Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №624736

Что вас беспокоит?

Подбор дозы эутирокса

Здравствуйте, Планирую 29 октября старт стимуляции для эко. Для этого нужен уровень ттг 1-2.5. Какую дозу эутирокса принимать, чтобы к этой дате показатель был в норме? Во вложении - мои анализы и инфо о том, какие дозировки лекарств я принимаю. Мой вес - 60кг, 33 года.

4 Октября 2021·Просмотров: 196·T, М

Принятый ответ

Здравствуйте, ваш последний ттг 2,9 как я поняла?И ранее вы лечились тирозолом?

Оксана, я прикрепила таблицу с анализами. Вы не смотрели ее? Откройте, пожалуйста, файл. Мой ттг - 2.7. Я принимаю 12,5 мг эутирокса.

Принятый ответ

Здравствуйте, проинформируйте более подробно пожалуйста. Из таблицы трудно что-то понять не зная вашего анамнеза. У вас диффузно токсический зоб? Вы принимали тирозол, это понятно из таблицы. Как давно вы принимали тирозол ? С даты начала таблицы ? Какой курс лечения ? Вы его закончили полностью? И сейчас отменили тирозол полностью ?

Дмитрий,
Гипертиреоз, диффузнотрксический зоб.
Это рецидив гипертиреоза. Тирозол стала принимать в соответствии с датой из таблицы - с 16 февраля. Отменила тирозол 21 июля.
В начале лечения эндокринолог прописывала низкие дозы тирозола 10 мг, тк мы планировали подготовку к эко. В этот период 10 мг - это максимально разрешённая доза для вступления в протокол эко. Запуск протокола потом отменили в связи с ухудшением динамики ттг.
По узи сейчас щитовидка в норме, я добавлю файл с описанием.

Если был рецидив, то повторно тирозолом нет смысла лечить. Рецидивы будут повторяться постоянно. Из-за этого будет очень тяжело подойти к ЭКО с целевым диапазоном ТТГ 1-2,5. Тяжело предугадать как поведет себя щитовидная железа. При рецидиве тиреотоксикоза при диффузно- токсическом зобе необходимо решать вопрос радикально. Это радиойодтерапия, но тогда в течение года нельзя планировать беременность. Либо удаление щитовидной железы, что в вашем случае предпочтительнее, поскольку сроки восстановления небольшие и можно вернуться к планированию беременности. Проблема в том, что даже если удастся попасть с нужным ТТГ в программу ЭКО, то стимуляция ЭКО с большой долей вероятности приведет к рецидиву тиреотоксикоза. И если наступит беременность, то приятного будет мало, во время беременности титровать пропицил, а после тирозол. А если во время беременности не удастся нормализовать гормоны с помощью лекарств, то и вовсе удаление щитовидной железы во втором триместре беременности. Очень много проблем. Именно поэтому я бы вам рекомендовал решить вопрос удалением щитовидной железы, а после через несколько месяцев вернуться к планированию беременности. Но если хотите все же идти в эко сейчас, то попробуйте чередовать прием эутирокса: один день 12,5 мкг, второй день 25 мкг и так по очереди. Возможно, что получится, что ТТГ будет в нужном диапазоне.

Принятый ответ

Здравствуйте,для решения вопроса о необходимости принимать препарат нужно сдат ат-тпо,ат-ттг,узи щж

Сусанна, ну у меня же в таблице есть результаты этих анализов! ат к тпо - 178, ат к ттг - 2.7. Узи во вложении. Посмотрите, пожалуйста.
Я не пойму ваш комментарий ниже про что когда сдаётся… ответьте, пожалуйста, на мой вопрос, что сейчас принимать? Мне нужен результат ттг 1-2.5 в конце месяца.

Извините,увидела, ат-тпо есть,на узи неоднородность структуры,что также является признаком аутоиммунного тиреоидита,есть тенденция к снижению функции щж. Тироксин нужно принимать,но в дозе 50 мкг,контроль ттг через месяц,натощак за 30-40 мин до еды и приёма других лекарств.

Также нужно отметить,что ттг меняется в течение 2 месяцев,вы сдавали ттг каждый месяц каждый раз то отменяя,то возобновляя препарат

Принятый ответ

Здравствуйте. Да вы правы для эко нужен ТТГ ниже 2.5 поэтому вы можете принимать левотироксин 25 мкг утром минимум за 30 минут до еды, и через 1.5 или 2 месяца повторить ТТГ

Принятый ответ

Здравствуйте. ТТГ меняется довольно медленно и все данные в таблице за последние 2 месяца - это колебания ТТГ в пределах нормы. Но другое дело, что протокол эко требует 2,5 , поэтому чисто формально можно принимать 25 мкг тироксина, хотя и известно. что такая дозировка мало влияет на ТТГ. Опять же Вы начнете определять ТТГ перед протоколом, т.е. опять не дождавшись периода, когда ТТГ должен наконец то измениться и неизвестно, какую увидим цифру. Тогда принимайте 37,5 мкг (половину от 75 мкг), чтобы уже наверняка..

Наталия, спасибо большое за ответ и подробное объяснение! Подскажите, а при таком приеме эутирокса 37 мг, есть ли риск, что т4 выйдет из нормы? У меня сейчас он приближается к верхней границе - 19.3 (реф. 10-22).

Это предугадать нельзя. Но вообще по правилам св.Т4 на терапии тироксином не смотрят. Достаточно ТТГ. И для протокола ЭКО нужен только ТТГ. Чтобы не пугаться, не сдавайте его. Незначительное повышение св.т4 на терапии тироксином вполне может быть, ни на чем это не отражается.

Здравствуйте! Принимайте эутирокс в дозе 25 мкг утром, строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов. Контроль ТТГ через 4 недели от начала приёма новой дозы. Так же по наступлению беременности принимайте Йодомарин 250 мкг утром после завтрака ежедневно в течение всей беременности и периода кормления грудью

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.