КТ брюшной полости и боли выше пупка справа и слева — вопрос №635536

Question

КТ брюшной полости и боли выше пупка справа и слева — вопрос №635536

Рушан, Москва

671 просмотр

14 октября 2021

Добрый день. Имеются проблемы с февраля, боли в желудке справа выше пупка и слева выше пупка. Делал ФГДС, небольшое воспаление в 12 ПК. Кишечник в порядке по колоноскопии. По анализам повышен билирубин и холстерин. Делал несколько раз УЗИ бп. Ставили гепатоз или диффузные изменения поджелудочной железы. Везде указывали перегиб желечного пузыря. И везде указывали диффузные изменения поджелудочной железы. В первом исследований написали хронический панкреатит. В последующих только диффузные изменения. На прошлой сделал УЗИ бп ещё раз и ставили только диффузные изменения поджелудочной железы. Решил сделать, что за изменения. По КТ БП патологии нет. И меня это очень удивило, они дальше перегиб не увидели желечного пузыря, хотя все говорят что кто-то информативней. С понедельника жуткие боли справа и слева выше пупка, кт как раз делал в понедельник. Сопровождается отрыжкой воздухом. Метеоризм сильный появился, журчание в животе и стул участился кашиообразный. Цвет коричневозеленоватый. Вот думаю сделать МРТ с контрастом, т. к рентгенолог сказал, что КТ без контраста малоинформативен, и видеть только хирургические проблемы. Думаю сделать МРТ холангеопангиографию и поджелудочной железы

Вопрос закрыт

изменение

диффузное изменение

хирургическая проблема

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 14 октября 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!
Самое правильное что Вы можете сделать
Это
Посетить врача гастроэнтеролога- чтобы он назначил необходимые обследования
А может- и не надо ничего больше, все уже есть
Никто не ставить диагнозов по КТ или МРТ
Диагноз- это очень сложная АНАЛИТИЧЕСКАЯ РАБОТА ГОЛОВНОГО МОЗГА ВРАЧА!
Все эти " диффузные изменения" и " перенибы пузырей" ни один врач в расчет никогда не принимает- потому что это полная и абсолютная никому не нужная ерунда!
Для диагностики заболеваний поджелудочной железы используют:
1.Бх анализ крови( щф, липаза)
2.Кал на пакреатическую эластазу
3.Копрограмму
Так же по Вашим жалобам
Желательно сделать
Водородный тест на СИБР
кал на кальпротектин
колоноскопию с биопсией
Зачем Вам МРТ?
Что Вы хотите там увидеть?

Пожаловаться

Рушан, 14 октября 2021

Клиент

Елена, анализы и эластаза в норме, копрограмма только не в норме, там показаны все признаки проблемы с ПЖ мышечные волокна, крахмал, жирные кислоты, лейкоциты и эритроциты. Колоноскопия в норме, кальпротектин тоже. Мне уже 2 рентгенолога сказали, что КТ без контраста малоинформативен, и в 30% случаях не видеть даже острого панкреатита

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 14 октября 2021

Врач УЗД, Хирург

С острым панкреатитом пациенты лежат в реанимации
Если панкреатит диагностирован- жля чего КТ и тем более МРТ?

Пожаловаться

Рушан, 14 октября 2021

Клиент

Елена, согласен логика в этом есть. Мне посоветовал гастроэнтеролог пройти МРТ холангеопангиографию

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 14 октября 2021

Врач УЗД, Хирург

Ну так это другой же совсем разговор
Это надо пройти

Пожаловаться

Рушан, 16 октября 2021

Клиент

Елена, сделать мрт и приложил, почему отличия от кт

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 16 октября 2021

Врач УЗД, Хирург

Прчему отличия- это вопрос к рентгенологам, котрые описывали исследования

Пожаловаться

Шапошникова Дарья Алексеевна, 14 октября 2021

Рентгенолог, Терапевт

Здравствуйте! Мое мнение-мрт будет лишним, оно ничего не покажет. Вероятно, имеет место функциональное нарушение работы жкт, может быть синдром раздражённого кишечника. Вам необходимо очно обратиться к гастроэнтерологу для общего осмотра и дополнительного назначения необходимых анализов,крови, кала и тд

