Что вас беспокоит?
Отрицательная динамика при коронавирусе
Здравствуйте! болеет мама. Сегодня 13-й день. Возраст 63. Хронических болезней нет, вес в норме. Ковид подтвержден. КТ 20% 6 дней назад ( то есть на 7-й день). С самого начала болезни была температура до 38.8. Вероятно, что есть ухудшение картины,но яне могу заставить ее сделать КТ повторно. с-реакт. белок - 8.4 ( 4 дня назад). Пытаюсь лечить дома. Есть кислород 5 литров в минуту. Три дня пьет антибиотик зиннат. Принимает разжижающие мокроту препараты. Вчера была первая доза дексаметазона, сделала скорая. 4мг. Утром сегодня было еще 4 + 4 вечером. До вчерашнего дня сатурация была в районе 95. Вчера 93. Сегодня весь день 93, а к вечеру 90. На кислороде поддерживается 94-95. Врач из поликлиники слышит хрипы в легких, но это и понятно. Кашель приступами, непродуктивный. Мокроты мало. был общий анализ крови. Приложу скриншоты. Пьет антикоагулянт, витами Д. Витамин С. Сегодня по глупости попробовали вечером сделать ингалляцию беродуал + пульмикорт. Облегчения не принесло, даже наоборот, стало вроде как хуже. на животе лежит, гимнастику не делает. Госпитализироваться отказывается. Сейчас температура на фоне дексаметазона стала пониже. Но все равно скачет. То 37.3, то 38.3. Есть жидкий стул. Смекта не помогает. Аппетит иногда случается на фоне приема дексаметазона А я исчерпал все возможности ухода за ней в домашних условиях. Подскажите тактику действий? я не знаю что делать в данной ситуации. Я не могу понять, от чего такая динамика? На бектериальную инфекцию вроде не похоже. Вирус за эти 13 дней тоже должен был ослабнуть. Или нет? Дексаметазон поидее должен снижать реактивность иммунитета и воспаление.
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей. В данном случае при таком течении болезни и показателях сатурация показана госпитализация. Вы не врач и амбулаторно в домашних условиях не справитесь. Ей необходима кислородотерапия, все в условиях стационара, мониторить регулярно оак, СРБ, Д димер, контроль этих показателей в динамике. Попытайтесь ей это объяснить. Иначе сами понимаете чем все может закончится.
Принятый ответ
Здравствуйте. Настоятельно рекомендую госпитализировать, данное состояние нельзя вести амбулаторно, в случае чего может потребоваться помощь профессионалов в условиях предназначенных для этого. Поэтому не рискуйте жизнью, доверьтесь специалистам. Здоровья вам!! Поправляйтесь скорее!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Состояние достаточно серьёзное и требует госпитализации и лечения в условиях стационара.
Вызывайте скорую помощь.
Принятый ответ
Здравствуйте, такие цифры сатурации требуют госпитализации и стационарного лечения
Принятый ответ
Здравствуйте!
По крови панцитопения, сатурация снижается из--за повышения % поражения лёгких,вирус ещё активен
В связи с отрицательной динамикой рекомендую госпитализироваться
Здравствуйте. Конечно, я соглашусь с коллегами по поводу основной рекомендации - госпитализации.
В плане того, что еще можно сделать дома: дексаметазон увеличить до 8 мг 2 раза в день на 3 дня, затем смотреть по динамике состояния. Диарея, скорее всего, на фоне антибиотиков. Поэтому добавляйте пробиотики, лучше энтерол по 1 капсуле 2 раза в день на 10 дней. Смекту продолжать по требованию. Обязательно восполнять жидкость после каждого эпизода диареи. Используйте регидрон, хоть немного, но пусть его принимает в течение дня.
В чем именно было ухудшение после ингаляции? Пульмикорт ей сейчас был бы не лишним.
В плане уговоров на госпитализацию учитывайте, что Ваша мама сейчас испытывает гипоксию, соответственно не может адекватно оценивать свое состояние. Поэтому, если Вы видите реальное ухудшение ее самочувствия, не надо спрашивать разрешения, вызывайте скорую и везите в больницу. Можете попытаться «договориться» Пусть она пару дней полежит в больнице и полностью обследуется, и если что отказ от госпитализации можно написать в любой момент и Вы ее заберете.
Я понимаю, что это Ваша мама и спорить с ней очень сложно. Но в данной ситуации Вы «за старшего» и ключевые решения будут за Вами.
добрый вечер! сейчас 15 день болезни. Состояние стабилизировалось, температура ушла. Дексаметазон принимем 5 дней в дозировке 8мн. Пульмикорт, левофлоксацин для подстраховки. Сильный кашель прошел, но осталось какое-то рефлекторное першение, которое мешает спать. да и сон тоже сломался, ложится, но не может уснуть. Сатурация плавает, но в целом лучше. Днем доходит до 95 без кислорода. Аппетит появился. Вопрос по поводу дексаметазона, как с него уходить, если принимали 5 дней в дозировке 8 мг? по какой схеме дальше? Меня беспокоит, не будет ли какого-0то ухудшения, после прекращения приема гормонов?
Доброе утро. Доза дексаметазона была небольшая и курс короткий. Можно снижать быстро:
1 день: утром 4 мг , вечером 2 мг;
2 день: утром 4 мг, вечером не ставить.
3 день: утром 2 мг
4 день полная отмена, если очень боитесь можно поставить 1 мг утром, а на 5 день полная отмена.
Желательно сдать контрольный клинический анализ крови и СРБ.
Ухудшения быть не должно. Если опять будет скачок температуры, то в первую очередь надо исключать бактериальную инфекцию.
Нарушение сна может быть из-за вечернего дексаметазона, когда будет отмена станет легче.
Кашель если сейчас сухой и мокроты нет, то лучше использовать противокашлевые препараты ( коделак нео, омникус, ренгалин, стоптуссин)
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20202 ответа
- 18 Июня 202032 ответа
- 14 Октября 202015 ответов