Что вас беспокоит?
Панкреатит под вопросом. Низкий инсулин. Жидкость в БП
Здравствуйте! Прошу помогите мне разобраться в ситуации! В городе нет гастроэнтеролога, мне не к кому обратиться(( 30 июля 2021, я находилась в отпуске. Во время прогулки сильно захотелось леденец, мимо магазина сладостей проходили, не удержалась, почти сразу после появился дискомфорт, по ощущениям в кишечнике(в районе пупка), в тот день ещё выпила вино, ела авокадо, лосось, креветки, жиры полезные, но их было немало, капсулу омеги выпила. Ночью с 30 на 31 стали мучать боли на уровне пупка, вокруг него, по бокам, в спину отдавало. В эпигастральной области тупая распирающая, отдавало в спину. Боль приступообразная, как газообразование, словно сжимает кто-то и словно сильная диарея. Продолжалось почти всю ночь. Диарея утром и тошнота. Предполагала, что приступы произошли больше из-за пищевой нагрузки и вина, хотя его не много было выпито. Но стало начинаться недомогание именно после леденца большого. Я находилась в отпуске, приступы ещё продолжались 31 июля и 1 августа, но менее интенсивно. 31 июля я съела 0,5 пооции салата цезарь с креветками, позже окрошку на кефире, вечером чай с айраном. 1 августа в самолёте, во время возвращения домой лосось гриль и салат свекольный в сметане или майонезе, не понятно с чем именно, т.к. не знала ещё, что это проблемы с ПЖ. На след. день 31 июля, после ночных приступов я в инвитро сдала альфа-амилазу и панкреатич.амилазу крови, копрограмму, ещё до окрошки и питания в самолете. Анализы пришли 2 авг., альфа амилаза повысилась до 131, ещё 18 июня была 76, панкреатическая эластаза 72, 18 июня была 32. 2 УЗИ от 2 августа прказали диффузные изменния ПЖ и повышенную эхогенность, ещё в мае на УЗИ этого ничего не было. С этими анализами и УЗИ Положили в стационар хирургии с острым панкреатитом под вопросом. На тот момент я не ела сутки сама, там ещё 1,5 суток голодала, 5 дней капали. 02 августа, в день госпитализации я сама сдала эти 2 анализа в инвитро, плюс Липаза и индекс Хома. Получается, Альфа-амилаза, панкреатич.эластаза и Липаза пришли в норму уже в день госпитализации (прикладываю), единственное в стационаре сказали, что в моче пока повышена немного по их анализам. Но вот инсулин ниже нормы упал! Ещё в мае инсулин был 3,6 и С пептид 328, я уже тогда паниковала. А сейчас после приступа вовсе 2. Через месяц и 8 дней сделали УЗИ, там жидкость в брющной полости(прикладываю) О чём говорит жидкость в БП? Это получается уже СД? Инсулин ведь уже не поднимется? Приступ мог повредеть ту часть ПЖ, которая отвечает за выработку инсулина? Скажите пожалуйста это был всё-же острый приступ панкреатита, не смотря на то, что альфа-амилаза и панкрнатич.амилаза повышена не сильно? Это уже получается хронический панкреатит и ПЖ будет постоянно воспалена? Обратимо ли всё в моей ситуации? Что вообще представляет ХП? Этл когда ПЖ все время воспалена? Или когда появились необратимые изменения? Если были один раз приступы, то они 100% повторятся рано или поздно?
Принятый ответ
Здравствуйте. Необязательно они будут повторяться, но при погрешностях в диете приеме алкоголя жирной жареной пищи будут повторяться. Стоит пить омепразол по 20 мг 2 раза в сутки. Принимать ферменты поджелудочной железы креон мезим и т п. Так же стоит принимать дюспатолин по 1 капс 3 раза в сутки для нормализации моторики жкт. А вот то что она повреждается с каждым воспалением и может привести к дефициту инсулина это верно замечено. Будьте здоровы
Данил, спасибо, а какой диеты вообще нужно придерживаться и как долго? Как долго пить препараты?
Мне наоборот по копрограмме, которую приложила кстати, выявили косвенно пониженную секрецию желудочного сока, в связи с этим назначили Бетаин пепсин(для повышения секреции).
