Что вас беспокоит?
У ребенка плохой анализ мочи
Дочке год и три. В середине сентября переболели ОРВИ и бактериальным фарингитом. (Принимали в частности Супракс 5 дней) Дня 4 не было симптомов, думали полностью выздоровела, но 3 октября поднялась температура до 38.5. Пошли к педиатру в платную клинику. Кроме остаточных по фарингиту и дентации педиатр ничего не обнаружил. На следующий день сдали мочу. Анализ плохой пришел. Съездили к урологу, у которого наблюдаемся (есть подозрение на рефлюкс), она назначила Фурагин. Два дня температуры не было, а сегодня опять поднялась. Только что вернулись от педиатра из поликлиники, она считает, что только по анализу мочи нужно снова пить антибиотики или вообще госпитализироваться. Уролог предлагает бисептол. Мы на распутье. Здесь стоит отметить,что у ребенка лейкоциты в моче повышеные уже начиная с мая месяца. Пропадали лишь раз - после Супракса
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, по анализу мочи имеется лейкоцитурия, признаки воспаления. Лечиться нужно, но дополнительно сдать бак посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, так как присутствуют бактерии. Добавить Канефрон по 15 капель 3 раза в день в течение 3 недель. Какие проходили обследования, что есть подозрения на рефлюкс?
Галина, УЗИ, Цистография, РСГ, В/в урография
Хорошо. Пузырно - мочеточниковый рефлюкс и может приводить к частым воспалениям. Необходимо его устранять.
Галина, исследования кроме пиелоэктазии слева ничего не подтвердили. Доктор считает, что могли рефлюкс не поймать
На сколько выражена была пиелоэктазия? И что тогда Вам рекомендовали?
Галина, а где посмотреть выраженность?
Прикрепляю выписку с результатами исследований и рекомендациями.
Да, посмотрела. Тогда нужно ещё дополнительно посетить детского гинеколога.
Галина, как раз завтра собирались, но сегодня опять температура поднялась.
Правильно я понимаю, что по урологии какого-то криминала в картине не видно?
Да, по урологии ничего критического не обнаружилось, но наблюдать всё равно нужно, придерживайтесь рекомендаций данных при выписке. У гинеколога нужно исключать воспаление, возможные синехии.
Галина, спасибо большое за ответ.
Галина, ещё анализ крови пришел. Он добавляет какой-то определенности?
Соэ повышено, но лейкоциты при этом не увеличены. Несколько понижен гемоглобин, но не критично. Продолжайте лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте я как нефролог рекомендовала бы вам для начала выполнить посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам . затем начать прием препарата Фурадонин ( дозировка рассчитывается в зависимости от веса вашего ребенка) + Канефрон. Затем подбор лечения по посеву. После полного лечения , которое длится минимум 10 дней начать противорецидивную терапию. Она проводится минимум месяц максимум пол года.
Судя по выписке рефлюксов у ребенка нет. Гидронефроза нет. Необходима противорейиливная терапия. Повтор цистографии через год если рейидививы будут более 2 -3 раз в год.
Вирусные инфекции это частая причина повторов инфекции мочевой системы я своим пациентам рекомендую в период ори начинать прием канефрона.
Татьяна, нам уролог вместо канеырона Фурамаг в такие периоды назначает
Ну это неправильно , так как в дальнейшем чаще всего появляется резистентность бактерий к препаратам и лечить в дальнейшем будет сложнее каждый раз. Лечение в вашем случае всегда нужно подбирать согласно посеву , а также только при наличии воспаления в моче , а не с целью профилактики.
Татьяна, ещё уролог бисептол предложила. Есть смысл?
Бисептол конечно входит в стандарты клинических рекомендаций. Но ребенку такого возраста я бы рекомендовала лучше начать прием фурадонина
Также если на данный момент у ребенка отмечаются подъёмы температуры необходимо сделать узи в данный период. Возможен переход в хронический пиелонефрит. В дальнейшем госпитализация в нефрологическое отделение для полного обследования мочевыделительной системы.
Татьяна, понял. Спасибо
Татьяна, здравствуйте. Добавился анализ крови. А по УЗИ пиелонефрита нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Может стоит посеять мочу и посмотреть флору и далее определить чувствительность к антибиотикам. И назначить тот антибиотик который убьет флору. А пока если помогает супракс пропить его. Будьте здоровы
Данил, ждать результатов посева надо дней 5. Как быть всё это время?
Супракс принимать
Данил, наш уролог Амоксиклав сегодня сказал купить, но ждём результатов общего анализа крови
Ну можно сменить на амоксиклав. Просто вы сказали что супракс помогает.
Данил, я, честно говоря, тут ситуацию сам не до конца понимаю. Доктор посчитала, что пять дней, что мы пили супракс слишком мало, а назначать его ещё раз меньше чем через месяц, видимо, нецелесообразно
Просто перерыв был и малый курс может сформироваться резистентность бактерии к этому антибиотику
Принятый ответ
Добрый день.По анализу мочи имеет место быть инфекция мочевыводящих путей,но,учитывая,что ребёнок температурит,вам необходимо сдать ОАК с лейкоформулой и,если в ОАК будет нейтррфилтный сдвиг ,лейкоцитоз,а в ОАМ-лейкоцитурия-у девочки пиелонефрит.Гинеколога посетить обязательно,ОАК сдать,ОАМ пересдать,предварительно сделав сидячую ванну с чередой,среднюю порцию в стерильную баночку.Не с горшка собирать.
Луиза, к сожалению, в этом возрасте она не писает по команде, и какая там порция, до или после ванны, мы не можем регулировать. Сегодня, например, мы смогли собрать хоть какую-то мочу с 4го раза. Она принципиально не писает в мочеприемник. К горшку ещё не приучена. А кровь сдали. Ждём результаты
Луиза, анализ, который выставлен здесь, был взят катетером
Если при помощи катетеризации,погрешность исключена.Ждем результаты ОАК.
Если при помощи катетеризации,погрешность исключена.Ждем результаты ОАК.
Луиза, кровь пришла. Прикрепил результаты
По крови нет признаков бактериальной инфекции.Я бы рекомендовала повторить УЗИ почек и начать прием антибиотика,а в идеале госпитализироваться в профильное учреждение.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 202119 ответов
- 5 Мая 202113 ответов