Пожаловаться

Рушан, 14 октября 2021

Клиент

Дарья, Мне уже 2 рентгенолога сказали, что КТ без контраста малоинформативен, и в 30% случаях не видеть даже острого панкреатита

Пожаловаться

Рушан, 14 октября 2021

Клиент

Дарья, МРТ холангеопангиографию посоветовал гастроэнтеролог. А вы можете посмотреть снимки, если я вам скину по КТ?

Пожаловаться

Шапошникова Дарья Алексеевна, 14 октября 2021

Рентгенолог, Терапевт

Да, конечно посмотрю!
Ну разве что холангиографию-тогда да, это можно сделать. Но все равно функциональные расстройства отбрасываться сразу тоже не стоит )

Пожаловаться

Рушан, 14 октября 2021

Клиент

Дарья, https://drive.google.com/folderview?id=1Gx5jgnz6nhHfb0Q2Owk1u6jBKItuPd9q
Спасибо

Пожаловаться

Рушан, 14 октября 2021

Клиент

Дарья, при МРТ хпг контраст нужен, и вообще он вводится?

Пожаловаться

Рушан, 14 октября 2021

Клиент

Дарья, спасибо большое. Поджелудочная в норме? У меня почему по ней сомнения. Или протоки. МРТ холангиопанкреатографтию делают с контрастом? Мне гастроэнтеролог посоветовал

Пожаловаться

Рушан, 14 октября 2021

Клиент

Дарья, у вас файлы открылись все в норме?

Пожаловаться

Рушан, 16 октября 2021

Клиент

Дарья, сделал ещё мрт, вложил кардинально отличается от КТ. Ставят панкреатит и холецестит. Он переживаю, вы пожалуйста, посмотреть на снимки своими глазами?

Пожаловаться

Рушан, 16 октября 2021

Клиент

Дарья, https://drive.google.com/drive/folders/1sjjSuVNSeSpqQ4yTzj6VcpYPORKMaS-t?usp=sharing

Пожаловаться

Уварова Наталья Александровна, 14 октября 2021

Гастроэнтеролог

Перегиб желчного пузыря – это не патология, это одно из его физиологических положений, которое может изменяться. Поэтому на КТ перегиб и не увидели.

Одни лишь диффузные изменения поджелудочной железы не являются показанием для постановки диагноза «хронический панкреатит». Поэтому то, что в последующих УЗИ этот диагноз не ставили – правильно.

Рентгенолог сказал Вам правильно – для оценки состояния поджелудочной действительно нужно делать обследование с контрастом.

Есть ли у Вас лишний вес? Какой у Вас рост, вес? Не замечали ли связи симптомов с определенными продуктами питания? После отхождения стула боли в животе проходят? Боли бывают по ночам?

Пожаловаться

Рушан, 14 октября 2021

Клиент

Наталья, вес 75 рост 176 . На 5 кг похудел. Боли не связываю с приемом пищей, по ночам бывает легче, единственное в субботу был на свадьбе, чуток поел ненужного, и в понедельник возобновились проблемы. Метеоризм ужасный, спазмы желудка и бурчание с утра уже 2 раза в туалет сходил, кал странный, кашицообоазный особенно второй, даже сфоткал на всякий случай

Пожаловаться

Уварова Наталья Александровна, 14 октября 2021

Гастроэнтеролог

Рушан, после отхождения стула боли в животе проходят?

