Что вас беспокоит?
Болит колено и вся нога
Здраствуйте. Жен.71год. До этого жалоб никаких не было. 2 недели назад начала сильно болеть нога. В основном в области колена, с задней стороны. Отека колена визуально не наблюдается. Болят так же и мышцы, и связки бедра, и голень с икроножной мышцей, и даже стопа. Так же чувствуется боль в области "ломпаса", по наружной стороне бедра, от области тазобедренного сустава и до ступни. Иногда болит меньше, и колено подвижно, но чаще болит, и колено плохо разгибается/сгибается. Боли отдаются позади колена, и по всей ноге. По описанию, ощущение, словно "забились" мышцы после долгих физ нанрузок, тяжело и больно двигать коленом. Периодически, возникает улучшение, кажется, вот уже пошло на поправку, но в этот же день боли возвращаются. Если разминать сухожилие в наружной области на уровне колена, то становится легче, и подвижность возвращается. Сделали МРТ пояснично-крестцового отдела и колена. Описание приложу, и фото МРТ колена.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Приложите имеющиеся обследования
Здравствуйте, Эльдар !Да , в коленном суставе имеются изменения , но при такой незначительной степени изменений в колене , описанной Вами клинической картины быть не должно! Даже при более значимых изменениях в коленном суставе боль ограничивается именно самим суставом и не распространяется на бедро и голень ! А изменения в поясничном отделе позвоночника стать причиной описанных Вами болей могли !
Необходимо получить консервативное лечение у невролога !
Вы имеете такое лечение уже или нет ?
Яков, здравствуйте! Да, на первичном осмотре, ещё до МРТ, после осмотра, врач предположил, что проблема в области поясницы, так как ни отека, ни покраснения, ни болей локализующихся именно в колене нет, а болит вся нога. Он так же предположил, что причиной может быть спазм грушевидной мышцы, порекомендовал упражнения на растяжку ( занинуть левую ступню на правое колено, и руками потягивать левое колено к груди), а так же в/м: мелоксикам, мильгамма, мидокалм. Неделю прокалывали, заметного улучшения нет.
Понятно !
Вывод Вашего доктора вполне логичен на счёт спазма грушевидной мышцы ! И действительно при этой проблеме не всегда эффективны НПВС !
Что делать ?
Было бы идеально сделать МРТ верхней трети бедра , что позволила бы не только подтвердить диагноз , но и определить конкретную точку проблемы , куда можно было бы ввести стероидный препарат (Метипред или Дипроспан) !
Вводить стероид можно и без МРТ , просто вводить в наиболее болезненную точку ! Но это скорее всего должен сделать не невролог , а ортопед или хирург !
Яков, Вы думаете, что дело в мышцах?
Не в мышцах в целом , как системно , а именно в грушевидной мышце !
Яков, был только что у хирурга невролога. Он посмотрел результаты МРТ и сказал, что с поясницей проблемы вторичны, не они являются причиной болей в ноге и сложности сгибания/разгибания. Проблема, по его мнению в поврежденном мениске, якобы от него все проблемы с болями и болезненной и тугой подвижностью сустава.. Что в не очень отдалённой перспективе потребуется замена сустава. Но до этого нужно попробовать угол в сустав ферматрона, если это не поможет, то иссечь поврежденые участки мениска, ну и, только в крайнем случае, замена сустава..
Моё мнение с мнением доктора не сходятся , т.к. мне не приходилось видеть, чтобы при самых серьёзных повреждениях мениска и даже при значимом артрозе боль в виде лампаса доходила вверх до тазобедренного сустава ! С чего бы ?!
И , не думаю ,что в 71 год ей поможет любая артроскопическая операция ! Наоборот , после артроскопической операции , даже ожидать результата будет не нужно , нужно будет готовиться к эндопротезированию !
На мой взгляд правильнее было бы пока лечить поясницу (дело в том , что и НПВС и хондропротекторы нужны и для поясницы и для сустава , потому для организма не имеет значения мы их назначаем от сустава или от поясницы), в том числе с введением Дипроспана или Метипреда локально на область грушевидной мышцы и одновременно пока ограничиться введением в сустав Ферматрона !
А печальные прогнозы по поводу артроскопии и протезирования сустава нужно оставить в стороне , пока слишком рано говорить об этом ! Пока толком и не лечили консервативно !
Яков, спасибо большое. Я согласен с Вами.
Яков, по поводу "ломпасов" он говорит, что это седалищный нерв и исходит от позвоночника, но это на втором плане, наслоение, а первопричиной является колено и мениск..
Яков, ещё сказал, что виден остеопороз, что все кости трухлявые и какие то дорогие капельницы предложил у себя в стационаре..
Принятый ответ
Послушайте , Ильдар !
Я не говорю , что у Вас именно такая ситуация , нот должен сказать , что известны случаи (скажем так...), что если доктор назначает дорогой препарат Гиалуроновой Кислоты то к нему приезжает представитель фирмы , реализующий препарат и возвращает ему процент от стоимости препарата ! Точно так же , при направлении на артроскопическую операцию (это ведь дорогое "удовольствие" , не менее 40тыс. ! ) может иметь место откат ! Я не утверждаю ,что у Вас именно такая ситуация, просто говорю ,что подобное может быть !
Яков, тоже пришли к этому выводу, относительно заинтересованности хирурга в госпитализации. Сегодня сделали укол ферматрона в коленный сустав. Будем наблюдать, как пойдет дальше. Спасибо большое!
С учетом данных обследования и отсутствия эффекта от стандартного лечения, считаю:
1. Ваши проблемы обусловлены изменениями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Коленный сустав и грушевидная мышца не при чем.
2. Рекомендую провести 1-3 паравертебральные блокады на уровне поясничного отдела позвоночника в болезненные точки Дипроспан 1,0 + Новокаин 0,5% 20,0 (1 раз в неделю). Врачебная процедура. Очень эффективно.
3. Для поддержки повторить курс НПВС и миолитика
Найз по 1т 2 раза в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день
Диклофенак гель 5% на коленный сустав и поясничный отдел.
Улучшение после блокады на следующий день или сразу.
Константин, спасибо. Нужно будет найти специалиста, который займется этими процедурами.
Этот специалист может быть невролог или ортопед, но нужны дополнительные навыки.
Константин, был только что у хирурга невролога. Он посмотрел результаты МРТ и сказал, что с поясницей проблемы вторичны, не они являются причиной болей в ноге и сложности сгибания/разгибания. Проблема, по его мнению в поврежденном мениске, якобы от него все проблемы с болями и болезненной и тугой подвижностью сустава.. Что в не очень отдалённой перспективе потребуется замена сустава. Но до этого нужно попробовать угол в сустав ферматрона, если это не поможет, то иссечь поврежденые участки мениска, ну и, только в крайнем случае, замена сустава..
Принятый ответ
Я высказал свое мнение, дал рекомендации.
Вы можете к ним прислушаться или игнорировать.
В заочный спор с коллегами не вступаю.
Константин, понял. Спасибо за Вашу консультацию.
Здравствуйте. Учитывая данные проведенного обследования нога болит от двух источников из за позвоночника что требует посещения невролога и назначения лечения. также имеется проблема в самом коленном суставе и воспалительная реакция в нем. Рекомендовано: Эластическая компрессия или ортез на колено. Ограничить физичекую активность на данную ногу. Принимать Нимесулид 2 таб в сутки 7 суток. Капс омепразол 20 мг 2 раза в сутки 10 суток. И стоит сдать анализы крови для оценки воспалитльной реакции. Будьте здоровы.
Данил, советуют сделать инъекцию на основе гиалуроновой в само колено. Стоит?
Я не ценитель данной процедуры. тем более это надо делать на невоспаленный сустав. есть риски занести инфекцию опять же
Данил, был только что у хирурга невролога. Он посмотрел результаты МРТ и сказал, что с поясницей проблемы вторичны, не они являются причиной болей в ноге и сложности сгибания/разгибания. Проблема, по его мнению в поврежденном мениске, якобы от него все проблемы с болями и болезненной и тугой подвижностью сустава.. Что в не очень отдалённой перспективе потребуется замена сустава. Но до этого нужно попробовать угол в сустав ферматрона, если это не поможет, то иссечь поврежденые участки мениска, ну и, только в крайнем случае, замена сустава..
Принятый ответ
Замена сустава при 3 степени гонартроза. Мениск поврежденный по мрт видно если он есть нужно делать артроскопию
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20183 ответа
- 27 Декабря 20186 ответов
- 24 Ноября 20201 ответ
- 21 Мая 202144 ответа