Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №655641

Что вас беспокоит?

Сахарный диабет. Ковид

Ковид 9 день, температура до 38 поднимается третий день. Сбиваем найз. Пьем дексаметазон таб 1 т * 2 раза, амоксиклав 1000, пропили ингавирин таб. Сахар длительно держался 11 на маниниле 3.5 мг и сиофоре 1000. Перешли вчера на амарил 1.5 мг и галвус 50. Сахар поднялся до 14. Выпили утром амарил 3 мг и галвус 50 мг. Колоть инсулин нет возможности. Как можно снизить сахар и держать его на время болезни в норме. Следует ли не давать дексаметазон?

31 Октября 2021·Просмотров: 368·elenalesik@yandex.ru, Жердевка

Принятый ответ

Здравствуйте. Дексаметазон нужен только при пневмонии или в стационаре. нужно исключить пневмонию. Сам ковид дексаметазоном не лечат, только его осложнения. Третий день высокая температура настораживает. Обязательно очный осмотр доктора и кроверазжижающие препараты - эликвис или ксарелто. Инсулин желательно хотя бы продленный 1 р в день в сочетании с таблетками. Левемир на ночь в 22 часа 10 ед Галвус дозировку увеличить до 50 мг 2 р в день. Амарил пока такую дозировку оставьте если не снизится сахар. можно прибакить амарил до 4 мг, но лучше разделенный на 2 раза - 2 мг утром и вечером.

Наталия, подскажите эликвикс пили по 2.5 мг. Сегодня выпили утром 5 мг достаточно?

Эликвис принимается дважды в день по 5 мг.

Наталия, Спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте. Дексаметазон нужен если есть пневмония, такой сахар лучше снижать инсулином, если нет возможности делать многократные подколки можете только вечером делать лантус или левемир для снижения утреннего сахара, галвус принимайте по 50 мг утром и вечером, амарил по 2 мг утром и вечером

Ленар, Спасибо!

Обращайтесь если будут вопросы

Ленар, подскажите, если просто Биосулин Н на ночь, провинция, возможно не найдется сразу Левемир

Биосулин Н лучше делать утром и вечером так лучше держит сахар

будьте здоровы!

По 5 Ед утро/ вечер ?

Ленар, прошу прощения.
Достали только инсулин Протофан НМ 100 ед. Находимся в глухой деревне. Подскажите, как нам лучше поступить. Имеется пока только амарил 3 мг и галвус 50 мг. (выпили это утром это все 8 мск) Через 3 часа после приема сахар 15. Есть еще манинил 3.5, сиофор 1000.
Эликвикс выпили 5 мг, еще пьем амоксиклав 1000 . Утром выпили еще дексаметазон таб. Больше пока не планируем его. Начали пить еще цитофлавин таб. Возраст 62 года, вес 75 кг

спасибо!

Все что писал выше и плюс протафан 6 единиц вечером

Ленар, сахар снизили пока по рекомендованной схеме до 9(на протофане на ночь). 12 день заболевания. На четвертый день температуры поднялась температура 39. Многие врачи советуют дипроспан в тяжелых случаях для снятия температуры. Можно ли при таком сахаре?

Принятый ответ

Здравствуйте, Глимепирид 4 мг утром, 2 мг вечером, за 10-15 мин до еды. Форсига 10 мг 1 таб утром, после еду.

Дмитрий, благодарю!

Если данная схема не будет работать, то только инсулин. Можно для удобства смешанный инсулин: Хумалог микс 25, Ринлиз микс 25, Новомикс 30. 8.00- 10 ед, 20.00- 8 Ед. Дозировку можно будет повышать в зависимости от уровня сахара. Форсигу в этом случае можно оставить.

Принятый ответ

Здравствуйте! Дексаметазон применяют только при наличии пневмонии. Если пневмонии нет, то принимать дексаметазон не нужно. Сейчас начните принимать амарил 4мг утром, 2 мг вечером за 20 мин до еды. Галвус 50 мг 2 раза в день. Если сахар натощак будет оставаться высоким, то модно добавить инсулин продленного действия (левемир, лантус, туджео, хумулин н, биосулин н, протафан)

Дарья, благодарю Вас! Амарил 3 мг выпили утром и галвус 50 мг. Сахар через 3 часа 15. Нашли только Протофан НМ 100 ед флакон. Есть сиофор 1000 и манинил 3.5 еще. Как лучше поступить сейчас ?

Если есть снижение сатурации, пневмония, то сиофор пока принимать нельзя. Ни один из этих препаратов сейчас не снизят уровень сахара резко. Перед ужином примите амарил 2 мг, галвус 50 мг. На ночь уколите протафан 8 ед п/к в 22:00. Можно вводить в плечо, бедро, ягодицу. Делайте складку из кожи и в складку под углом 45° вводите иглу. Если на фоне приёма 6 мг амарил суточно и 100 мг галвус сахар будет оставаться высоким, то нужно будет временно перейти на введение короткого и продленного инсулина. После выздоровления скорее всего можно будет вернуться к сахароснижающим таблеткам

спасибо!

Будьте здоровы!

Дарья, сахар снизили пока по рекомендованной схеме до 9(на протофане на ночь). 12 день заболевания. На четвертый день температуры поднялась температура 39. Многие врачи советуют дипроспан в тяжелых случаях для снятия температуры. Можно ли при таком сахаре?

Можно для начала принять парацетамол. Применение глюкокортикоидов должно быть обосновано. Для снижения температуры начните с противовоспалительных препаратов

Дарья, благодарю. да, конечно. Сбиваем температуру аспирином, ибупрофеном. Но идет какая-то агрессия иммунная, поэтому чтобы снять сильное воспаление, высокая температура больше 5 дней. Нет врачебной помощи, глубокая периферия, поэтому рассматриваем вариант в случае ухудшения дипроспан. Знаю,что дипроспан повышает сахар, не знаю на сколько, поэтому спрашиваю.Сахар на 1 тбл дексаметазона и всех рекомендаций ранее 14.

Дипроспан и дексаметазон препараты одного ряда, поэтому добавлять к дексаметазону дипроспан не имеет смысла

О замене речь. Московские врачи описывают тактику: дипроспан 2 мл, эликвикс (клексан),аспирин. Только глюкокортикоиды увеличивают сахар.

Сахар будет повышаться так же, как и при приёме дексаметазона

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.