Пожаловаться

Рушан, 14 октября 2021

Клиент

Наталья, нет, болей нет. Болит на уровне ПЖ с 2-х сторон, стул в течение часа 2 раза, перед вторым долго бурчал живот, и вышел Кашиобразный, и меня насторожило, боюсь что панкреатит или что то хуже ☹️☹️☹️

Пожаловаться

Уварова Наталья Александровна, 14 октября 2021

Гастроэнтеролог

В таком случае порекомендую Вам:

- Вести дневник питания - Вы записываете пищу, которую съели и реакцию Вашего организма на неё. Особенно обратите внимание на продукты, содержащие молочку, глютен (с содержанием пшеницы, овса, ячменя). Понаблюдайте в течение 14 дней.
- Выполните УЗИ "с пробным завтраком". Не просто УЗИ, а с пробным завтраком! Посмотреть функцию желчного пузыря.
- Для оценки состояния поджелудочной железы можно выполнить КТ с в/в контрастированием.
- Сдайте кал на панкреатическую эластазу.

Пожаловаться

Уварова Наталья Александровна, 14 октября 2021

Гастроэнтеролог

Вы не принимали антибиотики последние 3 месяца?

Пожаловаться

Рушан, 14 октября 2021

Клиент

Наталья, панкреатическую эластазу сдавал в конце сентября. Он в норме более 500. Амилаза 28.5 нижняя планка нормы. Липаза 56. Хочу подчеркнуть ещё, что с этими проблемами появился вкус металла во рту

Пожаловаться

Уварова Наталья Александровна, 14 октября 2021

Гастроэнтеролог

В таком случае рекомендую пройти остальное, + ФГДС.

Пожаловаться

Рушан, 14 октября 2021

Клиент

Наталья, фгдс в середине сентября делал, мне её ещё раз делать? Там было неплохо кроме бульбита, эрозии нет. Хелмкоьакиера тоже. В июле проводил иррадикацию хелмкоьакиера пилори тетрациклин и Метронизпдол

Пожаловаться

Уварова Наталья Александровна, 14 октября 2021

Гастроэнтеролог

Поняла Вас. Тогда конечно, ФГДС делать не нужно. Контроль эрадикации от Хеликобактер можно провести НЕ РАНЕЕ, чем через 4 нед после окончания курса лечения от Хеликобактер, и не менее, чем через 14 дней после последнего приёма ИПП (Омез, Разо и т..д).

Пожаловаться

Уварова Наталья Александровна, 14 октября 2021

Гастроэнтеролог

Рушан, а изменения в стуле начались до антибиотикотерапии, или после?

Пожаловаться

Рушан, 14 октября 2021

Клиент

Наталья, однозначно после них хуже стали.

Пожаловаться

Рушан, 14 октября 2021

Клиент

Наталья, и кстати я еще похудел с августа на 7 кг. Сначала на 5 за 2 недели. Сейчас за 2 дня на 2 кг(

Пожаловаться

Уварова Наталья Александровна, 15 октября 2021

Гастроэнтеролог

Тогда ещё сдайте анализ на Клостридию Дифициле А и В.

Пожаловаться

Рушан, 16 октября 2021

Клиент

Наталья, сделал мрт он сильно отличается от кт(

Пожаловаться

Рушан, 16 октября 2021

Клиент

Наталья, пришел анализ на липазу, она в норме, амилаза не в норме меньше значения норма от 28, у меня 26.8. Панкреатическая амилаза тоже не в норме, от 13 а у меня 6.8

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 14 октября 2021

Хирург

Здравствуйте. Диффузные изменения могут свидетельствовать о хроническом процессе. Вероятнее всего у вас обострается хроничеакий панкреатит на фоне погрешности в диете. Прежде всего нужен покой, диета исключать строго острое копченое жареное алкоголь. Принимать дюспатолин при болях для нормализации кишечника. И креон перед приемом пищи. Стоит посетить гастроэнтеролога. И да кт с контрастом гораздо информативней эРхпг думаю не стоит. Будьте здоровы

