Что вас беспокоит?
Катастрофически снизилась способность ходить
Здравствуйте, на фоне коксартроза возникли проблемы с ходьбой: в последний месяц потерял способность уверенно стоять и ходить. При ходьбе, а затем и при стоянии, возникают болезненные спазмы мышц в районе паха и ягодиц (ногу стягивает к животу с вращением внутрь), которые заставляют то и дело останавливаться и "ловить момент", когда эти мелкие судороги успокоятся. Поскольку потеря передвижения/стояния произошла в течение двух-трех месяцев с ускорением в последние пару-тройку недель, что не похоже на развитие коксартроза, я сделал в Центре Дикуля МРТ пояснично-крестцового отдела. Диагностирован антелистез L5 до 5 мм. Пожалуйста, проконсультируйте, как лечится и к какому врачу обратиться? Поможет ли мануальная терапия? Какого типа лечение рекомендуется? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , Игорь !
Вы правы в том ,что это не похоже на коксартроз !
В Вашем заключении наиболее важным моментом является компрессия корешков L5, больше справа.
Достаточен ли этот довод , чтобы вынести вердикт , что Вас нужно оперировать !
Не совсем ! Нужен внимательный осмотр невролога , подтверждение (или исключение ) признаков чувствительных или двигательных нарушений ног, при необходимости с проведением электронейромиографии (ЭНМГ) и только после сопоставления клинических данных , данных ЭНМГ и МРТ принять решение , - оперировать или нет !
Удачи Вам !
Здравствуйте!
Рекомендую дообследование:
УЗДГ артерий ног
Бх крови ( холестерин, липидный профиль)
ЭНМГ нижних клнечностей
Ответ на Ваш вопрос поможет ли мануальная терапия, кинезиотерапия- положительный
Надо пробовать возможности консервативного лечения под наблюдением опытного невролога
Здравствуйте. В любом случае необходимо дообследование. По 1 мрт что то судить и назначать не будут. Стоит конечно же посетить для начала невролога. Сделать рентген тазобедренных суставов на всякий случай. Выполнить узи сосудов нижних конечностей. Сдать анализы оак оам бх крови. И далее уже если невролог снимают свои дела напрвит к нейрохирургу и необходимые доп. Обследования. Сейчас же нужен покой. Будьте здоровы
Данил, спасибо за ответ.
Сегодня воспользовался вашим советом, что нужен покой: чувствую себя заметно лучше.
Думаю, я усугубил ситуацию с позвоночником ежедневной гимнастикой (2 раза в день), борясь с коксартрозом.
Вот теперь призадумался: делать или не делать гимнастику?
И как делать?
Принятый ответ
Ну если вы отмечаете улучшентие на фоне покоя. С гимнастикой стоит на время завязать
Здравствуйте.
По МРТ есть признаки сдавления нервных корешков L5. Это может быть причиной болей в ногах.
Пройдите УЗИ сосудов нижних конечностей для исключения сосудистой патологии, а также ЭНМГ нижних конечностей для оценки степени повреждения нервных волокон.
Онемения, слабости мышц в ногах нет? Чем пробовали лечиться?
Алина, спасибо за ответ.
Нога у меня плохо работает только правая. Онемения нет. Слабости особенной тоже нет, со стула встаю без помощи рук.
Пил три дня микодалм: первый день 225 мкг, второй-третий 450 мкг, но какого-то влияния на судорожность-тремор мышц паха-ягодиц правой ноги не почувствовал.
По МРТ больше компенсирован правый корешок. Пройдите УЗИ сосудов и ЭНМГ нижних конечностей.
Нужен очный осмотр невролога.
