Что вас беспокоит?
Невыносимая головная боль после пункционной вертебропластики позвонка
После операции пункционная вертебропластика L4 позвонка, проведенной 7 мес.назад, у супруга постоянно сильные приступы головной боли, иногда до потери сознания. Давление в норме. Помогает только горизонтальное положение тела. МРТ головы и КТ спины показывают, что все в норме. Врачи об'ясняли причину головной боли потерей спинно-мозговой жидкости во время операции. Подскажите пожалуйста возможные причины происходящего и как это исправить.
Принятый ответ
Здравствуйте. Данная операция никак не может быть связана с головной болью, вот совершенно никак, если при ее выполнении не было никаких осложнений. Это какие врачи вам объяснили причину головных болей потерей спинно-мозговой жидкости? Те, которые оперировали или другие?
Евгений, спасибо) Да, тот врач который оперировал удивился такой реакции, муж не мог вставать пару недель, голова невыносимо болела, шея и верхний отдел позвоночника ужасно болел, руки отнимались, хотя делали операцию на поясничном отделе. Когда немного пришёл в себя перевели в неврологическое отделение, но так как чувствовал себя ужасно, его отправили на мрт и кт, ничего не нашли. Сказали пить больше воды. Предположили, что потеря этой спинно-мозговой жидкости в ходе операции может вызывать такую реакцию. Судя по всему они сами не знают в чем причина, либо скрывают что-то... До операции ничего подобного не происходило. Когда ложится, боль проходит.
Елена, так дело в том, что спинно-мозговая жидкость не должна теряться при этой операции никоем образом. Игла вводится через кожу, мышцы и костные структуры позвонка, а именно через ножку дужки в тело позвонка. Таким образом игла вообще не должна попасть в позвоночный канал, повредить твёрдую мозговую оболочку и вызвать выделение спинно-мозговой жидкости. Но не у всех типичная анатомия и в редких случаях игла может пройти частично через канал, повредить твёрдую оболочку и вызвать выделение спинно-мозговой жидкости, но поскольку операция проводится под местной анестезией, то пациент при попадании иглы в канал и раздражении нервных корешков чувствует характерную боль и мы тут же извлекаем иглу и проводим по другой траектории. Поэтому я у вас и спросил кто это сказал. Если нейрохирург, значит было осложнение, если невролог, то это просто его фантазия. Но даже, если и было осложнение и выделилась спинно-мозговая жидкость, то за 7 месяцев должно было уже все пройти, за неделю бы прошло. Так что причина в чем то другом, а в чем заочно я вам не могу подсказать. Выясняйте причину дальше очно с неврологом.
Евгений, большое вам спасибо за такое подробное описание!!! Видимо в нашем случае что-то было по другому. Ему сделали эпидуральную анастезию, долбили молотком два отверстия, он ощущал боль во всем позвоночнике, причём один раз было ощущение, что инструмент соскользнул в сторону. Подскажите пожалуйста тогда, возможно ли, если все-таки твёрдую оболочку повредили, что жидкость продолжает вытекать? Правда я с трудом представляю это...куда ей течь? Нам обращаться к неврологу? Невролог по мрт головы утверждает, что все в порядке. Можете ли вы посоветовать кого-то конкретно из специалистов в Краснодаре или в Москве?
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам неободимо обратиться на прием к невропатологу и можнотерапевту и выяснить причину таких приступов. С проведенгой операцией это не должно быть связано если она прошло хорошо без осложнений
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорей всего ваши врачи правы, учитывая что боль приходит именно в горизониальном положении. Ликвор забрали и теперь пустые сосуды. Злесь нужно время для выработки новой. Это частое осложнение такой процедуры. .
Принятый ответ
Добрый день! Даже если предположить большие потери ликвора во время манипуляции, то на протяжении 7-ми месяцев его количество уже восполнилось бы.В среднем, скорость образования и скорость оттока ликвора равны 0,35 мл/мин, а могут быть и быстрее. Но если предположить, что случился выход костного цемента в позвоночный канал и, напротив, перекрыл адекватный отток от головы, то повысилось внутричерепное давление и, как следствие, появились боли. Возможно, проведение МРТ поясничного отдела позвоночника прояснит ситуацию.
Принятый ответ
Это осложнение эпидуральной анестезии. Не часто, но бывает.
Лечат неврологи, нужна соотв. квалификация.
Рекомендую обратиться на кафедру нервных болезней КубГМУ или в неврологическое отделение КККБ №1.
Пробивайтесь в стационар КККБ - это лучше всего.
