Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ
Здравствуйте, беспокоит боль в пояснице, жжение с правой стороны с прострелами в передней поверхности бедра в обоих ногах. Не могу сидеть. Лечение было Ксефокам, Сирдалуд, Комбилипен, физио- амплипульс.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По МРТ есть довольно большая грыжа. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия. При недостаточном эффекте нпвс и миорелаксантов в тупил случаях назначается дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней. Боли в ногах, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги. Пробовать все способы лечения. Никто не даст гарантии, что после операции грыжа не образуется вновь
Анастасия Юрьевна, за последние пол года два раза проходила медикаментозную терапию- результата нет. То есть в моем случае только блокада?
Анастасия Юрьевна, физио лечение какое то нужно и можно?
Габапентин и дулоксетин не имели эффекта? Да, в таком случае можно попробовать блокаду
Из физиопроцедур обычно хорошо помогает ударно-волновая терапия, но разрешит ли её физиотерапевт при такой грыже, точно сказать не могу
Анастасия Юрьевна, подскажите нужна ли консультация нейрохирурга?
Если есть ограничения в ходьбе, объективная слабость ноги, то необходима консультация нейрохирурга. Если боли умеренные, то пробовать различные группы препаратов + лфк
Анастасия Юрьевна, за счёт чего грыжа может уменьшиться?
Принятый ответ
Межпозвоночный диск содержит большое количество воды. При большом выстоянии этот участок теряет связь с диском, может терять воду и следовательно уменьшаться
Анастасия Юрьевна, что для этого требуется или это самопроизвольный процесс?
На грыжу мы никак воздействовать не можем. Блокада производится нервного корешка,который и даёт боль. В межпозвоночном диске нет нервных окончаний
Здравствуйте!
По МРТ описывают наличие крупной грыжи на уровне l5-s1, отвечающим за иннервацию нижних конечностей.
Обычно назначают препарат от нейропатической боли капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Также выполняют блокаду под узи контролем.
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20171 ответ
- 15 Февраля 20193 ответа
- 5 Декабря 20193 ответа
- 3 Февраля 20205 ответов