Ещё сейчас(3 мес.после приступов) назначили натощак аминокислоты для разжижения желчи Фосфалидилхолин, Таурин. Урсофальк. Фламин. Делать в теплую водичку чайную ложку клетчатки(шелухи семян подорожника), чайную ложечку инулина и 4 часть ч.л. аскорбата натрия. Всё это смешивать. Витамины А, Е, Д, Магний, Цинк L – карнозин. Капельницы Актовегина, Ремаксол и Феринджект(железо), гель Андрогель на лобок. Это всё можно сейчас, особенно Бетаин, аминокислоты и Урсофальк для налаживания желчеоттока?
Принятый ответ
добрый день!Сделайте мрт обп+контраст.
- панкреатин- эрмиталь, креон, пангрол 25000 ед 3 раза в день во время еды
- дюспаталин 200 мг 2 раза в день -1 мес
- эманера 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды
Елена, спасибо. МРТ нет в городе, делали КТ в стационаре без контраста, там без патологий. Как долго пить препараты? Учитывая имеющиеся анализы, это тянет на острый приступ? И что все-же значит хронический? Это постоянное воспаление?
Мне наоборот по копрограмме, которую приложила кстати, выявили косвенно пониженную секрецию желудочного сока, в связи с этим назначили Бетаин пепсин(для повышения секреции).
Ещё сейчас(3 мес.после приступов) назначили натощак аминокислоты для разжижения желчи Фосфалидилхолин, Таурин. Урсофальк. Фламин. Делать в теплую водичку чайную ложку клетчатки(шелухи семян подорожника), чайную ложечку инулина и 4 часть ч.л. аскорбата натрия. Всё это смешивать. Витамины А, Е, Д, Магний, Цинк L – карнозин. Капельницы Актовегина, Ремаксол и Феринджект(железо), гель Андрогель на лобок.
Т.е. наоборот всё, что стимулирует фнрментную активность. Это всё можно сейчас, особенно Бетаин, аминокислоты и Урсофальк для налаживания желчеоттока спустя 3 мес.после таких приступов и поввшения амилазы? Если нет, то как и через сколько можно желчеоттоком заниматься, ведь ферментная недостаточность из-за него?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ну я бы не стала из за олного эпизода приступа панкреатита уже сразу делать выводы о переходе его в хронический, а уж тем более- о саэарном диабете
Жидкость в брюшной полости о СД точно не говорит.
Она в норме бывает во 2ю фазу цикла
Я бы Вам порекомендовала придерживаться диеты- стол 5 по Певзнеру
Сдать бх крови ( гликированный гемоглобин)
И понаблюдать
Не вижу причин- почему приступ должен повториться
Елена, спасибо! Но такое не сильное повышение альфа - амилазы означает, что произошли необратимые изменения в ПЖ, или не обязательно? Или здесь именно боль как показатель острого приступа? Боль терпимая была, но долгая.
Диету 5 как долго держать? Мне сказали, что возможно она и привела к приступу, я год на ней сидела, желчеотток нарушился, холестерин повысился, как стала есть нормально из-за плохого желчеоттока и ферментной активности видимо не хватило.
Мне сейчас(3 мес.после приступов) назначили натощак аминокислоты для разжижения желчи Фосфалидилхолин, Таурин. Урсофальк. Фламин. Бетаин пепсин для повышения секреции желудочного сока. Делать в теплую водичку чайную ложку клетчатки(шелухи семян подорожника), чайную ложечку инулина и 4 часть ч.л. аскорбата натрия. Всё это смешивать. Витамины А, Е, Д, Магний, Цинк L – карнозин. Капельницы Актовегина, Ремаксол и Феринджект(железо), гель Андрогель на лобок. Это всё можно сейчас, особенно Бетаин, аминокислоты и Урсофальк для налаживания желчеоттока?
Нет, неоратимые измения конечно не произошли
Насчет диеты 5- по сути исключаются только острые, жирные, жареные продукты
А в остальном- это обычное питание, модно готовить очень много блюд.
И уж коречно стол 5 никак не мог справоцировать какие либо заьолевания ЖКТ- это парадокс бы был
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 202113 ответов
- 11 Января 20223 ответа
- 1 Августа 20249 ответов
- 22 Сентября 20242 ответа