Что вас беспокоит?
Ишемический инсульт мозжечка
Мучают ужасные головокружения с приступами тошноты, иногда рвоты, шаткость походки. Пациент мужчина 56 лет, заболел остро, упал без потери сознания. МРТ головного мозга в сосудистом режиме: ОНМК по ишемическому типу в обоих гипосферах мозжечка, одиночных очагов в веществе головного мозга. Данных за наличие гемодинамических стенозов, аневризм, артерио-венозных мальфомаций интракраниальных артерий не обнаружено. Гипоплазия правой позвоночной артерии. УЗИ: сонные артерии не изменены, справа: ОСА в устье с переходом в ВСА и НСА утолщение КИМ до 1.2-1.3. ВСА в устье и несколько дистальнее расширена до 8.7, от с/3 сужена. Несколько непрямолинейный вход ВСА, без резкого перепада ЛСК. Кровоток магистральный, сопротивление не повышено. Слева:ОСА в устье с переходом в ВСА и НСА утолщение КИМ до 1.2-1.3. Несколько непрямолинейный вход ВСА, без резкого перепада ЛСК. Кровоток магистральный, сопротивление не повышено. Позвоночные артерии: Справа: 1.9 гипоплазия, кровоток четко не лоцируется. Слева 3.7 с обеих сторон ход ПА несколько непрямолинейный в v1 v2 сегментах. Слева кровоток магистральный, не изменен, сопротивление не повышено. Ангиография сосудов шеи: топография ветвей дуги аорты типичная, в стенках дуги аорты и ее ветвей визуализируются кальцинаты. Справа: Брахицефальный ствол типичный, просвет не сужен. Подключичная артерия: типичная, не сужена. Просвет общей сонной артерии неравномерно сужен на всем протяжении, максимально до 0,54 см. ВСА извитой ход, просвет не изменен 0.52см. Наружная сонная типичная не сужена 0.38 см. Правая Позвоночная артерия до инткраниальных сегментов не контрастирована. Слева: Подключичная не изменена, не сужена. Просвет общей сонной не изменен, 0.67 см. ВСА имеет непрямолинейный ход, не изменена, 0.52. Позвоночная не изменена, диаметр 0.58 см, в v1 извините, на остальном ход прямолинейный. Пострадал только мозжечок, все анализы крови в норме (холестерин, липиды в норме, давление норма) назначают самые разные препараты: снизить давление, разжижать кровь, улучшать кровоснабжение в мозге. Что вы думаете по поводу диагноза, причина инсульта в аттеросклерозе или в позвоночных артериях? Какое обследование ещё необходимо сделать, какое лечение облегчит симптомы головокружения при движении шеи?
Здравствуйте, какие препараты принимает на данный момент? Какое давление, пульс? По сосудам критических нарушений нет, причина инсульта скорее в тромбе
Екатерина, спасибо большое за ответ. Давление нормальное 119/83 пульс 80 после ходьбы, принимаю:
Мексадол, винпотропил, церетон, кардиомагнил, бетасерк, брейн бустер. За день до инсульта работал тяжело физически пережимал шею запрокидывая назад и наклонял по долгу вперёд.
Екатерина, как определить где этот тромб? Нужно ли хирургическое лечение?
Хирургического лечения не нужно. Медикаментозное лечение назначено верное
Здравствуйте. Получается давление не повышалось? Вы писали что лечение от давления прописали, но давление при этом в норме? По обследованию сосудов ничего не увидела критичного , ничего такого что могло бы вызвать инсульт.
Яна, здравствуйте, спасибо большое за ответ. Выписали статины, но принимать не стал.спасибо большое за ответ. Давление нормальное 119/83 пульс 80 после ходьбы, принимаю:
Мексадол, винпотропил, церетон, кардиомагнил, бетасерк, брейн бустер. За день до инсульта работал тяжело физически пережимал шею запрокидывая назад и наклонял по долгу вперёд.
Яна, давление при поступлении в больницу во время приступа было нормальное и не поднимается, поэтому отказался от статинов
Яна, инсульт был 20.09.21, головокружения продолжаются каждый день особенно при движении, при поворотах во время ходьбы, тяжелее всего утром, бывает тошнота, реже рвота. Часто беспокоят боли в шее в районе 7-го позвонка
Статины не от давления, статины это препараты от атеросклероза, понижающие холестерин и стабилизирующие бляшки если они имеются. так да, если есть допустим остеохондроз, есть влияние на позвоночные артерии и была физическая чрезмерная активность на шею, переразгибание и прочее- видимо кровоток нарушился в бассейне вретебробазилярной системы.
Лечение то что перечислили в целом не плохое, полное, всё что нужно.
Бетасерк уже как давно принимаете и в какой дозе и сколько раз?
Яна, Бетасерк по 12 мг (половина таблетки) 2 раза в день и ещё Сермион по 10 мг 2 раза в день. Бетасерк в таком объеме достаточно? Подскажите пожалуйста, может нужно сделать ещё какое-то обследование шейного отдела позвоночника? То что в правой позвоночной артерии не лоцируется кровоток а левая извитая могло вызвать инсульт мозжечка? Нет никаких других симптомов кроме нарушений вестибулярного аппарата, что может при поворотах головы сдавливать позвоночную артерию, как определить? Или головокружения это только последствия перенесённого инсульта?
Яна, Бетасерк принимаю около 3 недель
Мало. Бетасерк минимум 24 мг по 1 таблетке во время еды обязательно 2 раза в день - только при такой дозе модно ожидать эффект. Сермион 3 раза в день пить после еды.
Вы пройдите Долпер ( или лучше Триплекс) сосудов шеи с поворотными пробами, и заодно триплекс сосудов головного мозга, просто но тоже обследования не плохие.
Вот такие обследования еще поищите на всякий случай пройти можно: Кровь на Антитела к бета-2-гликопротеину, Антитела к кардиолипину, IgG и IgM, Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках, IgG. Свертывающая система крови в том числе Д-Димер повторить.
Яна, спасибо большое, сколько обычно времени занимает восстановление после инсульта в ВББ? Будет ли возможность без операций вернуться к обычной жизни?
Да собственно операция и не показана, нет субстрата для оперативного вмешательства.
Достаточно долгое восстановление , первый год обычно проявления самые такие максимальные. Но при получении адекватного лечения должно становиться лучше.
Яна, благодарю, на счёт лечения все понял, а вот на счёт причины инсульта правильно понимаю по результатам проведенных обследований не ясно что послужило причиной ОНМК в мозжечке?
Принятый ответ
Да, по крайней мере мне не понятно. Только предполагать - физически что-то делали артерия зажалась, или тромбоз произошел.
Здравствуйте Николай !Причинами инсульта может быть нестабильность артериального давления ,лечение назначено вам правильно Контроль липидограммы ,коагулограммы ,контроль давления Хирургичесере вмешательство вам не показано
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20181 ответ
- 12 Июля 202232 ответа
- 4 Ноября 20233 ответа
- 8 Февраля 20245 ответов