Подбор дозы эутирокса — вопрос №624736

Question

Подбор дозы эутирокса — вопрос №624736

T, М

183 просмотра

4 октября 2021

Здравствуйте,
Планирую 29 октября старт стимуляции для эко. Для этого нужен уровень ттг 1-2.5.
Какую дозу эутирокса принимать, чтобы к этой дате показатель был в норме?

Во вложении - мои анализы и инфо о том, какие дозировки лекарств я принимаю.
Мой вес - 60кг, 33 года.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

T, 4 октября 2021

Клиент

Оксана, я прикрепила таблицу с анализами. Вы не смотрели ее? Откройте, пожалуйста, файл. Мой ттг - 2.7. Я принимаю 12,5 мг эутирокса.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

T, 4 октября 2021

Клиент

Дмитрий,
Гипертиреоз, диффузнотрксический зоб.
Это рецидив гипертиреоза. Тирозол стала принимать в соответствии с датой из таблицы - с 16 февраля. Отменила тирозол 21 июля.
В начале лечения эндокринолог прописывала низкие дозы тирозола 10 мг, тк мы планировали подготовку к эко. В этот период 10 мг - это максимально разрешённая доза для вступления в протокол эко. Запуск протокола потом отменили в связи с ухудшением динамики ттг.
По узи сейчас щитовидка в норме, я добавлю файл с описанием.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 4 октября 2021

Эндокринолог

Если был рецидив, то повторно тирозолом нет смысла лечить. Рецидивы будут повторяться постоянно. Из-за этого будет очень тяжело подойти к ЭКО с целевым диапазоном ТТГ 1-2,5. Тяжело предугадать как поведет себя щитовидная железа. При рецидиве тиреотоксикоза при диффузно- токсическом зобе необходимо решать вопрос радикально. Это радиойодтерапия, но тогда в течение года нельзя планировать беременность. Либо удаление щитовидной железы, что в вашем случае предпочтительнее, поскольку сроки восстановления небольшие и можно вернуться к планированию беременности. Проблема в том, что даже если удастся попасть с нужным ТТГ в программу ЭКО, то стимуляция ЭКО с большой долей вероятности приведет к рецидиву тиреотоксикоза. И если наступит беременность, то приятного будет мало, во время беременности титровать пропицил, а после тирозол. А если во время беременности не удастся нормализовать гормоны с помощью лекарств, то и вовсе удаление щитовидной железы во втором триместре беременности. Очень много проблем. Именно поэтому я бы вам рекомендовал решить вопрос удалением щитовидной железы, а после через несколько месяцев вернуться к планированию беременности. Но если хотите все же идти в эко сейчас, то попробуйте чередовать прием эутирокса: один день 12,5 мкг, второй день 25 мкг и так по очереди. Возможно, что получится, что ТТГ будет в нужном диапазоне.

Пожаловаться

T, 4 октября 2021

Клиент

Сусанна, ну у меня же в таблице есть результаты этих анализов! ат к тпо - 178, ат к ттг - 2.7. Узи во вложении. Посмотрите, пожалуйста.
Я не пойму ваш комментарий ниже про что когда сдаётся… ответьте, пожалуйста, на мой вопрос, что сейчас принимать? Мне нужен результат ттг 1-2.5 в конце месяца.

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 4 октября 2021

Эндокринолог

Извините,увидела, ат-тпо есть,на узи неоднородность структуры,что также является признаком аутоиммунного тиреоидита,есть тенденция к снижению функции щж. Тироксин нужно принимать,но в дозе 50 мкг,контроль ттг через месяц,натощак за 30-40 мин до еды и приёма других лекарств.

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 4 октября 2021

Эндокринолог

Также нужно отметить,что ттг меняется в течение 2 месяцев,вы сдавали ттг каждый месяц каждый раз то отменяя,то возобновляя препарат

Пожаловаться

T, 5 октября 2021

Клиент

Наталия, спасибо большое за ответ и подробное объяснение! Подскажите, а при таком приеме эутирокса 37 мг, есть ли риск, что т4 выйдет из нормы? У меня сейчас он приближается к верхней границе - 19.3 (реф. 10-22).

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 октября 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Это предугадать нельзя. Но вообще по правилам св.Т4 на терапии тироксином не смотрят. Достаточно ТТГ. И для протокола ЭКО нужен только ТТГ. Чтобы не пугаться, не сдавайте его. Незначительное повышение св.т4 на терапии тироксином вполне может быть, ни на чем это не отражается.

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 5 октября 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Принимайте эутирокс в дозе 25 мкг утром, строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов. Контроль ТТГ через 4 недели от начала приёма новой дозы. Так же по наступлению беременности принимайте Йодомарин 250 мкг утром после завтрака ежедневно в течение всей беременности и периода кормления грудью

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Щитовидка узел

1 ответ

7 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расшифруйте анализ

7 ответов

8 часов назад

899.00 р.

Ангелина, Москва

Нужна консультация и назначение.

3 ответа

8 часов назад

899.00 р.

Ксения

Низкий ТТГ

1 ответ

1 час назад

Светлана, Казань

Рецидив тиреотоксикоза

2 ответа

10 часов назад

1000.00 р.

mashunya-1985@yandex.ru, Москва

Вопрос закрыт

Хочется узнать примерный диагноз

1 ответ

2 часа назад

Яна

Четвертая неделя Оземпик. Нет эффекта

6 ответов

11 часов назад

900.00 р.

Евгений, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2021-10-04T19:44:28+03:00

Пожаловаться

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 4 октября 2021

Эндокринолог, Терапевт

Здравствуйте, ваш последний ттг 2,9 как я поняла?И ранее вы лечились тирозолом?

Принятый ответ

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 4 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-04T19:52:16+03:00

Здравствуйте, проинформируйте более подробно пожалуйста. Из таблицы трудно что-то понять не зная вашего анамнеза. У вас диффузно токсический зоб? Вы принимали тирозол, это понятно из таблицы. Как давно вы принимали тирозол ? С даты начала таблицы ? Какой курс лечения ? Вы его закончили полностью? И сейчас отменили тирозол полностью ?

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 4 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-04T19:59:58+03:00

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 4 октября 2021

Эндокринолог

Здравствуйте,для решения вопроса о необходимости принимать препарат нужно сдат ат-тпо,ат-ттг,узи щж

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-04T20:41:55+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 октября 2021

Эндокринолог

Здравствуйте. Да вы правы для эко нужен ТТГ ниже 2.5 поэтому вы можете принимать левотироксин 25 мкг утром минимум за 30 минут до еды, и через 1.5 или 2 месяца повторить ТТГ

Принятый ответ

Accepted Answer · 2021-10-05T03:14:16+03:00

Здравствуйте. ТТГ меняется довольно медленно и все данные в таблице за последние 2 месяца - это колебания ТТГ в пределах нормы. Но другое дело, что протокол эко требует 2,5 , поэтому чисто формально можно принимать 25 мкг тироксина, хотя и известно. что такая дозировка мало влияет на ТТГ. Опять же Вы начнете определять ТТГ перед протоколом, т.е. опять не дождавшись периода, когда ТТГ должен наконец то измениться и неизвестно, какую увидим цифру. Тогда принимайте 37,5 мкг (половину от 75 мкг), чтобы уже наверняка..