Катастрофически снизилась способность ходить — вопрос №636579

Question

Катастрофически снизилась способность ходить — вопрос №636579

Игорь

574 просмотра

15 октября 2021

Здравствуйте,
на фоне коксартроза возникли проблемы с ходьбой: в последний месяц потерял способность уверенно стоять и ходить. При ходьбе, а затем и при стоянии, возникают болезненные спазмы мышц в районе паха и ягодиц (ногу стягивает к животу с вращением внутрь), которые заставляют то и дело останавливаться и "ловить момент", когда эти мелкие судороги успокоятся.
Поскольку потеря передвижения/стояния произошла в течение двух-трех месяцев с ускорением в последние пару-тройку недель, что не похоже на развитие коксартроза, я сделал в Центре Дикуля МРТ пояснично-крестцового отдела. Диагностирован антелистез L5 до 5 мм.
Пожалуйста, проконсультируйте, как лечится и к какому врачу обратиться? Поможет ли мануальная терапия? Какого типа лечение рекомендуется?
Спасибо.

Вопрос закрыт

судороги

ходьба

антилистез

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

8 ответов врачей

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 15 октября 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!
Рекомендую дообследование:
УЗДГ артерий ног
Бх крови ( холестерин, липидный профиль)
ЭНМГ нижних клнечностей
Ответ на Ваш вопрос поможет ли мануальная терапия, кинезиотерапия- положительный
Надо пробовать возможности консервативного лечения под наблюдением опытного невролога

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 15 октября 2021

Хирург

Здравствуйте. В любом случае необходимо дообследование. По 1 мрт что то судить и назначать не будут. Стоит конечно же посетить для начала невролога. Сделать рентген тазобедренных суставов на всякий случай. Выполнить узи сосудов нижних конечностей. Сдать анализы оак оам бх крови. И далее уже если невролог снимают свои дела напрвит к нейрохирургу и необходимые доп. Обследования. Сейчас же нужен покой. Будьте здоровы

Пожаловаться

Игорь, 15 октября 2021

Клиент

Данил, спасибо за ответ.
Сегодня воспользовался вашим советом, что нужен покой: чувствую себя заметно лучше.
Думаю, я усугубил ситуацию с позвоночником ежедневной гимнастикой (2 раза в день), борясь с коксартрозом.
Вот теперь призадумался: делать или не делать гимнастику?
И как делать?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 15 октября 2021

Невролог

Здравствуйте.
По МРТ есть признаки сдавления нервных корешков L5. Это может быть причиной болей в ногах.
Пройдите УЗИ сосудов нижних конечностей для исключения сосудистой патологии, а также ЭНМГ нижних конечностей для оценки степени повреждения нервных волокон.
Онемения, слабости мышц в ногах нет? Чем пробовали лечиться?

Пожаловаться

Игорь, 15 октября 2021

Клиент

Алина, спасибо за ответ.
Нога у меня плохо работает только правая. Онемения нет. Слабости особенной тоже нет, со стула встаю без помощи рук.
Пил три дня микодалм: первый день 225 мкг, второй-третий 450 мкг, но какого-то влияния на судорожность-тремор мышц паха-ягодиц правой ноги не почувствовал.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 15 октября 2021

Невролог

По МРТ больше компенсирован правый корешок. Пройдите УЗИ сосудов и ЭНМГ нижних конечностей.
Нужен очный осмотр невролога.
По лечению:
- ксефокам 8 мг 2 раза в день 7 дней
- сирдалуд 2 мг 2 раза в день 2 недели
- нейробион 1т 3 раза в день 1 месяц
При отсутствии эффекта добавить антиконвульсанты, например прегабалин 75 мг на ночь 1 неделю, затем 150мг на ночь до месяца. При необходимости дозу можно увеличить.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов, длительных вынужденных положений тела.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.

Пожаловаться

Игорь, 16 октября 2021

Клиент

Алина, благодарю вас за совет,
сегодня особенно обратил внимание на вашу рекомендацию принимать антиконвульсант, так как с утра судорог-конвульсии глубоких мышц таза не позволяют ходить: шаг-два и остановка с закручиванием ноги.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 15 октября 2021

Невролог

Здравствуйте!Пр мрт сдавление l5 корешка справа ,я бы порекомендовала уздг артерий нижних конечностей и электронейромиографию ,и оттуда уже отталкиваться Здоровья вам !

