Жжёт в груди осложнение COVID19 на сердце — вопрос №649928

Question

Жжёт в груди осложнение COVID19 на сердце — вопрос №649928

Aero56@bk.ru, Оренбург

482 просмотра

26 октября 2021

Мужчина 36 лет, ковид с 10.09.21г. Поражение лёгких, 80% на 20.09.21г. по КТ, тяжелое состояние, 10 дней на кислороде.
1 октября выписан на долечивание домой.

Последние несколько дней подряд жжение в груди, думал на поджелудку или сердце. Сегодня прошел УЗИ, оказалось сердце, результат прилагаю.

До узи принимал римбоксин 2р. 200 мг, ивабрагин 2,5мг при ЧСС выше 90 ударов, уколы в живот гепарин с 15.09.21г, с 01.10.21г. Эликвис 2,5 мг 2р. С 10.09.21 на гормонах в/м дексаметазон, на стационаре, после КТ дозы гормона до 40 мг в сутки, сейчас на таблетках преднизалона в дозе 15 мг в сутки, снижаю.

Решил отменить римбоксин на пару дней, посмотреть результат пройдет ли жжение в груди.

Вчера ЧСС была 115 ударов в покое, слабость весь день, дрожание рук,тревожность. Сегодня самочувствие лучше, жжение в груди осталось.

Прошу:
1. Расшифровать результат узи и ответить на вопрос: что со мной? Насколько угрожающее состояние здоровью?
2. Назначить доп.анализы, если требуются и лечение
3. Врач на узи рекомендовал неспешные прогулки на свежем воздухе в качестве профилактики. Исключить кардионагрузки на высоком пульсе

Вопрос закрыт

жжение

тяжелое состояние

прошел узи

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 26 октября 2021

Кардиолог

Здравствуйте.
1. По результатам УЗИ сердца нельзя исключить миокардит (гипокинезия стенок, фракция выброса на нижней границе нормы, нарушение диастолической функции).
2. Для уточнения диагноза необходимо сделать анализ крови АСТ, АЛТ, КФК-МВ, тропонин, СРБ, АСЛО.
3. Неспешные прогулки можно. Более серьезные физические нагрузки пока (2 месяца) противопоказаны. Продолжайте прием ксарелто и ивабрадин 5 мг утром (ивабрадин снижает пульс, и за счет этого уменьшится нагрузка на сердце). Какое у Вас АД?

Пожаловаться

aero56@bk.ru, 26 октября 2021

Клиент

Марина, спасибо за ответ.

Ад сразу после выписки 01.10 было низким 95 на 57. Сейчас 122 на 70. С утра 110 на 66. ЧСС сайчас 100 ударов после подъема по лестнице, сатурация 96

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 26 октября 2021

Кардиолог

Принимайте ежедневно утром ивабрадин 5 мг 1 месяц - он только снижает ЧСС, на АД не влияет. А при состоянии, как вчера (ЧСС больше 100 в мин, жжение в области сердца, тревожность), принимайте анаприлин 5 (10) мг, он быстро и хорошо помогает.

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 26 октября 2021

Кардиолог

Здравствуйте!
Это жжение видоизменяется в течение дня? - зависит как-то от положения корпуса (от наклона)? Возможно становиться меньше после приема пищи?

Пожаловаться

aero56@bk.ru, 26 октября 2021

Клиент

Илья, здравствуйте! Характер боли однозначно меняется.
При прогулке жжение постепенно переходит в легкую ноющую боль в груди, про которую иногда забываю или проходит совсем.
Сидя на стуле болит в районе поджелудки, под ребром. Лежа на левом боку жжет в груди и жжет поджелудка. Лежа на правом жжет под ребром. Лежа на спине жжет в области сердца.

Пожаловаться

Федоров Илья, 26 октября 2021

Кардиолог

А что происходит после того (или во время того), как Вы принимаете пищу?

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 26 октября 2021

Кардиолог

Спрашиваю Вас потому, что данные ЭХОКГ такой характер боли никак не объясняют (даже если подозревать миокардит - он так "не болит). А вот на что нужно обратить внимание - так это на состояние желудочно-кишечного тракта (с учетом применение в начале - гепарина, а сейчас - эликвис) + продолжающийся курс дексаметазона

Пожаловаться

aero56@bk.ru, 26 октября 2021

Клиент

Илья, ничего не изменилось. Вернулся с прогулки, поужинал нежирным пловом с свежими помидорами и вишневым соком, 1 печенька орео. Ничего не изменилось.

Креон сегодня не пью, наблюдаю за состоянием. До этого 4 дня пил креон - разницы не заметил. После ночи, с утра жжения нет.

Есть ли смысл попробовать ничего не есть пару часов с утра и посмотреть что будет? Правда утро у меня начинается в 7 часов с завтрака, т.к. надо пить гормоны 2 таблетки.

