Грыжа диска L5-S1 слева. Компрессионно-ишемический синдром — вопрос №65555
Описание болей: Боль в пояснице и левой ягодице, в районе тазобедренного сустава, отдающая в левую ногу по левой и обратной стороне ноги до стопы, онемение голени с судорогами и болью, наполовину онемевшая стопа с 3 пальцами ноги от мизинца. При смене положения тела (лежа,сидя,стоя) - боль меняет локализацию в ноге с нарастающим болевым синдромом. Т.е. если лежать пару часов лежа, то начинает болеть поясница (боль тупая постоянная, в середине ночи сильная), если встаю на ноги (ходить не обязательно), то буквально через несколько секунд начинаются судороги в голени с нарастающей болью с задней стороны, еще через несколько секунд появляется нарастающая боль в области тазобедренного сустава до момента, что стоять просто невозможно от боли и надо срочно лечь на живот и боль секунд через 15 почти полностью отступает. Сидеть так же больно (тупая боль от пояснице до стопы по всей задней части левой ноги). Немного болит область вокруг левой пятки стопы, либо задняя часть чуть выше пятки. Сильно хромаю на левую ногу, в стоячем положении с прямыми ногами совсем не могу наклонить корпус тела вперед. Могу приседать, в положении стоя могу сгибать ногу в колене без признаков боли, но слышен глухой стук в пояснице при сгибании и хруст в коленной чашечке. Обезболивающие препараты не помогают. Немного смягчает боль диклофенак, ибупрофен, делали укол дипроспан, помог на один день. Заметил, что надо расхаживаться, предварительно раз 30 вставать-ложится на живот в течении 1.5-2х часов. Потом в течении дня могу ходить с хромотой и постоянной тупой болью от поясницы до стопы, но не очень сильной. Боли появились еще пол года назад, за последний месяц в области пояснице боль стала более обширной и значительно усилилась боль в области тазобедренного сустава. Самая сильная острая(режущая) боль по утрам, когда встаю с кровати, с обратной стороны колена, до тех пор, пока не выпью таблетку ибупрофен и не расхожусь.
Результат МРТ:
Дорзальные грыжи дисков: на фоне диффузной протрузии парамедианная левосторонняя сублигаментарная грыжа L5-S1, размером 0.6см, с наличием небольшой каудальной сублигаментарной миграции общей вертикальной протяженностью до 0.5см, с распространением в область левого бокового кармана справа (субартикулярно) с умеренной выраженной компрессией дурального мешка: минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне диска - 1.2см (без учета эпидуральной клетчатки), распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с частичным тампонированием левого корешкового канала и значительным сужением правого; компрессией корешков S1 в левом боковом кармане.
Определяется дорзальное диффузное выбухание диска L4-5 размером 0.2см, с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования дисков не сужен; просвет корешковых каналов на уровне диска умеренно сужен с обеих сторон.
Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четки, ровные контуры.
Выявлены признаки деформирующего спондилоартроза: периартикулярнй фиброз на уровне L5-S1 сегмента. Окружающая дуральный мешок жировая клетчатка не изменена.
Заключение: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне L5-S1 сегмента; дорзальная грыжа L5-S1 диска; относительного сагиттального стеноза позвоночного канала на уровне L5-S1 диска; деформирующего спондилоартроза на уровне L5-S1 сегмента.
Рекомендуют оперативное вмешательство. (Приложил один снимок, где я понимаю, что это грыжа, но среди 100шт других не понятно, что скидывать Вам). На рентгене функционал, при сгибании ретролистез L5 позвонка, смещение на 5мм, при разгибании нет.
Просьба, проконсультировать данные результатов этого обследования МРТ. Если проводить подобную операцию, насколько сложное восстановление и какие есть риски? В какой клинике порекомендуете делать? И насколько сложная сама операция? Возможно ли избежать хирургическое вмешательство? Т.к. странно, например голень нижняя часть стала меньше онемевать, чем верхняя часть, но боли в пояснице и тазобедренном усилились значительно за последний месяц. Консервативное лечение ни к чему не привело. Прописывали изначально мидокалм+артрозан, мидокалм+мильгамма, потом кеторол+анальгин+дексаметазон 2амп., таблетки сирдалуд 2мг на ночь, после нимесулид 2р в день. Уколы снимали боль в тазобедренном не полностью, но если лечь на кровать на пол часа и встать, все боли возобновляются, как будто обезболивающие и не принимал. Сирдалуд и нимесулид вообще никакой разницы до и после применения.
За ранее, благодарю!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!