Консультация онколога /

Операция или иммунотерапия — вопрос №625915

480 просмотров

Добрый день. Маме 75 лет. Из хронических заболеваний- артериальная гипертензия, хр.пиелонефрит, гастрит, панкреатит, высокий уровень холестерина, гмлж. В апреле был диагностирован плоскоклеточный рак левого лёгкого,стадия 3а. Провели 3 курса ПХТ по схеме карбоплатин+этопозид, затем 32 сеанса лучевой терапии. После химии и лучей отмечается положительная динамика, опухоль уменьшилась на треть, переносимость терапии хорошая, с минимальными побочками. Общее состояние оценивают как ecog 2. По сравнению с началом лечения прошла одышка, почти пропал кашель, ушли приступы потливости. Сейчас врачи говорят,что есть вариант сделать операцию (пневмоэктомия с лимфодисекцией) либо переход на иммунотерапию,если от операции она отказывается. Мы понимаем,что операция-единственный шанс на радикальное лечение, но перенесет ли она ее? Я читала,что данная операция крайне сложная и велика вероятность умереть именно от нее. С другой стороны, иммунотерапия тоже не безвредна и в какой-то момент просто перестанет работать. Что можно посоветовать в данной ситуации?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте , Анна !
Раз нет метастазов , а их нет , раз предлагают радикальную операцию, то необходимо соглашаться на неё !
Основную долю газообмена поводит правое лёгкое , которое имеет 3 , а не 2 доли , как левое ! После подобных операции примерно в течение года правое лёгкое постепенно распространяется и в левую половину груди тоже занимая примерно 2/3 пространства , занятого ранее левым лёгким , тем самым компенсируется ситуация по газообмену почти полностью !
Что же касается самой операции , то при нынешнем уровне анестезиологии риск интраоперационной смерти минимален!
Конечно же , больная будет подробно изучена анестезиологом до операции , будут оценены все сопутствующие заболевания и в случае наличия высокого риска операции , анестезиолог скажет и возможно придётся выбрать иммунотерапию , но это маловероятно , т.к. не думаю ,что анестезиолог оценит риск операции настолько высоким !
Удачи Вам !
Клиент
Яков, а есть возможность провести такую операцию с помощью торакоскопии?

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Да , торакоскопическим способом способом удалять лёгкое тоже можно , они в последние годы используют очень часто и получают очень хорошие, обнадёживающие результаты ! Я полагаю, что Вам будет предложен именно этот вариант операции с оговоркой , что если понадобится то перейдут с торакоскопического способа к торакотомическому (к открытой операции), но в подавляющем большинстве случаев переход в открытую форму не приходится и операция начинается и завершается торакоскопическим способом ! Это малотравматично и восстановление примерно на 1/3 быстрее, легче !
Принятый ответ
Клиент
Яков, спасибо большое!
Онколог
Здравствуйте

Ни один метод не дает 100% гарантии успеха. Прикрепите вашу последнюю выписку к вопросу. С учетом ECOG 2 вряд ли возможно будет провести пульмонэктомию. Здесь надо также учитывать сопутствующие болезни сердца. Сколько времени прошло с последнего курса химии????
Клиент
Светлана, последнюю химию сделали в июле. Выписку и последнее КТ прикрепила
Онколог
Об операции речи не идет, не только по описанным ввше причинам, но также и с учетом давности химии. Если онкологи планируют операциб, ее лелают в срок до 8 нед от последней химии.
И даже иммунотерапия сомнительна тк ее тоже выполняют максимально близко к окончанию лучевой терапии. У вас скоро месяц с окончания.
Клиент
Светлана, ей как раз сейчас доделывают лучевую терапию до максимальной дозы. Осталось 7 сеансов. Как раз и вопрос,что делать дальше. В выписке ей пишут ecog2, но по факту это 1, она может выполнять лёгкую работу, вполне активна.
Онколог
Операцию вряд ли можно провести.
Принятый ответ
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте,.Анна!
Есть возможность прикрепить имеющиеся выписки?
Клиент
Елена, прикрепила
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здраствуйте Анна. Прикрепите последнюю выписку.
Клиент
Рустам, прикрепила с последним КТ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Учитывая данные и возраст больной оперативное лечение не показано. Дальнейшая тактика должна решатся онкоконсилиумом.
Клиент
Рустам, почему же наши хирурги упорно говорят об операции и считают ее возможной?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Решение должнен принимать консилиум а не только хирурги. Нужно полностью оценить состояния и риск так как это сложная операция.
Принятый ответ
Маммолог, Онколог
Здравствуйте.
Учитывая данные КТ и ECOG- 2, пациентке не показано оперативной лечение.
Но любое решение о тактике лечения принимает очный онкоконсилиум, дистанционно этот вопрос не решить.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Бронхиальный свищ
28 августа 2022
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Софья Дмитриевна  Каратеева
11 отзывов
Онколог, Терапевт
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Татьяна Михайловна Смарж
30 отзывов
Онколог, Хирург
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Ярослава Игоревна Сухова
2 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018 - Пензенский го
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск