Гипертония, СД-2, сартаны — вопрос №631454

Question

Гипертония, СД-2, сартаны — вопрос №631454

Максим, Тверь

5947 просмотров

10 октября 2021

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Подскажите пожалуйста, имеет ли смысл гипертонику с сахарным диабетом 2 типа, перейти с Лозартана на Телмисартан или Азилсартан? Насколько я смог проанализировать информацию из медицинских источников, Телмисартан и Азилсартан значительно улучшают метаболический профиль у диабетиков, а Азилсартан еще и массу тела снижает.
Гипертония уже 22 года, после множественных смен терапии, врач остановился на Лозап АМ 100/5, 1 раз / день. Инфарктов, инсультов не было, госпитализаций в кардио не было, ИБС нет. Последний раз обращался к врачу 4 года назад (было что то похожее на гиперкриз), после чего и был назначен Лозап АМ.
СД-2 обнаружился случайно, 4 месяца назад (замеры - глюкоза натощак 8 единиц). До этого 6 лет назад поставили диагноз метаболический синдром, назначили Метформин и благополучно забыли. Сейчас добавили к лечению Алоглиптин.

Вопрос закрыт

лечение алоглиптины

благополучно забыли

азилсартан

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Поликаркин Сергей Анатольевич, 10 октября 2021

Кардиолог

Максим, здравствуйте! Вы верно рассуждаете, переход на телмисартан либо на эдарби значительно улучшает прогноз жизни у пациентов с сахарным диабетом! Я Вас в этом однозначно поддерживаю! Здоровья Вам!!!

Пожаловаться

Максим, 10 октября 2021

Клиент

Сергей, здравствуйте, спасибо за добрые слова.
Что бы Вы посоветовали - Телзап (более исследованный) или Эдарби (более мощный)? И как можно компенсировать урикозурический эффект Лозапа? Все же, мочевая кислота - не тот фактор, который можно игнорировать, из-за этого мне даже пришлось отказаться от таких мощных противодиабетических лекарств, как глифлозины.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Поликаркин Сергей Анатольевич, 10 октября 2021

Кардиолог

Максим, лучше перейти на телзап. Второй вопрос решиться сам собой.

Пожаловаться

Максим, 10 октября 2021

Клиент

Сергей, Вы имеете в виду, что Телмисартан так же обладает урикозурическим эффектом? И какая доза Телмисартана соответствует дозе Лозартана в 100мг, чтобы давление не уронить.

+ 1

Пожаловаться

Поликаркин Сергей Анатольевич, 10 октября 2021

Кардиолог

Да, Максим, вы все верно поняли Телмисартан также обладает урикозурическим эффектом. После лозартана перейдите на 40 мг Телмисартана 1 раз в день - утром и понаблюдайте за пульсом и давлением. Здоровья Вам и Удачи!

Пожаловаться

Максим, 10 октября 2021

Клиент

Сергей, спасибо за Вашу помощь! И Вам тоже здоровья, удачи и профессиональных успехов!

Пожаловаться

Максим, 10 октября 2021

Клиент

Сергей, извините, еще один немаловажный вопрос, последний. Имеет ли смысл принимать Телмисартан с Амлодипином? Сам по себе, Телмисартан мощнее Лозартана, так что, Амлодипин вроде бы и не нужен, но не вызовет ли отмена Амлодипина (принимал 4 года в составе Лозап АМ) отрицательных последствий для сердечно-сосудистой?

Пожаловаться

Максим, 10 октября 2021

Клиент

Сергей, спасибо за вашу помощь. Всего Вам наилучшего.

+ 1

Пожаловаться

Засеева Мадина, 10 октября 2021

Кардиолог

Здравствуйте. Тут зависит от того , держит ли вам лозап давление ? Если целевые цифры давления достигнуты , то я бы менять не стала, так как и эдарби и телмисартан более сильные препараты, они будут слишком снижать давление. Если же лозап давление не держит , то это совсем другой вопрос.

Пожаловаться

Максим, 10 октября 2021

Клиент

Мадина, здравствуйте. Не могу однозначно ответить. Если сижу за чертежами, то держит. Если лазаю по оборудованию со штангелем и рулеткой - то часам к 15-00 примерно начинает болеть голова и легкая тахикардия. То есть, прослеживается зависимость от физических нагрузок.
Я больше из-за нагрянувшего диабета пришел совета искать.

Пожаловаться

Засеева Мадина, 10 октября 2021

Кардиолог

Вообще во время нагрузки давление может повышаться . У вас до каких цифр поднимается ?

Пожаловаться

Максим, 10 октября 2021

Клиент

Мадина, я начинаю физически ощущать давление выше, чем 160/90. Я с 17-ти лет с гипертонией живу, уже привык. Несколько раз на медкомиссии бывало - ничего не беспокоит, а давление 150/85. Не сидеть же на работе в обнимку с тонометром)

Пожаловаться

Засеева Мадина, 10 октября 2021

Кардиолог

В обнимку нет , но дневник вести надо хотя бы . Чтобы легче было терапию подобрать

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 14 человек,

средняя оценка 3.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2021-10-10T21:21:39+03:00

Максим, сочетаются препараты хорошо, можете оставить амлодипин в минимальной дозе только на ночь - он предотвращает ночной подъем АД и как следствие снижает риск развития инфарктов и инсультов! Смотрите по давлению если очень низкое будет менее 100 мм.рт.ст. то не принимайте конечно.