарства - для повышения давления принимайте Элеутерококк 100 мг 2 раза в день 1 месяц, это природный адаптоген, повышает давление.
Юлия, спасибо за Ваш ответ. После ответов которые дали в этом вопросы кардиологи, относительно списка лекарств, назначенных при выписке, пришел к другому выводу о причинах снижения АД.
Снижение АД происходит не из-за Эликсиса или Бисопролола, а из за синдрома отмены Дексаметозона и нарушения функции надпочечников. Врач говорил об этом при выписке, но про низкое АД было неизвестно, т.к. никто не мерил.
С 10.09.2021г. лечу ковид и все это время на Дексаметозоне на дозах от 16 мг в сутки до 40 мг на пике болезни. При выписке назначили Преднизалон в дозе 15 мг в сутки, вместо Дексаметозона. Схему введения дексаметозона прикрепил в вопросе. Спасибо!
Принятый ответ
Да, я думаю, в этом случае наложились 2 этих фактора:
1. Дестабилизация работы вегетативной нервной системы - из-за этого нарушен тонус сосудов и поэтому, низкое давление;
2. На гормональной терапии и смены одного гормонального препарата на другой- своего рода такой синдром отмены . Но не переживайте!
Сейчас на фоне снижения дозы преднизолона- собственная функция надпочечников нормализуется и АД восстановится!
Поэтому. , не переживайте! Это все обратимо !
Сейчас , чтобы помочь своему организму и повысить АД можно принимать элеутерококк и Рибоксин 0,02 мг по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц
Похожие вопросы по теме
- 15 минут назад2 ответа
- 51 минута назад8 ответов
- 2 часа назад17 ответов
- 4 часа назад7 ответов