Ковидная пневмония — вопрос №630361

Question

Ковидная пневмония — вопрос №630361

Виктория, Пенза

687 просмотров

9 октября 2021

Бабушке 100 лет, мазок +, пневмония. Скажу сразу, что человек малотрансфортабельный, речи о КТ быть не может, о госпитализации тоже, она очень капризная в уходе и так уйдет быстрее. Колим с понедельница цефтриаксон по 1 г 2 раза в день, кашель пошел влажный, хорошо откашливает уже, арпефлю, амброскол. Температура раз в день 37.7-38.2, сбивается, держится на сутки примерно. Думаем подключить левоксацин 500 мг 2 раза в день, 10 дней. Что еще можно сделать? Сатурация при первом осмотре была 86% (но она худощавая, высокой сатурация не будет), плюс иногда дышит беродуалом. На втором осмотре 92%.На заложенность в груди не жалуется, дышит сама. Как мы понимаем, что организм пока плохо справляется с воспалением. Для того, чтобы сбить температуру, даем аспирин+ парацетомол или ибупрофен, прикладываем на лоб холодную повязку, так вчера весь вечер продержали температуру 36.5. Мы все понимаем, что шансов немного, но пока есть возможность бороться за жизнь, мы это будем делать. Чем можно скорректировать лечение? Можно ли к арпефлю подключить полиоксидоний, чтобы снизить интоксикацию? Как долго еще колоть цефтриаксон? Есть ли какие-либо более эффективные жаропонижающие?

Вопрос закрыт

цефтриаксона

сатурация

плохо справляется

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 9 октября 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, анализы крови сдавали?

Пожаловаться

Виктория, 9 октября 2021

Клиент

Хайшат, мы врачей дождаться не можем, не то, что анализы сдать. Брали только ПЦР, сегодня должны были придти брать повторный мазок, не пришли. Если так получится, что удастся вывести вирус из организма, показаны ли какие-нибудь капельницы для восстановления состояния?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 9 октября 2021

Терапевт, Кардиолог

Снижена сатурация, есть поражение средней или тяжелой степени, продолжайте прием лекарств
при коронавирусной инфекции показаны антикоагулянты (эликвис 2.5 мг 2 раза в день), вит с 1000 мг в сутки, вит д 2000 ме в сутки
обильное питье
для снятия вирусной интоксикации внутривенный раствор реамберина 200 мл в течение 5 дней
при повышении температуры принимайте парацетамол 500 мг 1 т внутрь
при таком состоянии показана кислородотерапия
продолжить прием антибиотика, добавьте к приему дексаметазон 8 мг в/м в сутки
выкладывайте на живот, спину растирайте барсучим жиром, фито мазью от доктор мом с целью избежания застоя в малом круге кровообращения
нужен осмотр терапевта, аускультация легких

Пожаловаться

Виктория, 9 октября 2021

Клиент

Хайшат, объсните, пожалуйста, пользу барсучьего жира

Пожаловаться

Виктория, 9 октября 2021

Клиент

Хайшат, и парацетомол не сбивает температуру даже мне

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 9 октября 2021

Невролог, Терапевт

Здравтсвуйте1 второй антибиотик не нужно, добавить лучше дексаметазон 8 мг в\м утром , от температуры парацетамол, нурофен, сбивать только если она выше 38. Если будет сатурация ниже 93 стабильно, то нужен кислород, можно использовать концентратор. Чаще ложите ее на живот

Пожаловаться

Виктория, 9 октября 2021

Клиент

Екатерина, нурофен - это ибупрофен? Как часто можно давать в течение дня? Пока удается держать холодной повязкой, утром даем аспирин+парацетомол

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 9 октября 2021

Невролог, Терапевт

Да, это Ибупрофен, давать не более 4 таблеток

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 9 октября 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Вы все правильно делаете, только антибиотики скорее не показаны, так как вирусная инфекция ими не лечится.
По описанию состояния бабушки течение легкое, интерпретация сатурации в таком возрасте и при наличии хронических заболеваний сложна. Второй антибиотик не нужен ,необходимо доделать цефтриаксон до курса и отменить, проконтролировать анализы: ОАК,СРБ,ферритин,прокальцитонин, д димер, по результатам которых можно будет корректировать лечение при показаниях к этому.
на данный момент лечение симптоматическое: в нос - промывание солевыми растворами (аквалор, аквамарис,долфин) до 6р в сутки, при выраженной заложенности - сосудосуживающие капли до 3 раз в сутки не более 7 дней; сухой кашель – синекод 15 мл 4 р в день или омнитус сироп 30 мл 3 раза в день , влажный кашель - АЦЦ лонг 600мг в сутки или ингаляции через небулайзер с лазолваном,пульмикорт.
При лихорадке выше 38.5 - парацетамол 500мг или ибупрофен 400мг.
Так же витаминотерапия ( Вит Д 2000ме, Вит С 1000мг, селцинк 1т 3р в день), обильное питье, режим сна и отдыха,полноценное сбалансированное питание,дыхательная гимнастика.
Контроль температуры и сатурации крови.

