Консультация педиатра /

Расшифровка ОАК — вопрос №622896

201 просмотр

Здравствуйте! Дочка 2г4м ходит в сад с сентября, в четверг с утра появился влажный кашель (мокроту откашливала звонко), до этого было немного прозрачных соплей недели 2 (зуб прорезался), подумала, что как раз стекают по задней стенке, на следующий день появились желтые сопли, а на третий день (сегодня, суббота) после ночи температура появилась - 38.3, к обеду правда сама упала до 37, а к вечеру, когда укладывала снова поднялась 37.6. Приходила сегодня врач послушала, сказала, что в лёгких чисто, цвет соплей особо не имеет значения, кашель из-за соплей, сказала, что орви (вирус). Так же мы сегодня сдали кровь из пальца, пришли результаты, отправила врачу, говорит, что есть воспаление и опять таки это вирусное. Но в интернете я прочитала иное, что данный сдвиг обозначает бактериальную инфекцию. Подскажите, что у нас в итоге, расшифруйте пожалуйста кровь!Спасибо!

Вопрос закрыт
вирус или бактерия по крови

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте, да, по анализу есть признаки бактериальной инфекции. Реферансные значения неправильно указаны, потому что норма лейкоцитов для такого возраста до 12
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте.

По крови бактериальная инфекция.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, подскажите, как быть, уточнять у этого врача почему она считает, что у нас вирусная инфекция. Просто врача вызывали платно на дом, тк у ребёнка температура, не хотелось его тащить никуда, и конечно обидно, если деньги выкинуты в пустую и ещё не дай бог осложнения будут. Я у врача спросила на какую этиологию указывают отклонения по крови, она написала, что отклонения у вас небольшие, и вообще судить по крови бактерия или вирус не рационально, лучше сдать тогда с реактивный белок, но у вас понятно, что вирус.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, добрый вечер! Дочка ещё температурит (4-ый день пошёл). Сдали сегодня кровь, результаты прикрепили. Посмотрите пожалуйста, и в сравнении от 2-го октября (3 -ий день болезни) какая разница и что на данный момент происходит, на данный момент температура 38, так же влажный кашель и очень обильные желтые сопли, хорошо отсмаркивает.
Пожаловаться
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Кровь бактериальная. Доктор неправ ваш.
А с-реактивный белок неспецифический маркер воспаления или повреждения тканей. При падении с высоты или после дтп он будет высокий. При опухолях повышается. Он не указывает на вирус, бактерию или травму, операцию. По его уровню удобно отслеживать эффективность антибиотиков, например. СРБ не амбулаторный параметр. Он актуальнее для стационаров.
На счет вируса или бактерии по уровню срб - считается, что при вирусе он невысокий, а при бактерии высокий. Есть вероятность, что вы возмете кровь в момент повышения и увидите низкие, но не окончательные цифры
Пожаловаться
Клиент
Зоя, подскажите, при данных отклонениях требуются ли антибиотики? И как теперь выяснить у врача, почему она убеждена, что у нас вирус, когда сдвиг в сторону бак инфекции, обидно, что был платные приём на дому, думаю уже обратиться в клинику, что бы другой врач проконсультировал по анализам, тк есть вот такие нюансы.
Пожаловаться
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Можно спросить у доктора по каким параметрам кровь она считает вирусной?
Антибиотик нужен
Пожаловаться
Клиент
Зоя, а срб берётся только из вены у деток?
Пожаловаться
Клиент
Зоя, может быть наш врач мыслит в том же направлении, что и специалист ниже (Александра), может быть допустим такой вариант (нет выраженного лейкоцитоза, значит не бактерия) или это беспрекословно бак инфекция ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Да. Берется кровь из вены
Пожаловаться
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Ребенок болен первый день?
Пожаловаться
Клиент
Зоя, во вторник все было хорошо, в среду проснулась с утра и начала подкашливать (откашливать скопившуюся мокроту), в четверг кашель участился, все так же выраженно влажный, прям слышу как мокроту откашливает, ее много, и появились желтые сопли, сегодня (получается 3 день с начала кашля) с утра после ночи появилась температура 38.3, но к 12 отпустилась до 37, так и держалась, а вот к вечеру (перед укладыванием на ночь) опять поднялась до 37.7. Сопли обильные, кашель влажный частый.
Пожаловаться
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Кашель возможно и от соплей, раз их много.
Но вот мое мнение - температура не сразу, сопли желтые, нейтрофилов в абсолютных значениях много. Это указывает на бактериальный процесс.
Я не исключаю, что можно обйтись местными антибиотиками в нос (изофра например). Но склоняюсь к антибиотикам внутрь. Хотелось бы осмотра лор врача еще.
Не закрывайте свой вопрос пока. Послушайте еще мнения.
Пожаловаться
Клиент
Зоя, посмотрю ещё, что напишут. Переживаю только, что время упускаем, сегодня можно было уже начать лечение, если оно требуется...Или ситуация не сильно критичная пока, 1 день ничего не изменит?
Пожаловаться
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Наблюдайте за температурой, аппетитом. Пока терпимо
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Зоя, спасибо!!!
Пожаловаться
Клиент
Зоя, добрый вечер! Мы так же температурим, сегодня 4-ый день температуры, на данный момент 38, ночью доходило 39 это самая большая была, сбивала нурофеном. Так же влажный кашель сохраняется и обильные желтые сопли. Сегодня сдали повторно кровь посмотреть динамику, подскажите пожалуйста о чем говорить, и какова разница с кровью от 02.10. Спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте!
По анализу крови ребенка изменения не сильно выражены, они не указывают на бактериальную инфекцию. И я согласна с врачом, который вас консультировал. Можно сдать СРБ, если он будет в норме, точно не нужен антибиотик.
Референсные значения в каждой лаборатории свои и зависят от реактивов.
Пожаловаться
Клиент
Александра, но они же выходят за пределы нормы и сдвиг в сторону бак инфекции, а где гарантия, что через день они уже не будут значительно отклонены?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
При бактерипльной инфекции будет выраженный лейкоцитоз. Здесь лейкоциты в пределах референсных значений, изменено процентное соотношение нейтрофилов в лейкоцитарной формуле. Это неспецифичные изменения при течении инфекции
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте!
Я тоже больше склоняюсь к тому, что кровь вирусная
Лейкоцитов для вашего возраста немного, сдвига нет. Смотрим не на проценты, а на абсолютные значения,они превышены незначительно. Соэ параметр не специфичнвй, повышается и при вирусной
Температура пока не сильно высокая
Поэтому я бы рекомендовала пока подождать с аб, если завтра будет за 38, тогда решить, а пока абсолютных показаний к назначению нет
Пожаловаться
Клиент
Юлия, здравствуйте! А то, что нейтрофилы высокие, что в %, что абсолютные, это не указывает в пользу бактерии? Да и температуры не было первые 2 дня, а потом на третий день резко 38.3 с утра была, благо потом опустилась сама, но к вечеру опять поднялась до 37.7, и всю ночь где-то держится так (измеряю электр градусником). Ещё сопли достаточно быстро стали насыщенно желтыми.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Нейтрофилв повышены незначительно, они так же повышаются и при вирусной инфекции, организм реагирует
Сдвиг формулы влево - это появление молодых форм лейкоцитов (палочкоядерных нейтрофилов), у вас они в норме, много моноцитов, что так же говорит больше за вирусную инфекцию
Судить по цвету соплей - это полнейшая безграмотность врачей и суждения прошлого века, когда так учили!!! Они могут быть жёлтыми и зелёными, это не говорит о бактериальной инфекции. На самом деле это признак наличия в слизи нейтрофилов - защитных клеток, которые появляются в носу независимо от того, какая инфекция в нем находится Эти клетки выделяют фермент пероксидазу, которая за счёт окисления железа и придаёт соплям зеленый.
Температура может подняться на третий день, при вирусной, у всех разный иммунитет, и он не всегда может сразу среагировкть
Последнее время я все чаще вижу такую картину у деток - подъем температуры именно на 3 день при вирусняке
Вам надо ориентироваться больше на цифры, если она за 38,5, ребенок вялый - все это признаки бактериальной инфекции
Всё остальное - это борьба иммунитета и выработка защитных клеток

Вы можете сдать кровь на срб, он более точно покажет на наличие бактериальной инфекции