По лечению:
- ксефокам 8 мг 2 раза в день 7 дней
- сирдалуд 2 мг 2 раза в день 2 недели
- нейробион 1т 3 раза в день 1 месяц
При отсутствии эффекта добавить антиконвульсанты, например прегабалин 75 мг на ночь 1 неделю, затем 150мг на ночь до месяца. При необходимости дозу можно увеличить.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов, длительных вынужденных положений тела.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Алина, благодарю вас за совет,
сегодня особенно обратил внимание на вашу рекомендацию принимать антиконвульсант, так как с утра судорог-конвульсии глубоких мышц таза не позволяют ходить: шаг-два и остановка с закручиванием ноги.
Принятый ответ
Не за что.
Да, от судорог в мышцах антиконвульсанты также должны помочь.
Здравствуйте!Пр мрт сдавление l5 корешка справа ,я бы порекомендовала уздг артерий нижних конечностей и электронейромиографию ,и оттуда уже отталкиваться Здоровья вам !
5 мм - это не много и не мало. Клиническая классификация, по которой определяют необходимость в оперативном вмешательстве, предусматривает смещение в процентах. Ибо размеры позвонков у всех разные.
Если смещение более 50% от оси позвоночника уже без операции не обойтись. Это первое.
Второе. То, что Вы почувствовали симптомы только с одной стороны не говорит о том, что это не позвоночник. Компрессия корешков редко бывает выражена одинакова с обеих сторон. Третье. Мануальная терапия противопоказана. Может вызвать увеличение степени антелистеза.
Как лечить?
1. Пусть посмотрят степень антелистеза в %.
2. Стоит попробовать паравертебральные блокады с Дипроспаном на Новокаине №3 с интервалом в неделю. Должно сразу облегчить состояние.
НПВС, миорелаксанты, витамины гр.В и мази не рекомендую в надежде на то, что Вы эти курсы и так неоднократно получили.
Пы.Сы. УЗИ сосудов, ЭНМГ здесь клинического значения иметь не будут. Можно по согласованию с неврологом добавить Карбамазепин 10 мг (пол таблетки) на ночь. Это противосудорожный препарат.
Константин, спасибо за ответ,
лекарственная терапия снимет симптомы, но ведь смещение позвонка останется!
С этим и жить? Или есть методы вправления оригинальное положение?
Принятый ответ
А почему с этим не жить, если болей не будет?
Все с остеохондрозом живут и 50% после 50 лет с грыжами живут.
Оперируют из них меньше 1%.
С антелистезом 1-2 степени то же прекрасно живут, получая периодически консервативное лечение. Оперируют только антелистез 3-4 ст, когда консервативная терапия бесперспективна.
Вот Вы жили с антелистезом 2 мм и 3 мм и даже 4 мм - Вас же ничего не беспокоило и вправлять ничего не надо было? Так 5 мм то же вполне можно подлечить и жить дальше.
Другое дело, если эти 5 мм составляют более 50% от оси позвоночника и антелистез 3 степени. Тогда операция.
Вы думаете, что операция решит Ваши проблемы раз и навсегда? - напрасно. После операции, даже если все пройдет удачно, начнутся изменения в выше лежащих сегментах. На уровне 3-4 позвонка уже протрузия есть и не за горами грыжа...
Каждый хирург Вам скажет, что самая лучшая та операция, которой удалось избежать. Так что не спешите в операционную. Операция - зло, но другое дело, что порой ее не избежать.
Добрый день! чтобы понять стабильный листез или нет нужно сделать рентгеновские снимки поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами (сгибание и разгибание). Это поможет понять смещается позвонок при перемене положения тела или нет. Ну и так же желательно сделать ЭНМГ нижних конечностей
Дмитрий, спасибо за ответ.
Вы пишите: "Это поможет понять смещается позвонок при перемене положения тела или нет". Чем моему здоровью может угрожать одно (смещается) и другое (не смещается)?
Такие симптомы возможны при обострении остеохондроза , но если терапия не приносит облегчения то можно сделать электронейромиографию с данных мышц по результату , которой можно провести дифференциальный диагноз ( между заболеваниями позвоночника или поражением самого нерва )
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 202334 ответа
- 25 Марта 20238 ответов
- 7 Декабря 20231 ответ
- 9 Мая 202424 ответа