Что вас беспокоит?
Плаквенил и антинуклеарные антитела
Здравствуйте! Около 6 лет беспокоят сильные мигрени, плохо поддающиеся профилактическому лечению. По анализам периодически фиксируется небольшое превышение антител к бета-2-гликопротеину на уровне пограничных к референсным значениям. Также однократно были найдены антинуклеарные антитела (сдавала методом иммуноблот). Насколько целесообразно назначение Плаквенила? Может ли периодическое превышение антифосфолипидных и антинуклеарных антител быть причиной мигрени?
Добрый день!
Когда сдавались анализы представленные на фотографиях?
Какие ещё есть жалобы, кроме мигреней?
Были бы проблемы с системой крови (тромбозы? Акушерская патология? Невынашивание?)?
Наталья, анализы сдавала месяц назад. Невынашивание было, но по генетической причине.
Наталья, тромбозов не было, но в 43 года была ТЭЛА у мамы.
Наталья, иногда на ногах замечаю сетчатое ливедо. Но по анализам превышение порогового значения антител бывает не всегда. Антинуклеарные впервые поднялись (первый анализ сдавала года 4 назад, те, что на скрине, совсем недавно)
Я думаю, что вам имеет смысл вначале исключить антифосфолипидный синдром и уже потом решать вопрос о плаквенилле. Нужен волчаночный антикоагулянт и Антитела к фосфолипидам (по отдельности, не суммарные).
Наталья, других антифосфолипидных антител нет, волчаночный антикоагулянт был положительным один раз во время второй беременности. Антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину либо в норме, либо незначительно (до 5 единиц) превышают референсные значения. Может ли такая картина говорить об АФС? Плаквенил показан при АФС?
Принятый ответ
Может. Как об изолированном АФС, так и волчанке с АФС. Вам нужно ещё раз сдать всю иммунологию одномоментно, а не разрозненно, чтобы видеть всю картину и соотношение. Нужно делать ЭХОКГ, смотреть брюшную полость, лимфоузлы, лёгкие, почки, всю мочу и с этим идти к ревматологу очно. У вас ситуация, которая требует полного обследования и реального осмотра.
Здравствуйте. Для плаквенила по этим данным показаний нет. Но в целом вопросы возникают по анализам. Вам невролог выставил именно диагноз мигрень? Не каждая головная боль является мигренью...
Екатерина, мне выставили головные боли мигренозного характера, пробовала ботулинотерапию, профилактическое лечение антидепрессантами и бета-блокаторами, на количество приступов данное лечение практически не влияло. Иногда на ногах замечаю сетчатое ливедо. Врач предположила, что в организме идёт какой-то процесс, отягчающий мои цефалгии. Боли купируются только суматриптаном.
Екатерина, правильно понимаю, плаквенил - очень серьезный препарат? Экспериментировать с ним из-за цефалгии не стоит?
Препарат нормальный, но им не лечат цефалгию. В ревматологии он назначается при разных заболеваниях, но в основном при наличии артрита. Что за ннввнашивание по генетической причине. Тромбофилия?
Екатерина, врач выдвинула предположение, что моя цефалгия может быть связана с аутоиммунным заболеванием. Во многих статьях описаны случаи головной боли у пациентов с АФС. Генетическая причина - мужской фактор, хромосомные аномалии эмбрионов.
Тут скв под вопросом. Не исключено, что нейролюпус. Откуда вы? Вам надо очная консультация ревматолога высокого уровня.
Екатерина, город Санкт-Петербург.
Вы были очно у ревматолога?
Екатерина, с этими анализами нет, обращалась по другой причине: боли в колене после физической нагрузки. Про периодически всплывающие превышения по бета-2-гликопротеину говорила, но АФС мне так и не поставили.
Принятый ответ
Стоит посетить ревматолога очно с этой историей.
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20218 ответов
- 25 Октября 202116 ответов
- 25 Октября 20211 ответ
- 25 Октября 20214 ответа
- 24 Октября 202110 ответов
- 24 Октября 20213 ответа
- 24 Октября 20211 ответ
- 24 Октября 202191 ответ
- 24 Октября 20216 ответов
- 24 Октября 202112 ответов