А вообще, мой вам совет, не рвите себе душу мнениями разных врачей. Выберите одного, которому будете доверять, и слушайтесь. И антибиотик - не яд, даже если вы его дадите неоправданно.
Пожаловаться
Клиент
Юлия, обычно когда мы идём сами на приём я выбираю врача по многим критериям и у меня уже есть некое представление о враче, а тут выбирать не приходилось, пришлось платно вызвать из клиники врача на дом, что бы не тащить ребёнка с температурой и тут уж какой врач дежурный был на смене, тот и пришёл. Касаемо температуры, зачастую температура 38 и выше бывает длительно при вирусной инфекции так же. По состоянию, ну вот вчера перед сном была 37.7 и так всю ночь и держалась (37.5-37.7), сейчас вот с утра 37.3, обильные желтые сопли и частый влажный кашель, ночью тоже много кашляла, поила компотом раза 3.
Пожаловаться
Клиент
Юлия, доброе утро! Сегодня 5-ый день болезни (обильные желтые сопли и частый влажный кашель) и 3-ий день температуры, появилась на 3 день (в 1 день с утра 38.3, далее сама упала через пару часов до 37 и поднялась снова до 37.7 только к вечеру и ночью оставалась такая, вчера (2-ой день) весь день 37.5, к вечеру 38 ночью до 38.5 поднималась, давала 2 р жаропонижающее перед сном и ночью, сегодня (3-ий день) с утра 37.6, в 11-00 38.7 Антибиотик пока рано подключать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте!
Давайте до завтра ещё день смотрим, если сегодня температура будет держаться, то с завтрашнего дня начнём антибиотик
Будем надеяться, что сегодня крайний день такой температуры
Пожаловаться
Клиент
Юлия, ну вот сегодня температура активно себя проявляет в том плане, что жаропонижающее действует не более 2 ч, если не меньше, перед сном дневным была 38.7, в 11.30 вставила цефекон д, в 14-30 встала (плохо спала) померила 38.5 опять, глаза кстати начали слезиться при 38.7. Вот думаю может кровь сдать снова, сегодня или завтра? Вчера кстати тоже приходил врач из поликлиники - слушал, сказал чисто, горло красное, антибиотик тоже решила пока не назначать, сказала, если темпа будет 4 дня держаться, ну те ещё завтра, тогда наверное назначим.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Вот да, если есть возможность сдать кровь, то это будет самым лучшим решением
Оценим в динамике и тогда уже будем знать наверняка
Пожаловаться
Клиент
Юлия, а в данном случае не принципиально кровь натощак сдавать?мы можем попробовать сегодня сдать (вызвать медсестру), но я ее накормила супчиком овощным. И нурофен не повлияет, если в ближайш пол часа поднимется ещё - дам, пока 38.5
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
До анализа желательно минум 3 часа не кушать, иначе могут быть ложное повышение показателей
Нурофен не повлияет
Пожаловаться
Клиент
Юлия, а почему глаза начали слезиться?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Возможно начинается конъюнктивит, слезотечение - как первый симптом
Начните протирать мирамистином, 4 раза в день
Пожаловаться
Клиент
Юлия, начала, спасибо!!!?
Пожаловаться
Клиент
Юлия, представляете, у нас ещё и зуб жевательный в конце проклевывается из десны, сейчас в рот заглянула, только 1,5 недели вылез с другой стороны жевательный. Видимо все наслоилось и иммунитет полетел.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Ох, вот поэтому может быть и температура снова высокая, все и сразу на вашу девочку

Пожаловаться
Клиент
Юлия, но на удивление, сейчас когда у неё 38.5 опять намерила час назад, решила все же дать нурофен, тк лежала вялая, говорила «я устала», глаза слезятся, нос течёт, и через 5 мин она просто поменялась на глазах, стала играть с мячиком, улыбаться. Вряд ли же нурофен через 5 мин подействовал, обычно он у нее где-то через минут 40 начинает снижать температуру, вот и думаю уже может зря дала, иммунитету только мешать...
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Ну если возможность есть, то действительно лучше не спешить с нурофеном
Но в данной ситуации вы его дали верно, ведь была не только высокая температура, но и вялость, жалобы ребёнка
Пожаловаться
Клиент
Юлия, дала вот нурофен в 16-30 и до 23-00 темпа была 36.6, подумала, что все, отступает, а сейчас в 23-30 опять поднялась - 37.8
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
К ночи она всегда немного выше, чем днём
Поэтому не расстраивайтесь, посмотрим как будет утром
Пожаловаться
Клиент
Юлия, стоит дать жаропонижающее сейчас, или через пол часа померить ещё? И что лучше нурофен опять или цефекон д свечку?
Пожаловаться
Клиент
Юлия, доброе утро! Подскажите, собрались кровь сдавать с утра, и забылась дала вместо воды компот попить (изюм+курага), вместо воды, очень критично?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Доброе!
Нет, не критично, сдавайте, не волнуйтесь
Как температура с утра?
Пожаловаться
Клиент
Юлия, выпила 60 мл наверное. Ночью была температура, сначала 38.7 перед сном, снизила нурофеном, через 6 ч поднялась до 37.7, потом за пол часа поднялась до 38.9, дала сразу нурофен (в 00-30) и до утра было нормально, но к 7 утра опять начала подниматься, сейчас померила 37.5 (в 9-00), дополняю сообщение, что в 13-00 38.3 температура
Пожаловаться
Клиент
Юлия, добрый вечер! Кровь пришла, сможете посмотреть пожалуйста.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте!
Срб не сдавали?
Как в целом самочувствие и температура сегодня в течение дня?
Пожаловаться
Клиент
Юлия, срб не сдавали пока, надо было наверное сегодня сдать... А он на что укажет? Самочувствие не лучше, также влажный кашель, обильные желтые сопли, температура в среднем 38-38.5, сейчас вот перед сном 38.5 намерила. Педиатр сегодня приходила послушала, чисто. Сказал ждём завтра, как будет.
Пожаловаться
Клиент
Юлия, ещё педиатр предложила сдать пцр на ковид. Но у нас с мужем нет никаких симптомов.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Согласна с вашим педиатром, давайте подождём до завтра
По крови конечно в целом лучше стало, меньше лейкоцитов и нейтрофилов
СОЭ это маркер неспецифического воспаления, поэтому при вирусной он так же повышается, особенно при высокой температуре, так реагирует на воспаление в целом, не важно какой этиологии, мы больше ориентируемся на уровень лейкоцитов и формулу
Ковид может протекать совсем бессимптомно, в лёгкой форме, в форме орви или человек может быть носителем
Поэтому лучше сдать, чтобы знать наверняка, но клиника честно говоря не очень похожа

