Постоянная форма фибрилляции-трепетания предсердий — вопрос №628228

Question

Постоянная форма фибрилляции-трепетания предсердий — вопрос №628228

Елена

1417 просмотров

7 октября 2021

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. У мамы (гипертоник) с 2019 года начались приступы мерцательной аритмии. Первые 1.5 года срывы были редкие, принимала аллапинин. Потом всё чаще и чаще. В итоге-постоянная тахисистолическая форма. Врачи не посчитали нужным бороться за восстановление ритма, поскольку размер левого предсердия увеличен (5.2). Делать абляцию, соответственно тоже не целесообразно. Выбрали тактику контроля ЧСС. Бисопролол (до 15 мг в день), дигоксин 1/2 таб., Ксарелто, лориста 25 мг. Пульс не стабилен. Иногда восстанавливается синусовый ритм (50-60), но при фибрилляции постоянно 150-160. Пробовали вместо бисопролола беталок зок 100 мг 2 раза в день, тоже никакого эффекта. Пульс будто вообще не реагирует на эти препараты. Другой кардиолог посоветовал перейти на карведилол. Сегодня мама первый день принимает, по 12.5 мг 2 раза, эффекта тоже нет. Скажите, пожалуйста, есть ли ещё какие то варианты, как снизить ЧСС? И как часто можно менять БАБ? Через какое время применения можно говорить об их неэффективности?

Вопрос закрыт

пульс

мерцательная аритмия

восстановление ритма

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 7 октября 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Елена.
Если бывают эпизоды восстановления синусового ритма, то это не постоянная, а пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, и нужен антиаритмический препарат для его удержания, чтобы срывы были реже. Какие антиаритмические препараты Вы раньше принимали? Если бы синусовый ритм с ЧСС 55-60 в мин не восстанавливался, то можно было бы увеличить дозу дигоксина до 1т в день.

Пожаловаться

Елена, 7 октября 2021

Клиент

Марина, Благодарю за ответ. Гормоны в норме, есть узловой зоб. Для профилактики срывов пила раньше аллапинин. Потом он перестал помогать. Некоторое время принимала пропанорм, не эффективен. Больше никто из врачей не рискнул удерживать ритм ввиду увеличенного левого предсердия. Сейчас меня больше всего беспокоит, как снизить ЧСС. И чем чреват постоянный пульс 150 ударов? И давление очень часто диастолическое высокое 140/120, 120/105

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 7 октября 2021

Кардиолог

Как часто и на сколько времени восстанавливается синусовый ритм? Прикрепите последний Холтер, если есть возможность.

Пожаловаться

Елена, 7 октября 2021

Клиент

Марина, очень редко. Нет определенной закономерности. Может раз в месяц на один-два дня. Иногда бывает в течение дня случайно мерию, и он стучит ритмично, потом через некоторое время снова срывается и ничем не остановишь. И может по две недели ничем не снижаться, 150 постоянно. К сожалению, результаты холтера не могу предоставить.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 7 октября 2021

Кардиолог

Увеличьте дозу дигоксина 1 таблетку в день, утром - он снижает ЧСС. Эффект от увеличения дозы появится не сразу, он должен накопиться, через 5-7 дней. Карведилол вообще слабый в плане снижения ЧСС. Самые сильные беталок-зок (максимальная доза 200 мг) и конкор (бисопролол). На другие нет смысла менять. Снизить пульс в этой ситуации можно только за счет увеличения дозы дигоксина. Если давно не делали Холтер, то нужно сделать.

Пожаловаться

Елена, 7 октября 2021

Клиент

Марина, спасибо Вам большое. Скажите, пожалуйста, а Локрен тоже нет смысла пробовать?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 7 октября 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Елена.
В данной ситуации считаю наиболее оптимальным увеличить дозу дигоксина до 1 целой таблетки / сутки, это позволит снизить пульс и предотвратит сердечную недостаточность при пароксизмальной форме фибрилляции предсердий.
Карведилол и Локрен не эффективны в данной ситуации.
Наиболее эффективны - это метопролол ( длительного действия беталок зок) и бисопролол ( конкор). Однако я советую попробовать приём короткодействующего метопролола , это Эгилок 50 мг 3 раза в день , при недостаточном эффекте можно увеличить дозу до 200 мг/ сутки. Этот препарат будет находиться постоянно в крови и засчет этого снизит чсс

Пожаловаться

Елена, 8 октября 2021

Клиент

Юлия, благодарю Вас, большое спасибо за рекомендацию

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 8 октября 2021

Кардиолог

Локрен слабее, так что нет смысла.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 8 октября 2021

Кардиолог

Локрен слабее, так что нет смысла.

Пожаловаться

Елена, 8 октября 2021

Клиент

Юлия, благодарю. Дай Бог и Вам здоровья и благополучия.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 3.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аритмия, брадикардия, экстрасистолия

1 ответ

21 сентября 2020

Лариса

Вопрос закрыт

Снизить ЧСС

5 ответов

16 февраля 2021

Александра

Вопрос закрыт

П/вертикальное положение эос

3 ответа

1 марта 2021

olga-plyuta@mail.ru, Омск

Вопрос закрыт

Пульс 48, головокружение

5 ответов

8 января 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Отмена конкора

1 ответ

20 мая 2023

Светлана, Домодедово

Вопрос закрыт

Мерцательная аритмия

6 ответов

26 июля 2023

Максим

Вопрос закрыт

Приступ высокого пульса

5 ответов

12 января 2024

Алиса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос