СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Это ревматоидный артрит?

Здравствуйте. В ноябре 2020г после ковида возникла острая боль в левом колене (до этого не болело) и локте. В октябре 2020 лежала в ковидарии, был длительный большой стресс - умерла мама от ковида. В локте через месяц боль прошла, в лев.колене уменьшилась, но осталась. После антиковидной прививки (19.07.21), а позже ОРВИ (27.09-3.10.21; или ковида, т.к. обнаружены IgM 2,23) боль в лев. колене резко усилилась, был отёк без гиперемии, выпот, ограничение объема движений, не могла согнуть ногу - надеть или снять носок, спускаться по лестнице, просто сестьили лечь было больно. Добавились боли ОКОЛО крупных суставов (лев.коленного, на т/б, локтевых), возможно, в местах прикрепления мышц - пальпировала точки болезненные. От физиотерапии (пыталась пройти в октябре 2021) стало хуже, бросила. Ибупрофен слабо помог. Легче стало от нимесулида по 100 мг 4 дня, а может времени просто больше прошло. Сейчас - боль в лев. колене значительно уменьшилась, но не прошла. Раньше, до ковида это у меня было «здоровое» колено, по сравнению с гонартрозом 2-3 ст. справа. Теперь мой пр.гонартроз стал «здоровым» коленом по сравнению с левым больным. И это очень мешает жить. Примерно с весны 2021г по утрам появилась минимальная боль и скованность в межфаланговых суставах рук, разминаю - становится легче. В анамнезе - диспластический коксартроз, эндопротез лев.т/б сустава (ноябрь 2018), привычный вывих (с детства) и гонартроз 2-3 ст. справа (всегда ставили ДОА), остеохондроз + по др.системам - ПМК 1 ст., перфорация межносовой перегородки (случайная находка на профосмотре в 2015г), гипермобильность суставов с детства. Проблемы с суставами и позвоночником были у моей мамы, есть у дочери. В 2015 г обращалась к ревматологу для исключения системных коллагенозов (болели суставы, обнаружили перфорацию перегородки носа), но в анализах 2015 г. АНФ <1:160, АЦЦП 4,12 (реф.зн.0-5), РФ-1,1(реф.зн.0-14),СРБ, правда - 8,20 (реф.зн.0-5). Ревматолог мне уверенно исключил ревматологические заболевания. В декабре 2020 -январе 2021 обследовалась из-за последствий ковида - болей в суставах, возникшего тиннитуса. СОЭ, СРБ были в норме. На Rg колен. и т/б суставов - начальные признаки ДОА. В июне 2021 г был ушиб пр.кисти, делали Rg - без патологии. Прикрепляю Rg коленных и т/б суставов 12-2020 г., свежую МРТ коленного сустава и свежие анализы ОАК и ревмопробы (там АЦЦП 89 при реф.зн <5 и АНФ 160 - пограничн.). Мне 57 лет. 158 см, 58 кг. ВОПРОС: 1) Это ревматоидный артрит или всё же нет? 2) Хочу сделать внутрисуставной укол дипроспана. Нет противопоказаний к нему?

26 Октября 2021·Просмотров: 589·Ирина

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации ревматолога уже через 10 минут.

Добрый день!

1. Припухают ли сейчас мелкие суставы кистей, лучезапястные суставы?
2. Есть ли утренняя скованность, если есть - сколько она занимает?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Наталья, добрый день.
1.Мелкие суставы кистей не болят и не припухают и никогда не болели и не опухали.
2.Утром скованность пальцев рук небольшая и длится минут 10. Лучезапястные суставы в норме. Немного растираю- разминаю кисти и пальцы и перестаю это ощущать.Я бы это и не заметила, просто это ощущение отличается от того как было, когда его не было.

На данный момент недостаточно критериев, чтобы говорить о ревматоидном артрите.
Нужно сделать ревмопробы (все: РФ, АЦЦП, АТ к виментину) в динамике - не раньше, чем через 3 месяца от предыдущих значений. Плюс сделать УЗИ рабочей кисти на предмет паннуса. Тогда можно будет о чем-то говорить с уверенностью.
К дипроспану нет противопоказаний, в любом случае.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Наталья, спасибо. Знасчит сейчас мне нужно ещё сделать УЗИ пр.кисти (хотя она меня вообще не беспокоит) и АТ к виментину. А через 3 месяца повторить все ревмопробы. А пока лечиться у ортопеда. Он, кстати, вчера исключил мне любые внутрисуставные вмешательства, посмотрев на МРТ колена. Назначил найзилайт на 30 дн., компрессы с димексидом и в/м инъекции румалона или инъектрана 25 шт. ч/з день.

Кисть смотрится как наиболее типичное место для диагностики паннуса (структурной единицы ревматоидного артрита). В колене вы его никогда не найдёте.
Дипроспан можно вводить не только внутрисуставно, а ещё внутримышечно и паравертебрально - он так же отлично поможет, если есть воспаление.
Приём хондропротекторов нужно начать только после полного исключения РА, так как при наличии РА - они противопоказаны.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Наталья, значит инъектран нельзя ставить минимум 3 месяца ещё? Фактически мне остаётся только обезболивание? Для восстановления хряща ничего нельзя. ((( А я уже ищу, где лучше купить... Но я смутно помню, что когда-то давно я пробовала алфлутоп (это того же типа препарат?), и он мне не пошёл. И в таблетках нельзя хондроитин с глюкозамином?

Принятый ответ

Это распространяется на все хондропрртекторы, в любой форме.
Нужно понимать, что не существует ничего, что «восстанавливает хрящ». Если вам кто-то такое обещает - вас обманывают. Цель хондропротекторов - замедлить прогрессирование артроза, сделать его более «мягким», но никак не восстановить что-то.
НПВП - да, принимать. Их основная цель, даже не обезболить , а оборвать круг воспаления.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Наталья, спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.