Пожаловаться

Рушан, 14 октября 2021

Клиент

Данил, но на КТ не обнаружили ничего

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 14 октября 2021

Хирург

Я про клинику говорю. По кт могли недогладеть в описании либо действительно нет. Но клинически подходит под данное заболевание

Пожаловаться

Рушан, 14 октября 2021

Клиент

Данил, вообще похоже, но я сдавал анализы для выявления панкреатита, амилаза, липаза и кал на панкреатическую эластазу все в норме, сдавал 2 недели назад

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 14 октября 2021

Хирург

Но сейчас то он может быть в ремиссии либо 2 недели назад был в ремиссии, и анализы могут быть в норме при вялотекущем процессе

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 14 октября 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Перегиб- это анатомическая особенность, которая не всегда видна и зависит от положения тела!
В вашем случае верим кт, оно более информативно!
Если врач видит показания для , МРХПГ, то для вашего успокоения выполните!

Пожаловаться

Рушан, 14 октября 2021

Клиент

Татьяна, спасибо. Смущают ответы рентгенологов. Говорят КТ без контраста малоинформативен в 30% не видит панкреатита, а у меня симптомы панкреатита хронического

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 14 октября 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

Если эластазу кала в норме, то в принципе панкреатит исключается!

Пожаловаться

Рушан, 16 октября 2021

Клиент

Татьяна, сделал мрт, он сильно отличается от кт

Пожаловаться

Рушан, 16 октября 2021

Клиент

Татьяна, пришел анализ на липазу, она в норме, амилаза не в норме меньше значения норма от 28, у меня 26.8. Панкреатическая амилаза тоже не в норме, от 13 а у меня 6.8. Мрт во вложении

Пожаловаться

Рушан, 16 октября 2021

Клиент

Татьяна, буду признателен если ответите?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 16 октября 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

Ничего страшного нет!
Диффузные изменения-это не диагноз, а лишь возрастные изменения и характер питания, как такого панкреатита нет, анализы ниже не имеют клинической значимости!
Проблема в желчном пузыре!

Пожаловаться

Рушан, 16 октября 2021

Клиент

Татьяна, я правильно понял по МРТ рентгенолог написал как догадку, признаки панкреатита. По желечному пузырю мне пить урсодез?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 16 октября 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

Еще раз напомните что вас беспокоит?
Дело в том что на фоне имеющейся патологии желчного пузыря могут быть изменения со стороны поджелудочной железы, но это еще не панкреатит!

Пожаловаться

Рушан, 16 октября 2021

Клиент

Татьяна, боли справа и слева выше пупка. Бывает отрыжка и метеоризм, стул разный то 2 раза в день, то 1 раз в 2 дня, то кашеобразный то разрыхлистый. По кт все хорошо по МРТ сами видели

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 17 октября 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

Что вы сейчас принимаете?

Пожаловаться

Рушан, 17 октября 2021

Клиент

Татьяна, принимаю урсодез 2 таблетки перед сном, галстену 3 раза в день, эрмиталь 10000ед 3 раза в день. Заметил, что по вечерам боль стихает.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Цирроз как диагноз.

2 ответа

23 февраля 2022

Олег

Вопрос закрыт

Гипертонус ног

1 ответ

27 февраля 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Метатуберкулезные изменения

2 ответа

11 мая 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Это аллергия или акне?

5 ответов

4 февраля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Срочно ли нужно удалять?

6 ответов

7 апреля 2024

Денис

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шапошникова Дарья Алексеевна, 14 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-14T15:35:46+03:00

По кт все в целом в пределах нормы. Перегибы жклчного есть у каждого второго .
Я бы все таки настаивала на том что мрт вам не нужно делать
Сдать по новой анализы крови, кала, сдать анализ на хкликобактер и со всем этим на консультацию к гастроэнтерологу. Без осмотра трудно окончательно поставить диагноз! Склоняюсь все таки либо к дуоденит-асаоциированному с экликоьактер или к раздражённому кишечнику