Консультация невролога /

Ишемический инсульт мозжечка — вопрос №650828

2556 просмотров

Мучают ужасные головокружения с приступами тошноты, иногда рвоты, шаткость походки. Пациент мужчина 56 лет, заболел остро, упал без потери сознания. МРТ головного мозга в сосудистом режиме: ОНМК по ишемическому типу в обоих гипосферах мозжечка, одиночных очагов в веществе головного мозга. Данных за наличие гемодинамических стенозов, аневризм, артерио-венозных мальфомаций интракраниальных артерий не обнаружено. Гипоплазия правой позвоночной артерии. УЗИ: сонные артерии не изменены, справа: ОСА в устье с переходом в ВСА и НСА утолщение КИМ до 1.2-1.3. ВСА в устье и несколько дистальнее расширена до 8.7, от с/3 сужена. Несколько непрямолинейный вход ВСА, без резкого перепада ЛСК. Кровоток магистральный, сопротивление не повышено. Слева:ОСА в устье с переходом в ВСА и НСА утолщение КИМ до 1.2-1.3. Несколько непрямолинейный вход ВСА, без резкого перепада ЛСК. Кровоток магистральный, сопротивление не повышено. Позвоночные артерии: Справа: 1.9 гипоплазия, кровоток четко не лоцируется. Слева 3.7 с обеих сторон ход ПА несколько непрямолинейный в v1 v2 сегментах. Слева кровоток магистральный, не изменен, сопротивление не повышено. Ангиография сосудов шеи: топография ветвей дуги аорты типичная, в стенках дуги аорты и ее ветвей визуализируются кальцинаты. Справа: Брахицефальный ствол типичный, просвет не сужен. Подключичная артерия: типичная, не сужена. Просвет общей сонной артерии неравномерно сужен на всем протяжении, максимально до 0,54 см. ВСА извитой ход, просвет не изменен 0.52см. Наружная сонная типичная не сужена 0.38 см. Правая Позвоночная артерия до инткраниальных сегментов не контрастирована. Слева: Подключичная не изменена, не сужена. Просвет общей сонной не изменен, 0.67 см. ВСА имеет непрямолинейный ход, не изменена, 0.52. Позвоночная не изменена, диаметр 0.58 см, в v1 извините, на остальном ход прямолинейный. Пострадал только мозжечок, все анализы крови в норме (холестерин, липиды в норме, давление норма) назначают самые разные препараты: снизить давление, разжижать кровь, улучшать кровоснабжение в мозге. Что вы думаете по поводу диагноза, причина инсульта в аттеросклерозе или в позвоночных артериях? Какое обследование ещё необходимо сделать, какое лечение облегчит симптомы головокружения при движении шеи?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте, какие препараты принимает на данный момент? Какое давление, пульс? По сосудам критических нарушений нет, причина инсульта скорее в тромбе
Клиент
Екатерина, спасибо большое за ответ. Давление нормальное 119/83 пульс 80 после ходьбы, принимаю:
Мексадол, винпотропил, церетон, кардиомагнил, бетасерк, брейн бустер. За день до инсульта работал тяжело физически пережимал шею запрокидывая назад и наклонял по долгу вперёд.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина, как определить где этот тромб? Нужно ли хирургическое лечение?
Невролог, Терапевт
Хирургического лечения не нужно. Медикаментозное лечение назначено верное
Невролог
Здравствуйте. Получается давление не повышалось? Вы писали что лечение от давления прописали, но давление при этом в норме? По обследованию сосудов ничего не увидела критичного , ничего такого что могло бы вызвать инсульт.
Клиент
Яна, здравствуйте, спасибо большое за ответ. Выписали статины, но принимать не стал.спасибо большое за ответ. Давление нормальное 119/83 пульс 80 после ходьбы, принимаю:
Мексадол, винпотропил, церетон, кардиомагнил, бетасерк, брейн бустер. За день до инсульта работал тяжело физически пережимал шею запрокидывая назад и наклонял по долгу вперёд.
Клиент
Яна, давление при поступлении в больницу во время приступа было нормальное и не поднимается, поэтому отказался от статинов
Клиент
Яна, инсульт был 20.09.21, головокружения продолжаются каждый день особенно при движении, при поворотах во время ходьбы, тяжелее всего утром, бывает тошнота, реже рвота. Часто беспокоят боли в шее в районе 7-го позвонка
Невролог
Статины не от давления, статины это препараты от атеросклероза, понижающие холестерин и стабилизирующие бляшки если они имеются. так да, если есть допустим остеохондроз, есть влияние на позвоночные артерии и была физическая чрезмерная активность на шею, переразгибание и прочее- видимо кровоток нарушился в бассейне вретебробазилярной системы.
Лечение то что перечислили в целом не плохое, полное, всё что нужно.
Бетасерк уже как давно принимаете и в какой дозе и сколько раз?
Клиент
Яна, Бетасерк по 12 мг (половина таблетки) 2 раза в день и ещё Сермион по 10 мг 2 раза в день. Бетасерк в таком объеме достаточно? Подскажите пожалуйста, может нужно сделать ещё какое-то обследование шейного отдела позвоночника? То что в правой позвоночной артерии не лоцируется кровоток а левая извитая могло вызвать инсульт мозжечка? Нет никаких других симптомов кроме нарушений вестибулярного аппарата, что может при поворотах головы сдавливать позвоночную артерию, как определить? Или головокружения это только последствия перенесённого инсульта?
Клиент
Яна, Бетасерк принимаю около 3 недель
Невролог
Мало. Бетасерк минимум 24 мг по 1 таблетке во время еды обязательно 2 раза в день - только при такой дозе модно ожидать эффект. Сермион 3 раза в день пить после еды.
Вы пройдите Долпер ( или лучше Триплекс) сосудов шеи с поворотными пробами, и заодно триплекс сосудов головного мозга, просто но тоже обследования не плохие.
Вот такие обследования еще поищите на всякий случай пройти можно: Кровь на Антитела к бета-2-гликопротеину, Антитела к кардиолипину, IgG и IgM, Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках, IgG. Свертывающая система крови в том числе Д-Димер повторить.

Клиент
Яна, спасибо большое, сколько обычно времени занимает восстановление после инсульта в ВББ? Будет ли возможность без операций вернуться к обычной жизни?
Невролог
Да собственно операция и не показана, нет субстрата для оперативного вмешательства.
Достаточно долгое восстановление , первый год обычно проявления самые такие максимальные. Но при получении адекватного лечения должно становиться лучше.
Клиент
Яна, благодарю, на счёт лечения все понял, а вот на счёт причины инсульта правильно понимаю по результатам проведенных обследований не ясно что послужило причиной ОНМК в мозжечке?
Невролог
Да, по крайней мере мне не понятно. Только предполагать - физически что-то делали артерия зажалась, или тромбоз произошел.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте Николай !Причинами инсульта может быть нестабильность артериального давления ,лечение назначено вам правильно Контроль липидограммы ,коагулограммы ,контроль давления Хирургичесере вмешательство вам не показано
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Приступ головокружения
8 марта 2022
Олег, Большая Глушица
Вопрос закрыт
Головокружение после ковида
20 мая 2023
Анастасия, Новосибирск
Вопрос закрыт
Шаткость слабость сонливость
9 июля 2024
Галина
Вопрос закрыт
Рвота и головокружения
15 августа 2024
Денис, Москва
Вопрос закрыт
Головокружения слабость шум в ушах
10 января
Руслан
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень