Что вас беспокоит?
Острый эзофагит
Здравствуйте! 14.08 было отравление, частая и сильная рвота. Через пару недель появилось ощущение кома в горле. Обратилась к лору, она исключила патологии со своей стороны и назначила Омез дср 20 мг утром натощак. После приема омеза появилась изжога. Препарат отменила изжога усилилась, появилось жжение в пищеводе и ушах. Выполнила ФГДС, в заключении недостаточность кардии и эзофагит, слизистая пищевода отечная и бугристая на границы зуб.лин., продольные дефекты "языки пламени" менее 5 мм. Обратилась к гастроэнтерологу, было назначено: рабепразол 20 мг утром, ганатон 50 мг 2 раза, альфазокс до еды 3 раза на протяжении 1 месяца и рени до еды 5 дней. Через неделю симпотомы вернулись и усилились, появилось жжение языка и носа. Отменила рабепразол. Симптоматика стихла, но не ушла, остается жжение пищевода, общее недомогание. Добавила гевискон после еды жжение пищевода ненадолго убирает. Через месяц повторила ФГДС, ушли "языки пламени", но слизистая все же отечная и бугристая. Сейчас принимаю альфазокс и гевискон после еды. Что делать с этим отеком? Могли ли ИПП такое спровоцировать? Или все же нужно пить ИПП, что бы убрать отек? Еще гастроэнтеролог мне не ставит ГЭРБ, так как считает, что это первоначально из за отравления. И потому что от ИПП хуже стало почему то, хотя все пройти должно было. В положении лежа и ночью пока сплю вообще все проходит, утром встаю как и не было ничего.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ипп не должны провоцировать данное явление. Помимо фгдс стоит сделать узи обп, сдать оак оам бх крови. Стоит помимо лечения соблюдать сейчас диету исключать острое копченое жпреное алкоголь. Частое дробное питание 5 6 раз в сутки мелкими порциями. Избегать стрессов. Омепразол обычный попробуйте принимать и дюспатолин для нормализации моторики жкт. Будьте здоровы
Данил, по оак и бх крови норма, за исключением пониженных тромбоцитов (176, при нижней границе нормы (лаборатории) 180).
Подскажите еще пожалуйста, можно ли принимать фолиевую кислоту с этим лечением? Будет ли она усваиваться.
И еще, это скорее из области фантастики, но
5 лет назад у меня было отравление с симптомами: тошнота, рвота и потеря координации, чем отравилась не нашли по анализам ацетон++++. Через месяц после отравления опять вернулось все кроме рвоты (думала опять траванулась). Обратилась к гастроэнтерологу, выполнила фгдс с биопсией, все в норме. Был поставлен диагноз функц. диспепсия. Лечение: мотилиум, хофитол. Лечение не помогло) тошнота осталась, потом как то сама по себе прошла.
Сейчас же 14.08. симптомы отравления были: изжога и рвота.
И опять через месяц изжога. Какая то хрень если честно.
Просто если речь идет о гэрб, то почему легче ночью, почему нет эрозий и улучшение на фоне отказа от ипп. И положительная динамика без приема ипп.
Если это рассматривать как: изначальное повреждение пищевода вследствие отравления, назначение омез было в маленькой дозировке (если думать, что хороший метаболизм и лекарство вывелось быстрее, чем ожидалось), после чего случился обратный эффект "синдром рикошета" и появилась изжога и провокация эзофагита.
Я просто это здесь пишу еще потому что не могу отредактировать ответ)
Фолиевую то можно принимать кислоту. А узи обп делали. Желный протоки печень осмотреть стоило бы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения.
Рекомендую пройти Рентгеноскопию пищевода, она даст больше ясности.
Поскольку Вы описываете клинику ГЭРБ.
А пока соблюдайте следующие рекомендации :
-последний приём пищи за 2ч до сна
-дробное питание 3х-4х разовое, избегайте перекусов. Диета1. Исключите кислые фрукты, соки, томаты, щоколад, кофе, алкоголь, продукты, усиливающие газообразование,жирного,острого. Готовые блюда в теплом виде.
-приподнять головной конец кровати.
-избегать ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление(наклоны, подьем тяжестей свыше 8кг)
-рабепразол 20мг за 30мин до еды. 1мес
-т.итоприда гидрохлорид 50мг 3р.д 1мес
-де-нол 2т2р.д 1мес
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения!
Я согласна с Вашим гастроэнтерологом:
- Такое явление действительно могло быть спровоцировано перенесённым пищевых отравлением и ещё может продолжаться какое-то время;
- ИПП не вызывает обычно таких симптомов, и не провоцирует изжогу.
В связи с этим рекомендую Вам дообследование:
- Суточная рН-импедансометрия (можно выполнить на фоне приёма ИПП, посмотреть, как он снижает уровень кислотности в пищеводе)
- Рентгенконтрастное обследование пищевода
- Дополнительно провести ФГДС с биопсией пищевода.
Наталья, с какой целью нужно брать биопсию? Эндоскопист решил не брать, так как пищевод и так воспалён, чтобы не травмировать лишний раз.
Биопсия пищевода показана при неэффективности приёма ИПП.
Наталья, так я их пила 8 дней
Вы можете начать не с ФГДС, а с других методов обследования, о которых я писала выше. Понимаю, что повторно сейчас Вам это обследование проходить не хочется.
Наталья, так если это спровоцировано отравлением, какое лечение ?
Патологии бывают двух видов- органические (видимые при обследованиях - например, образования, язвы, полипы и т.д.) и функциональные (когда нервная система на любой процесс реагирует неправильно. Например, в виде боли или жжения). Функциональные расстройства могут возникать после пищевых отравлений. Для этого не подходят обычные препараты, которые используют при нахождении органической патологии (видимой причины). Но чтобы понять, функциональная ли это патология, необходимо дообследоваться - нет ли на это органической причины, той, которую можно определить с помощью обследований. Если подтверждается функциональная патология, назначается соответствующее лечение врачом очно.
Наталья, то есть ипп не подойдут для лечения? Функциональной патологии
Если не выявится органическая, то не подойдут.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ипп не могли такое спровоцировать.
Изжоги сейчас нет?
Екатерина, изжога, т. е. жжение за грудиной - отсутствует. А жжение в пищеводе сохраняется. При этом, заметила, что после еды (ненадолго) и во время еды - пропадает.
Сама изжога у меня была три раза:
1. Отравление 14.08
2. После приема Омез, к вечеру
3. Во время приема Рабепразола
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите протокол ФГДС. Что сейчас беспокоит? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете?
Марина, прикрепила фгдс. Сейчас жалоба на жжение в пищеводе. Принимаю альфазокс и гевискон.
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 202223 ответа
- 30 Января 20249 ответов
- 5 Июля 20256 ответов