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 15 октября 2021

Ортопед, Травматолог

5 мм - это не много и не мало. Клиническая классификация, по которой определяют необходимость в оперативном вмешательстве, предусматривает смещение в процентах. Ибо размеры позвонков у всех разные.
Если смещение более 50% от оси позвоночника уже без операции не обойтись. Это первое.
Второе. То, что Вы почувствовали симптомы только с одной стороны не говорит о том, что это не позвоночник. Компрессия корешков редко бывает выражена одинакова с обеих сторон. Третье. Мануальная терапия противопоказана. Может вызвать увеличение степени антелистеза.
Как лечить?
1. Пусть посмотрят степень антелистеза в %.
2. Стоит попробовать паравертебральные блокады с Дипроспаном на Новокаине №3 с интервалом в неделю. Должно сразу облегчить состояние.
НПВС, миорелаксанты, витамины гр.В и мази не рекомендую в надежде на то, что Вы эти курсы и так неоднократно получили.

Пы.Сы. УЗИ сосудов, ЭНМГ здесь клинического значения иметь не будут. Можно по согласованию с неврологом добавить Карбамазепин 10 мг (пол таблетки) на ночь. Это противосудорожный препарат.

Пожаловаться

Игорь, 15 октября 2021

Клиент

Константин, спасибо за ответ,
лекарственная терапия снимет симптомы, но ведь смещение позвонка останется!
С этим и жить? Или есть методы вправления оригинальное положение?

Пожаловаться

Жданов Дмитрий Валерьевич, 15 октября 2021

Нейрохирург

Добрый день! чтобы понять стабильный листез или нет нужно сделать рентгеновские снимки поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами (сгибание и разгибание). Это поможет понять смещается позвонок при перемене положения тела или нет. Ну и так же желательно сделать ЭНМГ нижних конечностей

Пожаловаться

Игорь, 15 октября 2021

Клиент

Дмитрий, спасибо за ответ.
Вы пишите: "Это поможет понять смещается позвонок при перемене положения тела или нет". Чем моему здоровью может угрожать одно (смещается) и другое (не смещается)?

Пожаловаться

Продан Ольга Викторовна, 15 октября 2021

Невролог

Такие симптомы возможны при обострении остеохондроза , но если терапия не приносит облегчения то можно сделать электронейромиографию с данных мышц по результату , которой можно провести дифференциальный диагноз ( между заболеваниями позвоночника или поражением самого нерва )

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Судороги лица справа, судорога челюсти и глаз

6 ответов

27 марта 2021

Ксения

Вопрос закрыт

Судороги у ребёнка

5 ответов

15 июля 2022

Елизавета

Вопрос закрыт

Болит ступня

2 ответа

10 августа 2023

Денис, Домодедово

Вопрос закрыт

Ходьба после пластики ПКС

4 ответа

3 марта

Анжелика

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 15 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-15T02:17:29+03:00

Здравствуйте , Игорь !
Вы правы в том ,что это не похоже на коксартроз !
В Вашем заключении наиболее важным моментом является компрессия корешков L5, больше справа.
Достаточен ли этот довод , чтобы вынести вердикт , что Вас нужно оперировать !
Не совсем ! Нужен внимательный осмотр невролога , подтверждение (или исключение ) признаков чувствительных или двигательных нарушений ног, при необходимости с проведением электронейромиографии (ЭНМГ) и только после сопоставления клинических данных , данных ЭНМГ и МРТ принять решение , - оперировать или нет !
Удачи Вам !

Ланге Данил Петрович, 16 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-16T04:26:12+03:00

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 16 октября 2021

Хирург

Ну если вы отмечаете улучшентие на фоне покоя. С гимнастикой стоит на время завязать

Принятый ответ

Яковенко Алина Николаевна, 16 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-16T13:47:25+03:00

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 16 октября 2021

Невролог

Не за что.
Да, от судорог в мышцах антиконвульсанты также должны помочь.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2021-10-15T20:06:24+03:00

А почему с этим не жить, если болей не будет?
Все с остеохондрозом живут и 50% после 50 лет с грыжами живут.
Оперируют из них меньше 1%.
С антелистезом 1-2 степени то же прекрасно живут, получая периодически консервативное лечение. Оперируют только антелистез 3-4 ст, когда консервативная терапия бесперспективна.
Вот Вы жили с антелистезом 2 мм и 3 мм и даже 4 мм - Вас же ничего не беспокоило и вправлять ничего не надо было? Так 5 мм то же вполне можно подлечить и жить дальше.
Другое дело, если эти 5 мм составляют более 50% от оси позвоночника и антелистез 3 степени. Тогда операция.
Вы думаете, что операция решит Ваши проблемы раз и навсегда? - напрасно. После операции, даже если все пройдет удачно, начнутся изменения в выше лежащих сегментах. На уровне 3-4 позвонка уже протрузия есть и не за горами грыжа...
Каждый хирург Вам скажет, что самая лучшая та операция, которой удалось избежать. Так что не спешите в операционную. Операция - зло, но другое дело, что порой ее не избежать.