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 26 октября 2021

Кардиолог

Креон (прием или отсутствие приема) не оказывает никакого действия, поскольку дело не в поджелудочной железе.
Нет, нет смысла голодать - Вы себе не можете это позволить, поскольку скоро очередной прием дексаметазона.
Вероятная причина - эрозия либо в нижнем отделе желудка, либо - в двенадцатиперстной кишке, которая возникла/обострилась на фоне лечения.
Что имеет смысл сделать:
1. начать прием ингибитора протоновой помпы - капс. Омез (Омепразол) 20 мг - по 1 капс х 2 раза в день утром, за 30 мин до приема Дексона (гормона), т.е. 6.30 - Омез, а в 7.00 - дексаметазон и второй раз - Омез на ночь, перед сном
Но лучше вместо Омеза принимать таб. Разо 20 мг - 1 таб х 2 раза в день (в те же временные промежутки)
2. сделать ФГДС (эндоскопическое исследование желудка и 12-перстной кишку) в самое ближайшее время
Дело не в сердце с вероятностью 90%

Пожаловаться

aero56@bk.ru, 26 октября 2021

Клиент

Илья, спасибо за ответ. Это очень ценно, что вы занимаетесь диагностикой, а не назначаете горсть таблеток.

Если говорить про ЖКТ, жжение однозначно из поджелудки, под ребром, судя по расположению.

Но раньше, если срывал поджелудку, то она болела по другому, никогда не горела, не жгла и тем более не отдавала в область сердца. Да и врач на аппарате узи сказал, что это однозначно сердце. Я же до конца не могу определить откуда, что именно беспокоит.
Гормоны провоцируют сильный аппетит, а мой рацион далёк от идеала. С завтрашнего дня попробую диету с креоном на несколько дней, чтобы разобраться до конца с этим вопросом. Гормоны пью долго и много, но резко их, к моему сожалению нельзя отменять. Процедура отмены продлится еще много дней. Снижение на 0,5 таблетки раз в 4 дня. Сегодня перешел с преднизалона на метипред.

Пожаловаться

aero56@bk.ru, 26 октября 2021

Клиент

Илья, спасибо большое. Скорректирую питание, посмотрю результат. Сегодня как раз купил омез и метипред. Прием таблеток метипреда в 7.00 и в 12.00.

Вопрос не в голодании, а в отказе от лишней пищи - сладкое и мучное, жареное и жирное. С этого и начну. Спасибо Вам большое!

ФГС не уверен, что смогу еще раз пройти. До этого проблем с желудком не было.

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 27 октября 2021

Кардиолог

прием кортикостероидов (дексаметазона) всегда вызывает повышенный аппетит - Вы не первый и не последний пострадавший в этом вопросе. Это прекратиться сразу, как прекратиться курс дексаметазона или метипреда (это не принципиально)
Что касается этого "спровоцированного!" аппетита - то тут главное "желание есть", и оно не зависит от качества пищи - организм просто "требует" дополнительного объема. Этим и пользуйтесь: зная, что скоро опять захочется покушать, наготовьте себе объем, но пусть это будет овощная или фруктовая смесь.
Что касается ФГДС, его необходимо сделать обязательно, по причине того, что Вы получаете лечение, потенциально способное спровоцировать язву. ФГДС можно сделать сейчас и под наркозом (анестезией), поэтому можно не бояться этой неприятной процедуры

Пожаловаться

aero56@bk.ru, 27 октября 2021

Клиент

Илья, доброе утро! Вчера перед сном выпил омез. После пробуждения ничего не болело, не жгло, АД 118/80 ЧСС 85, сатурация 94.

Перед завтраком за 30 минут принял омез, потом завтрак, потом метипред. Ощущается легкое жжение на грани восприятия. После завтрака ЧСС покоя почему то возросло до 105 ударов, сатурация до 97. Причем возросший пульс почувствовал до того, как гормоны успели раствориться.
Похоже это действительно желудок. Возросшее ЧСС реакция на прием пищи? Принять ивабрагин 5 мг?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 26 октября 2021

Кардиолог

Здравствуйте вы гипертоник?

Пожаловаться

aero56@bk.ru, 26 октября 2021

Клиент

Гульнара, нет, всегда 120/80 до ковида.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите расшифровать результаты мазка

1 ответ

1 мая 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Кровянистые выделения

7 ответов

3 декабря 2023

Ирина, Уфа

Вопрос закрыт

Жжение и боль кожи

6 ответов

5 июля 2024

Елена, Самара

Вопрос закрыт

Расшифровка МРТ

2 ответа

16 ноября 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Цистит в первом триместре, бактерии, нитриты, лейкоциты в моче. Чем лечить?

2 ответа

17 января

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Федоров Илья, 27 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-27T11:44:01+03:00

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 27 октября 2021

Кардиолог

да, принять
причем принимать его ежедневно, пока идет метипред, 5 мг х 2 раза в день (утром оптимально вместе или сразу после приема метипреда, не дожидаясь учащения сердцебиения)

Принятый ответ