Пожаловаться

Виктория, 9 октября 2021

Клиент

Марина, как часто можно давать ибупрофен? температура поднимается утром, потом сбиваем холодной повязкой

Пожаловаться

Виктория, 9 октября 2021

Клиент

Марина, у нее из симптоматики только температура и сейчас пошел влажный кашель. Боюсь, что доделаем цефтриаксон, а температура дальше и будет держаться, нам хотя бы ее до отрицательного мазка додержать, чтобы потом дополнительную терапию подключить. Что-то к цефриаксону надо добавлять.

+ 1

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 9 октября 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

до 4р в сутки

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 9 октября 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

антибиотики не лечат вирусную инфекцию, температура может длительно субфебрильная сохраняться и в постинфекционном периоде

Пожаловаться

Виктория, 9 октября 2021

Клиент

Марина, это понятно, но там явно пневмония, от вируса арепфлю даем и заставляем пить побольше.

+ 1

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 9 октября 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

пневмония вирусная,антибиотики никак на нее не повлияют. Для исключения бактериальной инфекции - прокальцитонин,СРБ,ОАК

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 9 октября 2021

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Рекомендую анвимакс или терафлю для снижения температуры и поддержания организма.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 9 октября 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Ибуклин в качестве жаропонижающего 1 т 3 раза в сутки.
Продолжить Цефтриаксон.
Добавить Дексаметазон уколы внутримышечно 8 мг утром до 5-7 дней
Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки до месяца.
Возьмите в аренду кислородный концентратор и давайте бабушке дышать кислородом.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 9 октября 2021

Терапевт

Виктория, здравствуйте!

Обязательно продолжайте цефтриаксон до 10 дней . Если бабушка лежачая,то сатурация в положении лежа не будет у неë высокой.
Есть ли тенденция, что температура стала реже подниматься выше нормы?
Или всë на одном уровне?

Пожаловаться

Виктория, 9 октября 2021

Клиент

Светлана, да, поднимается раз в день, начинает медленно ползти под утро, колеблется 37.7 - 38.2, выше не скачет, даю ей жаропонижающее, медленно сползает и вот еще холодная повязка помогает. Сейчас вот вечером снизилась до 36.6 и держится весь вечер

Пожаловаться

Виктория, 9 октября 2021

Клиент

Светлана, в начале заболевания два раза в день поднималась и сложнее сбивалась.

+ 1

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 9 октября 2021

Терапевт

То есть медленное улучшение, но есть.
Поскольку у человека такой возраст , перегружать лекарствами опасно.
Пока продолжайте цефтриаксон до 10 дней, возможно и 14 дней.
Преимущество уколов для пожилых, меньше нагрузка на кишечник.
Можно добавить к лечению гриппферон в нос до 3 р в день. Вот как отреагирует организм на полиоксидоний в таком возрасте , не скажу точно.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 9 октября 2021

Терапевт

После выходных вызовите снова врача, чтобы проконтролировать сатурацию , легкие чтобы послушали.
Можно самим купить пульсоксиметр и измерять кислород.
Если температура будет продолжать повышаться по утрам, добавьте к лечению дексаметазон в таблетках.
1-2 таблетки утром.

Пожаловаться

Виктория, 9 октября 2021

Клиент

Светлана, капаю генферон лайт, Дексаметазон будет перегрузкой?

Пожаловаться

Виктория, 9 октября 2021

Клиент

Светлана, большая проблема с врачами, с пятницы ждем, поэтому сюда пишу....

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 9 октября 2021

Терапевт

Поэтому берите ситуацию в свои руки, приобретите свой пульсоксиметр.
Дексаметазон можно и в таблетках. Посмотрите, если за выходные ситуация не изменится с температурой. То добавьте 1 таблетку после завтрака и 1 т днем после обеда.
Как кишечник у бабушки, диарея есть?

Пожаловаться

Виктория, 9 октября 2021

Клиент

Светлана, заказала уже. Но я понимаю, что он нам мало чем поможет, тем более, она 3 дня лежит, встает в туалет, кушает через силу. Для поддержания кишечника даем максилак, трекрезан иногда, если боли открываются, смекту, два раза в день лактрофильтрум

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 9 октября 2021

Терапевт

Виктория, течение ковида не предсказуемо.
Есть пациентки за 85 лет, которые поправились. Понятно , что на фоне температуры бабушка будет и лежать больше и хуже есть.
Но на сегодня у Вас есть положительная динамика. Температура постепенно снижается, сатурация не падает.
Как Вы сами защищаетесь от ковида?

