Что вас беспокоит?
Замучала боль в эпигастрие непонятной природы.
Добрый день. Меня зовут Анна, мне 31 год. Начну с самого начала, вдруг что-то имеет значение. В феврале 2021 г. переболела ковидом в тяжелой форме, лежала в больнице, долгое время была на гормональных препаратах. В апреле 2021 г. переболела ротовирусом, после которого и начались мои проблемы. В мае меня начала беспокоить тошнота. Длилась она недели 2, было хуже чем при токсикозе. Отправилась к терапевту в поликлинику, мне сказали что это гастрит, попейте омез. Я уже пила его курсом после ковида, но решила пропить его еще раз. Он мне не помог. Тошнота сама отступила. Через какое-то время снова началась. Так и мучалась я с периодической тошнотой всё лето. Проверила щитовидку-все отлично, сдала биохимию и липазу - все в норме, кроме холестерина. Потом тошнота сама прошла и больше не повторялась. Я подумала что может она была и не из-за жкт, а из-за всд, страдаю периодически пониженным давлением и полгода принимаю конкор от тахикардии. Возможно это лишняя информация, не имеющая отношения к моей нынешней проблеме, но на всякий случай решила написать. С начала сентября меня стала беспокоить несильная ноющая боль в эпигастрие. Я, уже изрядно замучавшись, пошла сделала ФГДС в полной уверенности что у меня гастрит. Но врач сказал что у меня хорошо все и с желудком и с 12перстной кишкой. Есть небольшой гастрит антрального отдела желудка, но он в ремиссии. И в описании указано что двенадцатиперстная кишка без патологий, но из-за особенностей оптического прибора не визуализирован БДС. Врач сказал ищите проблему в другом месте. Я дважды была на УЗИ БП. Один узист вообще не увидел ничего плохого. Второй узист написал в заключении, что имеются эхо-признаки ДЖВП, есть загиб желчного и небольшие диффузные изменения в поджелудочной. Показав точку в которой болит, я получила ответ что это поджелудочная. Болит у меня на женскую ладонь ниже солнечного сплетения и на ладонь выше пупка. Мне были прописаны креон 10000 -3раза в день, аллохол по 2 таблетки 2 р в день и диета номер 5. Второй врач решил добавить еще хилак 3 раза в день и бифидум бактерин, так как бывает не совсем сформированный кал желтоватого цвета (не всегда, но периодически бывает). Запоров нет, стул регулярный. Уже 4 дня я соблюдаю лечение, на один день будто стало легче. Сегодня опять ноет. Врач предлагает добавить дюспаталин. Говорит, что у меня скорее всего где-то спазм из-за перенесенного ковида и такое часто бывает у переболевших. Ну либо панкреатит или сбой в работе поджелудочной. Другой гастроэнтеролог сказал что это психосоматика и отправил к невропатологу. Мол постстрессовый синдром. Решила написать еще сюда. Спасибо огромное за помощь!
Здравствуйте, Анна!
Можете прикрепить последнюю копрограмму, бх крови, УЗИ и ФГДС?
Елена, здравствуйте.
Прикрепила. Единственное-биохим. анализ от августа, тогда у меня болей не было, сдавала из-за тошноты. Вот хочу пересдать на днях.
И копрограммы у меня нет
Понятно
К лечению рекомедую добавить
Мезим форте по 1х 3 р в день с едой- 30 дн
Колофорт по 2х 2 р в день между приемами пищи медленно рассасывать- 6 недель
Елена, мезим одновременно с креоном можно?
Нет
Что то одно
ИЛИ мезим
ИЛИ креон
Здравствуйте. Дюспатолин конечно плсоветую вам попить курсом он расслабляет жкт. Так же стоило при фгдс взять биопсию на хеликобактер пилори. Если он положительный нужно лечить антибиотиками. По описанию симптомов похоже на обострение хронического панкреатита. Стоит соблюдать назначенное лечение добавить дюспатолин и главное это диета с исключением острого копченого жареного алкоголя. Будьте здоровы
Данил, подскажите пожалуйста, гастроэнтеролог которого я посетила сказал что раз гастрит в ремиссии и все прекрасно, то анализ на хеликобактер не нужен...Мол лечат его только если есть проблемы.
Если все-таки нужно лечить, то подойдет ли дыхательный тест для его обнаружения? И может ли он вызывать такие боли?
Второй раз проходить ФГДС из-за него не хотелось бы:)
Ну этот тест часто дает ложные результаты.
Данил, подскажите пожалуйста еще, а при обострении хронического панкреатита как скоро должна пройти боль? Пугает что не проходит. Должен ли помочь дюспаталин?
Дюспатолин должен помочь но не всегда бывает положительный эффект. По срокам течения предсказать не могу по разному но минимум пару недель
Данил, подскажите еще, а может ли при моей картине начаться острый приступ панкеатита? Боюсь очень. Или сидя на диете и принимая ферменты я этот риск минимизирую?
Какими анализами можно подтвердить что это панкреатит?
