Консультация кардиолога /

Повышенное давление — вопрос №656152

551 просмотр

Высокое давление постоянно до 210. Приём лекарств утро торасемид 0.5 и бравадин 5мг.День телмиста 80 мг и иногда эдарби 40 мг. К 17 часам давление уже растёт, и к 21 обычно уже 180-190. На ночь клофелина 1/2 от 0.15

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. Судя по всему, пациент паникует к ночи, зная, что давление будет расти. Складывается впечатление, что Телмиста и Эдарби не справляются. Сколько месяцев пациент принимает их? И клофелин надо убирать, это препарат центрального действия, чем больше его пить, тем меньше результата от другой терапии, к тому же, будет зависимость и дозу придётся повышать
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, принимает в течении года. Переболела прошлой осенью ковидом, ранее давление препарат телмиста держал. Без клофелина давление не снизить ничем, моксонидин не снижает.
Клиент
Татьяна, загрузила фото УЗИ
Терапевт
Есть ли отёки? Какая частота пульса? Не было ли инфарктов? Какой холестерин крови, вес и рост пациента?
Клиент
Татьяна, рост 166, вес 68.Отекают ноги от амлодипина, поэтому пришлось отказаться от данного препарата. Инфарктов не было. Завышен креатинин. Пульс до 100. Что можете порекомендовать? Ночью тоже приходится пить клофелина, так давление до 210. Утром соответственно пониженное
Терапевт
Пульс в любом случае надо урежать. Оставьте Ивабрадин 5 мг 2 р в день и можно попробовать небиволол 2,5 мг, но начать с 1/2 таб, можно в обеденное время. И я бы сменила пока сартаны на ингибиторы апф, например на Фозиноприл 20 мг утром вместо Телмиста. Подбор препарата тонкая вещь, нужно под наблюдением врача всё же это осуществлять.
Клиент
Татьяна, спасибо
Кардиолог
Здравствуйте я бы порекомендовала вам принимать утром эдарби кло 40-12.5, конкор 2. 5 вечером также конкор и леркамен 20 мг
Принятый ответ
Клиент
Гульнара, добрый вечер. К сожалению от конкора звон жуткий в ушах, и слух нарушается. Какие можете посоветовать препараты? Уточнение помимо ИБС, бронхиальная астма,гипертрофия ЛЖ
Клиент
Гульнара, загрузила фото УЗИ.
Кардиолог
Значит все таки бравадин оставляйте для снижения пульса остальное как написала
Клиент
Гульнара, правильно понимаю утром принимать торасемид и бравадин, днем эдарби кло 40 мг? И вечером бравадин и леркамен 20? Ранее эдарби назначал врач, но он не подошёл, опять начать принимать его? Будет ли хватать этой дозировки? Клофелин оставляю на ночь? Больше ничем высокое давление не снизить. Спасибо
Кардиолог
Вы именно эдарби кло принимали? В чем он не подошёл?
Клиент
Гульнара, вместе с амлодипином 10 мг и эдарби 80 мг снижал давление, но убрали амлодипин из-за отека сильного ног и судорог. Пришлось включить торасемид, но давление не держит. На сегодня телмиста 80 мг и эдарби 40 и все равно не держит
Кардиолог
На эдарби как я поняла реакции негативной не было?
Клиент
Гульнара, нет
Кардиолог
Здравствуйте, Полина.
От клофелина однозначно нужно отказываться , этот препарат имеет много побочных эффектов .
Думаю, нужна такая схема : вместо бравадина нужно принимать изоптин СР 240 мг , начните с 1/2 табл утром , этот препарат снижает и давление и пульс , кроме того его можно принимать при бронхиальной астме , так как он не является бето- блокатором и не вызывает звон в ушах, как конкор.
Советую принимать эдарби кло 40 мг утром и прости эдарби 40 мг вечером в 18.00 часов , такая схема допустима! , это позволит предотвратить вечернее повышение давления . Если эдарби не подойдёт - замените его на более сильный гипотензивный препарат из группы ингибиторов АПФ. , это рамиприл , препарат Амприлан 10 мг утром, действует сутки
Принятый ответ
Клиент
Юлия, спасибо большое, попробую. А как быть с диуретиками? Принимать? И ещё, как уйти от клофелина, если давление 200 только им могу скинуть.
Кардиолог
Полина, торасемид можно продолжить приём , учитывая. , что насколько я поняла, это единственный диуретик, который снижает давление .
Отменить клофелин попробуйте так: при повышении давления- примите 1/2 табл клофелина ( так как резко бросать нельзя) + капотен 25 мг + 2 табл но- шпы , она снимает спазм сосудов . Если это будет эффективно - в дальнейшем для снижения давления принимайте только капотен и но- шпу , можно также как скорую помощь использовать инъекцию внутримышечно дибазол и папаверин
Клиент
Юлия, будем пробовать. Спасибо большое
Кардиолог
Полина, крепкого Вам здоровья!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Урежение пульса лежа на боку
35 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Совместимость лекарств.
3 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
ВСД после ЧМТ
7 часов назад
1500.00 р.
Кирилл
Трепыхания сердца
7 часов назад
700.00 р.
Анастасия, Краснодар
Описание экокг сердца
7 часов назад
700.00 р.
Татьяна
Помогите пожалуйста разобраться
9 часов назад
699.00 р.
Анастасия
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр  Карлов
72 отзыва
Кардиолог
2000-2006, Московская Мед
Опыт работы: 17 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
111 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Джахбат Нажиюллаевна Атаева
21 отзыв
Кардиолог
2007-2013гг Астраханская
Опыт работы: 10 лет
Анаит Манвеловна Геворгян
3 отзыва
Кардиолог
Высшее
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Ольга Михайлова
Хорошо все подробно обьяснила. На все иои вопросы ответила. Поняла куда двигаться дальше и...
— Александр
фотография пользователя
Кардиологу Татьяна Орлова
Очень отзывчивый, внимательный и умный врач Все четко и внятно объясняет Советую от свей души
— Виктория, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Татьяна Орлова
Татьяна Юрьевна действительно вникает в суть вопроса, а не отписывается заготовленными...
— Дмитрий, г. Новосибирск