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
По поводу срб, можно завтра попробовать узнать в инвитро, возможно они смогут доделать анализ из уже взятой крови
Пожаловаться
Клиент
Юлия, а он же из венозной вроде берётся, а сдавали мы из пальчика сегодня. А СРб что нам даст? Это же тоже маркёр воспаления, судя по соэ он наверное тоже будет большой. И на данный момент есть ещё подозрения, что может быть бак инфекция?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Он да, из вены, тогда конечно не сделают, а сдавать кровь ещё раз и лишний раз колоть ребёнка смысла нет
Мне не нравится ваша клиника, и что у вас до сих пор такая температура
Поэтому смотрим завтра, как будет самочувствие, температура
Пожаловаться
Клиент
Юлия, а что это может быть? Меня конечно соэ пугает гигантское и какие-то активированные лимфоциты, первый раз такое вижу, что они означают вообще?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Это ничего страшного, не пугайтесь
В норме большинство лимфоцитов находятся в состоянии покоя, они не делятся, активность их минимальная. Но если организм встречается с каким-нибудь антигеном (НЕ важно каким, вирусным или бактериальным), то в ответ на антигенную стимуляцию появляются активированные лимфоциты. Это работа иммунитета в действии. Данные лимфоциты могут появляться при любой вирусной инфекции
А соэ вообще не специфический показатель
Пожаловаться
Клиент
Юлия, а может быть такое, что кровь вирусная, но бак инфекция все же есть (предположительно в носу)? И что все же даст нам срб?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Срб наиболее специфически из доступных отражает бак инфекцию, ещё лучше прокальцитонин, но очень дорогой, поэтому сдавать его в условиях амбулатории бессмысленно
Жёлтые и зелёные сопли это не бак инфекция
Она не жалуется на головную боль? Ушко не трогает как бы не взначай?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Юлия, нет, на голову не жалуется, и уши не трогает, и педиатр заглядывал с фонариком в уши, сказала с ушами все в порядке, на удивление, тк насморк сильный и постназальный затёк тоже.
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
здравствуйте. Представленный анализ говорит вероятно о начинающейся бактериальной природе отмечается небольшой сдвиг лейкоцитарной формулы. Про выделения из носа тоже не согласен, появление цветных выделений свидетельствует о присоединении инфекции. Будьте здоровы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ветрянка у ребёнка 1 год 6 месяцев
1 ответ
1 час назад
699.00 р.
Марина
Анализ крови и вирус
2 ответа
1 час назад
700.00 р.
Аня, Москва
У ребенка кашел после бега
1 ответ
2 часа назад
1000.00 р.
Леонид, Москва
Сыпь у ребенка после температуры, переболели пневмонией
2 ответа
3 часа назад
800.00 р.
Ирина
Сон у грудничка
1 ответ
3 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Обильные выделения из носа, ребёнок не может спать из-за кашля
5 ответов
3 часа назад
800.00 р.
Оксана, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Покраснение
5 ответов
3 часа назад
699.00 р.
Татьяна, Орёл
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи педиатры
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Валерия Никифорова
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Андрей Багович
Педиатр, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Михаил Ивашев
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Галина Александровна Климова
27 отзывов
Галина Климова
Педиатр
2015-2021 , КубГМУ, факул
Опыт работы: 4 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы педиатрам
фотография пользователя
Педиатру Марина Моисеева
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Гематологу Екатерина Плотникова
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]