Истечение спиномозговой жидкости - бред воспаленного воображения.
Принятый ответ
Добрый день. Причина головные боли не потеря СМЖ(так как ежедневно вырабатывается СМЖ/100-150мл/ и обратно рассосется), может в синусах головного мозга?
Боли какого характера: пульсирует или давящая?
Турабек, спасибо! Боль пульсирующая, затылок немеет.
Принятый ответ
Здравствуйте, если потеря ликвидации действительно была, то вполне возможна такая реакция. До года((( подобные осложнения часто бывают у родильниц после операции кесарева сечения под спинальной анестезией. Помогают энергетические напитки, кофе и средства от головной боли с кофеином в составе. Попробуйте.
Принятый ответ
Даже если в ходе операции было какое то нарушение и игла вошла в спинно-мозговой канал на уровне L4, то она не могла повредить спинной мозг, потому, что его на этом уровне уже нет, а есть пучок нервов свободно плавающих в спинно-мозговой жидкости и легко отклоняющихся при прикосновении иглы, поэтому и их повредить невозможно. Если же всетаки попала игла в спинно-мозговой канал и поизошла потеря спинно-мозговой жидкости, то за 7 месяцев все давно бы восстановилось. Если допустить, что внесена инфекция и воспалились мозговые оболочки, то симптоматика была бы гораздо более жестокой. Вам нужно обследоваться у невролога, возможно каким то образом затронуты мозговые оболочки.
Есть результаты УЗДГ сосудов головного мозга?
Турабек, видимо нет. Я загрузила фото листа из выписки, там частично указывается результат мрт головного мозга. Больше ничего не делали.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Потеря ликвора никак не могла вызвать причину головных болей через 7 месяцев. Необходимо искать другую причину - сделать УЗИ сосудов головы и шеи, оценить кровоток и состояние сосудов, посмотреть, нет ли атеросклеротических бляшек. И, конечно, проконсультироваться очно у грамотного невролога.
Принятый ответ
мое мнение вы столкнулись с осложнениями эпидуральной анаестезии. Интенсивные головные боли при смене положения тела из горизонтального в вертикальное , это критерий данного осложнения. Однако при обильном питье и приеме нестероидных противовоспалительных средств, применение кофеина эти явления проходят спустя неделю , другую. Но иногда затягивается восстановительный период до нескольких месяцев. Это бывает в случае случайного прокола твердой мозговой оболочки. Необходим очный осмотр невролога и проведение МРТ поясничного отдела позвоночника.
Елена, странно, что операцию делали под эпидуральной анестезией. Операция делается под местной анестезией. Может вы что-то путаете или не так поняли? Нет, ликвор не может течь 7 месяцев, если бы было повреждение твёрдой мозговой оболочки, то уже давно бы все заросло и не могло быть такой потери ликвора, чтобы до сих пор голова болела. Единственное, что я ещё могу предположить, это то, что местный анестетик попал под твёрдую оболочку в ликвор. Но это предположение всего лишь, так как меня не было на операции и многое я вообще не могу понять, что у вас там произошло.
Молотком долбили не отверстия. Это таким образом вбивали иглу в тело позвонка. Иногда достаточно сложно ввести иглу просто рукой, особенно если позвонок склерозирован. Конкретных специалистов в Краснодаре или Москве посоветовать не могу. Знакомые нейрохирурги в Москве есть, конечно, но нейрохирург этим заниматься не будет. Решить вопрос надо с неврологом. Если на мрт все впорядке, то нужен ещё осмотр глазного дна офтальмологом, желательно нейроофтальмологом. Это даст информацию по внутречерепной гипертензии (ее наличию или отсутствию) и возможно даже удастся понять было ли токсическое воздействие.
Елена, на МРТ имеется арахнодальная киста, аномалия А.Киарри и уплотнения твердой мозговой оболочки. Наиболее вероятно причина боли это: аномалия Киарри, так как изменение положения облегчает состояние.
Турабек, большое спасибо! Подскажите пожалуйста, но ведь эта аномалия не могла появиться после операции? Это врожденное явление? Удивляет то, что это все началось имменно после операциии: первые пару месяцев было совсем тяжело, потом немного легче, но совсем не проходит.
Это аномалия врождённая, но проявляется после35-40 лет, так как начинается остеохондроз уменьшается высота дисков и проявляется симптомы
Вам нужно к неврологу. Даже если бы нейрохирурги и сделали ошибку, то все бы давно прошло.
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 20172 ответа
- 26 Октября 20171 ответ
- 23 Ноября 20172 ответа