Бх анализами. При приступах амилаза проаи вырастет
Данил, а острого приступа быть не должно? Очень переживаю, так как одна дома с маленьким ребёнком. Страх что будет какое-то острое состояние(
Он может быть никто не застрахован.
Данил, подскажите пожалуйста, необходимо ли в моем случае делать кт с контрастированием поджелудочной железы?
или в любом случае лечение будет таким же даже при обнаружении панкреатита.
Или достаточно сдать анализы? И если да, то подскажите какие, пожалуйста.
Оак бх оам. Кт можно конечно сделать но лечение не поменяется думаю
Данил, подскажите пожалуйста еще пару моментов.
1) Не может ли это быть онкология поджелудочной? Что-то тревожные мысли бывают.
2) Вот уже дважды выпила дюспаталин и что-то у меня от него будто зрение мутнеет первые несколько часов. Возможно мне показалось. Будто перенапрягла глаза. Со зрением все в порядке, глаукомы/катаракты нет вроде бы. Это не опасно? Или лучше тогда заменить препарат.
и 3) Можно ли сдавать анализы перечисленные вами принимая ферменты? Не исказит ли креон результаты?
спасибо огромное за помощь!
Лечение не исказит анализы. Это раз. Онкология наврядли это 2, не стоит накручиватт. А дюспатолин можно принимать. Будьте здоровы
Здравствуйте. По описанию симптомы вероятны на фоне ДЖВП, возможно имеет место так же обострение хронического панкреатита. Рекомендую диета 5, урсосан 500мг вечер месяц, креон 10 000ме в каждый прием пищи, дюспаталин 1т 2р в день до еды .
Здравствуйте. Из признаков панкреатита ку вас только один недостоверный: хвост железы немного больше головки. Но УЗИ неточно определяет размеры. Поставить панкреатит можно только по результату МРТ. Можно сдать диастазу мочи из суточного количества или её клиренс. Если вы думаете о панкреатите, то активные ферменты(как креон) и желчегонные, (включая урсофальк) в период обострения не принимаются. Соблюдают диету.Основу диеты № 5п составляют разные супы на овощном бульоне и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, а также запекают, хорошо вываривают.Добавки- рис, картофель, мука или толокно, нежареные овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Творог нежный, нежирный. Сливочное масло только в свою тарелку 1 ст.л., сметана нежирная 2 ст.л. на одну тарелку..Хлеб белый, подсушенный.Сладости-мармелад, пастила. Если назначенное врачом лечение нее поможет, обсудите следующие назначения:: Омепразол 20 мг 2 раза в день-1 месяц, За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 10 мг 3 раза в день(если нет глаукомы)-14 дней, потом замените на Дюспаталин 200мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый дешевый, не креон) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц. Лечитесь и повторяйте УЗИ через месяц.Если вам уже есть 35 лет. не лишнее проверить кишечник.
Инесса, то есть сейчас ферменты убрать? Или все-таки пить продолжить.
Подскажите пожалуйста, а то боюсь навредить себе.
35 лет еще нет, 31 год.
Сдайте кальпротектин кала. И обсудите со своим врачом эти назначения, сайт не предназначен для самолечения по интернету.
Инесса, подскажите пожалуйста, а кальпротектин кала - это анализ показывающий есть ли панкреатит?
Знаю, говорят лучший способ узнать - кт с контрактированием, но хотелось бы по возможности пока повременить с данным исследованием, во-первых не так давно делала кт легких в связи с пневмонией, не хочется облучаться лишний раз...Да и финансово дорогая процедура. Не знаю что мне делать...
Спасибо вам огромное за помощь, подробное описание. Жду вашего ответа с нетерпением..
Кальпротектин -показатель воспаления в кишечнике. Нет, не КТ, а МРТ. и контрастирование не нужно.
Здравствуйте! Добавьте к лечению Мебеверин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 10-14 дней. Сделайте копрограмму, анализ кала на дисбактериоз кишечника.
Марина, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, а принимаемые лекарства не повлияют на результаты анализов? И нужно ли придерживаться какой-то диеты перед сдачей (слышала перед копрограммой нужно многое исключить из рациона).
Диеты перед кпрошраммой прдерживаться не нужною. Нужно лишь несколько уменьшить объем употребляемых овощей и фуктов. ПРобиотики могут влиять на результат анализа кала на дисбактериоз, однако. Бифиформ достаточно слабый пробиотик, и в случае его пием адисбактериоз можно сделать через 2 недели после окончания приема препарата.
Марина, спасибо огромное!
Хотелось бы еще услышать ваше мнение про моё фгдс если можно. Если поставили поверхностный очаговый гастрит антрального отдела в ремиссии. Эндоскопист сказал что желудок в норме.
Необходимо ли сдавать анализы и лечить хеликобактер? И должны ли были взять биопсию? Или в таком случае не нужно.
Все говорят разное, запуталась.
Здравствуйте!
Помимо болей, ещё что-то бесопкоит Вас? Вздутие, отрыжка, и т.д.? Как у Вас со стулом?
Боли связаны с приёмом пищи? Бывают по ночам?
Наталья, здравствуйте.
На данный момент беспокоит только боль. Почти постоянная, ноющая несильная,но уже устала от неё. С утра бывает нет ее, как будто бы натощак легче. Через какое-то время после завтрака начинается и чаще всего ноет весь день, но после еды сильнее.
2 дня назад попробовала выпить креон до еды и мин через 20 поесть-показалось что боль меньше была весь день. Вчера выпила креон после еды и снова весь день ныло. Сегодня снова приняла до еды за 20 мин и поела большую миску овсянки с утра и будто бы легче себя чувствую. Но может это связано еще с началом приема дюспаталина, хотя вчера вечером он мне боль не снял вообще.
Стул регулярный, всегда сразу после сна, бывает немного кашицеобразный (не часто, но бывает примерно раз/два в неделю-две) и желтоватый (но сейчас пью аллохол, может из-за него?).
А ночные боли бывают в области желудка?
Наталья, не скажу что ночью чувствую что-то особенное. Просто так же ноет, одинаково, как и днем. С утра бывает чуть легче натощак.
В таком случае могу предложить Вам выполнить КТ с в/в контрастированием, чтобы лучше оценить состояние поджелудочной;
И сдать кал на панкреатическую эластазу.
Наталья, подскажите пожалуйста, а если нет возможности сделать КТ пока... Что я могу сделать пока без этого исследования?
Если сдам анализы, можно ли на их основании лечиться?
И влияет ли на результаты анализов то, что я принимаю ферменты и прочие препараты? Могу ли я завтра пойти сдать или нужно прекратить на время прием креона?
И достоверен ли анализ крови на ферменты? Или кал показательнее. Подкрепленный анализ крови на липазу был сдан месяца полтора назад, тогда еще боли не было. Думаю нужно ли его пересдать.
Спасибо вам огромное за помощь! С нетерпением жду вашего ответа.
Тогда пока просто сдайте кал на эластазу. Его можно сдавать, не отменяя ферменты. В принципе, если эластаза будет в норме (>200), ферменты можно будет вообще не принимать.
В болевой период можно также сдать кровь на амилазу и липазу.
Оба этих анализа показывают несколько разные вещи - первый - вырабатывается ли нужное количество ферментов; вторые два - есть ли воспаление в ПЖ. То есть, указывают на разные патологии, поэтому нельзя сказать, какой из этих показателей эффективнее.
Если всё по обследованиям будет хорошо, с Вашим лечащим врачом попробуйте исключить Функциональную диспепсию.
Наталья, спасибо огромное за разъяснения!
а кровь тоже можно сдавать не отменяя креон? Завтра хочу сдать пойти.
И подскажите еще пожалуйста..очень переживаю не онкология ли это поджелудочной какая-нибудь...Видно было бы на узи ее?
Вроде бы причин переживать нет...31 год, наследственность в этом плане не отягощена, не курю, не пью. Но начитаешься ужасов и становится не по себе.
Да, тоже можно сдавать, не отменяя. Вряд ли это онкология, не переживайте.
Наталья, спасибо огромное!!!
Хотелось бы еще уточнить у вас про фгдс.
На нем мне поставили поверхностный очаговый гастрит антрального отдела. Врач подчеркнул что он в ремиссии и что с желудком все в порядке.
Нужно ли в таком случае сдавать анализы и лечить хеликобактер? Обошла 3х врачей, двое сказали что не надо, так как все в норме. Один сказал идти сдавать дыхательный тест.
Наталья, и подскажите пожалуйста, пришли анализы крови на липазу и амилазу. Все в норме, даже ближе к нижней границе.
Значит ли это что панкреатита нет??
Обычно для эрадикации (удаления) хеликобактер пилори должны быть определенные показания, например:
- Вы курите
- В семье у ближайших родственников были случаи рака желудка или ДПК
- Ранее у Вас когда-то была язва желудка или ДПК
- Имеются определенные хронические заболевания желудка и крови. (не гастрит)
Также при ЖЕЛАНИИ любой человек может сдать анализ на ХП, и если выявится, МОЖЕТ (но не обязательно) пролечить её. Сам по себе антральный гастрит - прямым показанием для эрадикации не является.
По поводу амилазы и липазы - если они в норме, это значит, что нет признаков ОБОСТРЕНИЯ хронического панкреатита.
Наталья, спасибо вам огромное за такие развернутые ответы!
А может ли побаливать поджелудочная вне обострения?
И может ли боли давать гастрит антрального отдела все-таки? Хоть врач и сказал что он в ремиссии.
И может ли желтоватый несформированный кашицеобразный стул появиться из-за аллохола?
Принятый ответ
Да, аллохол - желчегонное средство, и может провоцировать появление жидкого желтоватого стула.
Вообще, я всё-таки склоняюсь к тому, чтобы Вам пролечить Хеликобактер, в виду не выясненной причины болей.
Поправляйтесь!
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 202312 ответов
- 6 Августа 202314 ответов
- 14 Ноября 202311 ответов
- 26 Мая 202493 ответа