Пожаловаться

Виктория, 9 октября 2021

Клиент

Светлана, мы все переболели, внутрисемейное заражение. У меня 3 неделя больничного, но поправилась я быстро, жду результаты мазка. Мама тоже ждет результаты мазка, уже температура как неделю стабилизировалась, пока кашель немного остался, долечиваем. А вот у папы, несмотря на симптомы, мазок -. Он тоже на стадии выздоровления. Думаю, сейчас нам нет смысла защищиться. А так дома сквозное проветривание делаем, с хлоркой протираем поверхности.

Пожаловаться

Виктория, 9 октября 2021

Клиент

Светлана, а нам многие знакомые медики посоветовали колоть дексаметазон. В 5 гр шприцах или можно 3гр?

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 10 октября 2021

Терапевт

Виктория, как сегодня самочувствие бабушки?
Чем Вы сами все лечились?
Обычно то лечение, которое эффективно одному, может и другим членам семьи подойти.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 10 октября 2021

Терапевт

Можно сделать дексаметазон.
Но это очень сильное лечение.
В 1 мл дексаметазона 4 мг.
А в одной таблетке 0,5 мг.
Пожилые люди иногда тяжело переносят дексаметазон в уколах.
Попробуйте для начала таблетки. Если температура будет повышаться выше 38.

Пожаловаться

Виктория, 10 октября 2021

Клиент

Светлана, мы боимся, что таблетки пить не будет, деменция. Говорит, много таблеток даете и травите меня. Я как-то быстро вылезла, почти на ногах все перенесла. Азитромицин, арбидол, генферон лайт, горло полоскала, у меня легко прошло. Родителям еще цефтриаксон тоже подключили, но мы все привитые, все на ногах. Бабушке побоялись делать спутник. Кто знает, как бы она перенесла. У бабушки с утра 37.4, ночью прокашлялась, говорит, стало полегче. Спит сейчас. А как давать таблетки дексаметазон? Какая дозировка?

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 10 октября 2021

Терапевт

Дексаметазон можно начать по 1таблетке после еды утром или в обед
На ночь обычно гормон не дают.
Обратите внимание , будет ли дексаметазон вызывать повышение давления у бабушки. Кашель у неë приступообразный? Сильный?

Пожаловаться

Виктория, 10 октября 2021

Клиент

Светлана, она не очень часто кашляет, когда, видимо, мокрота подходит, тогда прокашливается. Приступообразного кашля нет, она может побольше усилий приложить, чтобы прокашляться. Вообще, у нее с самого начала и не было сильного кашля. Как только мы поняли, что заболеваем, сразу стали ей давать азитромицин, а потом, когда у нее поднялась температура, стали колоть цефтриаксон.

+ 1

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 10 октября 2021

Терапевт

В целом тогда ситуация у бабушки стабильная.
Пока продолжайте цефтриаксон, гриппферон.
По ситуации можно добавить дексаметазон.
Но ночь оставляйте четвертинку аспирина.

Пожаловаться

Виктория, 10 октября 2021

Клиент

Светлана, для кроворазжижения? Мы стараемся давать в качестве жаропонижения аспирин+парацетомол

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 10 октября 2021

Терапевт

Да, Виктория, для разжижения крови .

Пожаловаться

Виктория, 10 октября 2021

Клиент

Светлана, а лучше давать четвертинку аспирина или кардиомагнил? четвертинка аспирина навряд будет температуру держать, а кардиомагнил полезнее для сердца, что лучше?

Пожаловаться

Виктория, 10 октября 2021

Клиент

Светлана, спасибо большое! Будем завтра добиваться очного осмотра врача, в случае ухудшения добавим дексаметазон!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Астма, коронавирус, сатурация 91-93

1 ответ

13 января 2021

Александр

Вопрос закрыт

Падает сатурация

4 ответа

5 ноября 2021

Алексей

Вопрос закрыт

Температура ниже 38,2 не опускается 8 сутки

6 ответов

8 декабря 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Пена изо рта у кошки, не ест и не пьет.

1 ответ

9 декабря 2023

Анна

Вопрос закрыт

Как лечить двусторонний гидроторакс

2 ответа

11 февраля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2021-10-09T18:26:05+03:00

+ 1

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 9 октября 2021

Терапевт, Кардиолог

барсучий жир повышает устойчивость организма к инфекционным заболеванием, улучшает кровоснабжение, улучшает работу сердца и кровеносных сосудов

Принятый ответ

Гужавина Светлана Витальевна, 10 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-10T14:33:41+03:00

+ 1

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 10 октября 2021

Терапевт

В составе и того, и другого препарата аспирин. Они идентичны. Только дозировка разная.
Но у кардиомагнила есть защитная оболочка, которая делает его более безопасным для желудка.

Принятый ответ