Что вас беспокоит?
Постоянная форма фибрилляции-трепетания предсердий
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. У мамы (гипертоник) с 2019 года начались приступы мерцательной аритмии. Первые 1.5 года срывы были редкие, принимала аллапинин. Потом всё чаще и чаще. В итоге-постоянная тахисистолическая форма. Врачи не посчитали нужным бороться за восстановление ритма, поскольку размер левого предсердия увеличен (5.2). Делать абляцию, соответственно тоже не целесообразно. Выбрали тактику контроля ЧСС. Бисопролол (до 15 мг в день), дигоксин 1/2 таб., Ксарелто, лориста 25 мг. Пульс не стабилен. Иногда восстанавливается синусовый ритм (50-60), но при фибрилляции постоянно 150-160. Пробовали вместо бисопролола беталок зок 100 мг 2 раза в день, тоже никакого эффекта. Пульс будто вообще не реагирует на эти препараты. Другой кардиолог посоветовал перейти на карведилол. Сегодня мама первый день принимает, по 12.5 мг 2 раза, эффекта тоже нет. Скажите, пожалуйста, есть ли ещё какие то варианты, как снизить ЧСС? И как часто можно менять БАБ? Через какое время применения можно говорить об их неэффективности?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елена.
Если бывают эпизоды восстановления синусового ритма, то это не постоянная, а пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, и нужен антиаритмический препарат для его удержания, чтобы срывы были реже. Какие антиаритмические препараты Вы раньше принимали? Если бы синусовый ритм с ЧСС 55-60 в мин не восстанавливался, то можно было бы увеличить дозу дигоксина до 1т в день.
Марина, Благодарю за ответ. Гормоны в норме, есть узловой зоб. Для профилактики срывов пила раньше аллапинин. Потом он перестал помогать. Некоторое время принимала пропанорм, не эффективен. Больше никто из врачей не рискнул удерживать ритм ввиду увеличенного левого предсердия. Сейчас меня больше всего беспокоит, как снизить ЧСС. И чем чреват постоянный пульс 150 ударов? И давление очень часто диастолическое высокое 140/120, 120/105
Как часто и на сколько времени восстанавливается синусовый ритм? Прикрепите последний Холтер, если есть возможность.
Марина, очень редко. Нет определенной закономерности. Может раз в месяц на один-два дня. Иногда бывает в течение дня случайно мерию, и он стучит ритмично, потом через некоторое время снова срывается и ничем не остановишь. И может по две недели ничем не снижаться, 150 постоянно. К сожалению, результаты холтера не могу предоставить.
Увеличьте дозу дигоксина 1 таблетку в день, утром - он снижает ЧСС. Эффект от увеличения дозы появится не сразу, он должен накопиться, через 5-7 дней. Карведилол вообще слабый в плане снижения ЧСС. Самые сильные беталок-зок (максимальная доза 200 мг) и конкор (бисопролол). На другие нет смысла менять. Снизить пульс в этой ситуации можно только за счет увеличения дозы дигоксина. Если давно не делали Холтер, то нужно сделать.
Марина, спасибо Вам большое. Скажите, пожалуйста, а Локрен тоже нет смысла пробовать?
Здравствуйте, Елена.
В данной ситуации считаю наиболее оптимальным увеличить дозу дигоксина до 1 целой таблетки / сутки, это позволит снизить пульс и предотвратит сердечную недостаточность при пароксизмальной форме фибрилляции предсердий.
Карведилол и Локрен не эффективны в данной ситуации.
Наиболее эффективны - это метопролол ( длительного действия беталок зок) и бисопролол ( конкор). Однако я советую попробовать приём короткодействующего метопролола , это Эгилок 50 мг 3 раза в день , при недостаточном эффекте можно увеличить дозу до 200 мг/ сутки. Этот препарат будет находиться постоянно в крови и засчет этого снизит чсс
Юлия, благодарю Вас, большое спасибо за рекомендацию
Локрен слабее, так что нет смысла.
Локрен слабее, так что нет смысла.
Принятый ответ
Елена, крепкого здоровья Вам и Вашей маме!
Юлия, благодарю. Дай Бог и Вам здоровья и благополучия.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 201817 ответов
- 22 Октября 20192 ответа
- 4 Декабря 20219 ответов